FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

ANATOMÍA

Informe académico:

“ CASO CLÍNICO”

Alumna:

GARCIA POLERIS, Flavia

Aula:

B3P2

Docente:

RICARDO ALFREDO ECHARRY TORIBIO

TRUJILLO – PERÚ

2022
CASO 12:
dispareunia
Mujer de 46 años, madre de cuatro niños, acude a la consulta ginecológica por presentar
sensación de pesadez en la pelvis y dispareunia. La paciente refiere además infecciones
urinarias de repetición. A la exploración física se le pide realizar la maniobra de Valsalva y
se observa una protrusión del cuello uterino en el vestíbulo de la vagina. Se diagnostica
prolapso uterino moderado. Se pide a la paciente; que realice por algunas semanas
ejercicios del piso pélvico (de Kegel) para fortalecer los músculos

COMPETENCIAS
Explicar las características anatómicas del útero y sus ligamentos para fundamentar un
diagnóstico morfológico y tratamiento

Analizamos factores de riesgo

Edad: 46 años

Sexo: Femenino

Signos y síntomas: sensación de pesadez en la pelvis y . La paciente refiere además

infecciones urinarias de repetición,

En los exámenes clínicos: A la exploración física se le pide realizar la maniobra de

Valsalva y se observa una protrusión del cuello uterino en el vestíbulo de la vagina
Maniobra de valsalva:

Una maniobra de Valsalva es un esfuerzo para

exhalar sin dejar que escape aire por la nariz o
por la boca. Las personas a menudo usan una
maniobra de Valsalva durante algunas
actividades comunes, como al esforzarse para
una evacuación intestinal o al sonarse la nariz
cuando está tapada.
Definiciones:
- Dispareunia: El término médico para el dolor al tener relaciones sexuales es
dispareunia, que se define como el dolor genital persistente o recurrente que ocurre
justo antes, durante o después de tener relaciones sexuales

- Ejercicios del piso pélvico (de Kegel): Los ejercicios de Kegel están diseñados para
fortalecer los músculos del suelo de la pelvis. Estos son los músculos que sostienen
su vejiga y le ayudan a evitar escapes de orina. El fortalecimiento de los músculos
de la pelvis con ejercicios de Kegel puede ayudar a controlar la vejiga.

Base o marco teórico:

CONFIGURACION EXTERNA

Presenta tres porciones:

CUERPO UTERINO

-Tiene una cara visceral o anterior y una cara intestinal o posterior.

-En su porción superior presenta el fondo que corresponde al borde superior del útero y este
cuando se une a los bordes laterales forma los orificios o cuernos uterinos de la trompa
donde se unen las trompas uterinas.
-Sus bordes laterales son gruesos y están ocultos por la implantación de las hojas
peritoneales (borde medial de los ligamentos anchos).

ITSMO DEL ÚTERO

-Se encuentra entre el cuerpo y el cuello. Es la porción más estrecha y mide 1cm. Su límite
inferior es el orificio interno que lo separa del cuello.

CUELLO DEL ÚTERO - CÉRVIX

Corresponde a la parte inferior del útero. La vagina se inserta en el contorno del cuello por
lo que el cuello tiene:
-Porción supravaginal que limita hacia arriba con el orificio interno que lo separa del istmo.
-porción vaginal es la única parte del útero que es visible desde el exterior a través de la
vagina y en su vértice se encuentra el orificio externo del útero
ANATOMÍA

El soporte de los órganos pélvicos, incluyendo el recto, la vejiga, y el intestino delgado,

depende de los soportes apical, lateral y distal del canal vaginal y de la fuerza muscular e
integridad del músculo elevador del ano, o piso pélvico. La vagina se sostiene por un
sistema de fascia endopélvica y ligamentos de soporte que se adhieren a la pelvis ósea. El
soporte vaginal se puede dividir en tres niveles de Delancey.

NIVEL I
Es la unión del ápice de la vagina al complejo ligamentoso uterosacro (Anillo pericervical),
que a su vez está unido al sacro. Corresponde al nivel más alto que se ubica entre el cuello
uterino y la región superior de la vagina. Su falla explica el histerocele, colpocele y en el
enterocele. Por lo tanto, es el nivel más implicado en la procidencia y en el prolapso apical.

NIVEL II
Incluye la unión lateral de las paredes anterior y posterior del canal vaginal al arco tendinoso
de la fascia pélvica. Asimismo, incluye, un componente muscular vaginal, a veces,
inadecuadamente llamada fascia vaginal. Afirma así la pared anterior y posterior de la
vagina, por lo cual si falla explica el cistocele por anterior y en el rectocele por posterior. Es
el nivel más implicado en el prolapso de pared anterior.

NIVEL III
Se compone de la fijación de la pared vaginal anterior a la sínfisis del pubis y de la pared
posterior al cuerpo perineal (compuesto por el esfínter anal externo, m. superficial del periné
y la membrana perineal). Es a nivel del introito. Es el nivel más implicado en el prolapso
tanto de pared anterior como posterior