RSI – Pretratamiento, paralíticos, inductores SCA sin SDST

NOMBRE PRESENTACION DOSIS EXTRA NOMBRE PRESENTACION DOSIS EXTRA

Fentanilo 100mcg EV 2-3mgc/kg o 100mcg (50- 3 minutos antes de P-I, para bloqueo Nitroglicerina 50mg/10ml EV 5-10mcg/min
100mcg) respuesta simpática compensatoria. Tener 0,6 mg SL Aumentar en 5-20mcg/min
preparado como manejar descarga vagal 400mcg Spray cada 3-5 min hasta que
(volumen, DVA) ceda dolor o aparezca RAM
Salbutamol 2,5mg en NBZ Pacientes con HRB Metoprolol 2.5-5mg durante 2 minutos Utilizar BB siempre que se pueda, sobretodo
Lidocaína 1,5mg/kg Disminuye HTA; HEC; arritmias en enfermos de alto riesgo pero sin IC.
Esmolol 2mg/kg Disminuye TQC sin mucho efecto en la PA, Después sustituir por VO para mantener FC
sinergiza con fentanilo 50-60/min
Ketamina 500mg EV 1-2mg/kg o 100mg Broncodilatarior, no suprime reflejo Diltiazem Uso en pacientes con isquemia persistente o
50mg si inestabilidad HDN, protección VA y ventilación espontánea. recurrente que no pueden recibir BB.
cardiópatas Contraindicado SCA, HEC, PIO alta (efecto Verapamilo Contraindicación: Disfunción sistólica severa
simpaticomimético) VI
Etomidato 0,3mg/kg No altera PA, efecto protección cerebral. IECA Utilizar en las primeras 24h sino hay
Ideal en mayoría escenarios contraindicación, con PA elevada a pesar de
Propofol 1g/100ml o 1-2,5mg/kg Reduce PIC, anticonvulsivo. No analgésico. tto, con disfunción sistólica VI (FEVI <40%),
200mg/20ml EV Elección cuando contraindicación DM, o ERC.
succinilcolina. RAM: hipotensión, bradicardia, Atorvastatina 10-20-40mg VO 80mg Usar en todos, independiente del nivel de
hipoxemia ColT, preferiblemente en los primeros 1-4
Midazolam 5-15-50mg EV 0,1-0,15mg/kg No son de primera línea, efectos CV adversos, días del ingreso.
demoran en hacer efecto y son prolongados. AAS 100-300-500 mg 100-300mg Prefentemente en comprimido no recubierto
Rocuronio 50mg EV 1-2mg/kg o 100mg Contraindicado solo en alergia. Reversible VO Mantención: 75-100mg/día masticándolo.
con: neostigmina, edrofonio, atropina. Clopidogrel VO 300mg
Succinilcolina 100mg/10ml EV 1-1,5mg/kg Depolarizante. Puede producir hiperK en Mantención: 75mg/día
susceptibles (miastenia gravis, sd Guillain Ticagrelor VO 180 mg
barre, GQ, lesión medular, CK elevada), Mantención: 90mg c/12h
aumento PIC (sin relevancia clínica), Enoxaparina SC 1mg/kg/12h
hipertermia maligna (si AM personal o Dalteparina SC 120 UI/kg/12h
familiar contraindicado) o espasmo masetero HNF 60-70 UI/kg o máx 5000UI Mantener TTPA en 1,5-2,5x valor normal
(contraindica). Mantención: 12-15UI/kg/h
PCR o máx 1000 UI
NOMBRE PRESENTACION DOSIS EXTRA

Adrenalina 1mg EV 1mg Repetida cada 3-5 minutos (post el 2do ciclo,
ir ciclo por medio con Amiodarona)
Amiodarona 150mg/3ml EV 300mg Si ritmo desfibrilable. Repetir cada 3-5
minutos (post 3er ciclo, ir ciclo por medio con
Adrenalina)
Atropina 3mg 1 vez En bradicardia extrema
 SCA con SDST
NOMBRE PRESENTACION DOSIS EXTRA

Nitroglicerina 50mg/10ml EV 0,4 mg cada 5 minutos SL, si Contraindica: PAS<90, bradicardia <50,
0,6 mg SL persiste hasta 3 dosis, después taquicardia >100 (sin IC), sospecha infarto
400mcg Spray EV (como SCA sin SDST) VD*, ingesta 24h sildenafil.
BB VO Metoprolol 50mg c/12h No utilizar EV de manera rutinaria.
Atenolol 50-200 mg/día
Bisoprolol 5-10mg/día
Carvedilol 12,5-25mg c/12h
Propanolol 10-80mg c/8h o 12h
BCC no DHP VO liberación Diltiazem 30-90mg c/8h Si se requiera bajar la FC y no se puede
inmediata Verapamilo 40-160mg c/8h utilizar BB (FA, flutter, o si persiste
isquemia). Contraindicación: disfunción
sistólica VI o bloqueo AV
IECA VO Enalapril 5-40mg c/12h o día Utilizar ya desde el primer día del IAM, si no
Captopril 25-50mg c/8h o 12h hay contraindicaciones, en especial si
FECI<40% o con síntomas IC en fase
temprana. Inicial con dosis baja y
aumentarla progresivamente. Si tos ARAII
ARAII VO Losartan 50-100mg/día Si RAM con IECA.
Valsartan 80-320mg/día
Atorvastatina 10-20-40mg VO 80mg Usar en todos, independiente del nivel de
ColT, preferiblemente en los primeros 1-4
días del ingreso.
Morfina EV 4-8mg RAM: náuseas, vómitos, hipotensión con
Mantención: 2mg cada 5-15min bradicardia, depresión respiratoria.
hasta que ceda dolor
AAS 100-300-500 mg 100-300mg Preferentemente en comprimido no
VO Mantención: 75-100mg/día recubierto masticándolo.
Clopidogrel VO Si SDST 600mg
Mantención: 75mg/día
Ticagrelor VO 180 mg
Mantención: 90mg c/12h
Enoxaparina SC 1mg/kg/12h
Dalteparina SC 120 UI/kg/12h
HNF 60 UI/kg o máx 4000UI Si infarto extenso pared anterior, FA,
Mantención: 12-15UI/kg/h o trombo en VI o shock cardiogénico.
máx 1000 UI durante 24-48h Si se planea derivación coronaria en 24h
preferir HNF.
Mantener TTPA 50-60s, observar a las 3-6-
12 y 24h
Fibrinoliticos EV Alteplasa (tPA) Junto a Exoparina:
15mg bolo  0,75mg/kg <75 años: bolo EV 30mg  a los 15min
durante 30 minutos  0,5 1mg/kg SC cada 12h, las primeras 2 dosis SC
mg/kg durante 60 minutos <100mg
(total <o= 100mg) >75 años: sin bolo  primera dosis
0,75mg/kg SC cada 12h, las primeras 2 dosis
Tenecteplasa (TNK-tPA) SC >75mg
Inyección única según peso ClCrea<30ml/min: inyecciones SC cada 24h
<60 kg – 30mg
60-70kg – 35mg Junto a HNF: igual que arriba
70-80kg – 40mg
80-90kg – 45mg
>90kg – 50mg