Universidad Tecnológica de México

División de Ciencias de la Salud

Integración Clínica Patológica
Práctica #4

PARA ACTIVIDAD DEL ALUMNO EN EL SALÓN

Instrucción:

Desglosa en el salón las siguientes secciones del cuadro de RESUMEN.

RESUMEN
Paciente masculino de 48 años con diagnóstico de adenocarcinoma ductal pancreático.
➢ Refiere tabaquismo positivo a razón de 15 cigarrillos
➢ Refiere ser bebedor ocasional.
➢ Refiere antecedentes de hipertensión hace 8 años, medicado con losartán.
➢ Con DM 2, hace 8 años, medicado con metformina y glibenclamida.
• Niega alergias, uso de sustancias, seguir régimen alimenticio.

Antropometría:
• Peso actual 67 kg
• Peso habitual: 73kg
• Peso ideal: 66.47kg
• Peso máximo: 71.9kg
• % adecuación Peso ideal: 101%
• % Peso habitual: 108%
• % adecuación de peso habitual 91%
• % pp: 4.1 perdida moderada
• IMC: 23.18 kg/m2 Normopeso

➢ Paciente con peso actual de 67kg, con porcentaje de adecuación de 91%, según
peso habitual de 73kg, con %PP de 4.1%, clasificado como moderado en 1 mes.

➢ Presenta un IMC de 23.16, clasificado como normopeso, según OMS.

Bioquímicos:
➢ Paciente presenta hiperglucemia controlada con 145 mg/dl. Presente
disciplinemos con triglicéridos de 270 mg/dl, LDL de 131 mg/dl y HDL 37 mg/dl.

Clínicos:
➢ Paciente que a la exploración física se encuentra consciente en sus tres esferas,
con leve ictericia conjuntival, abdomen blando con mayor dolor a la palpación en
epigastrio, sin signos de irritación peritoneal, nausea y vomito esporádico.

Instrucción:
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División de Ciencias de la Salud
Integración Clínica Patológica
Práctica #4

Desglosa en el simulador las siguientes secciones del cuadro de ANÁLISIS Y

COMENTARIOS Y CONCLUSIONES. .
ANÁLISIS

Diagnósticos:

• Paciente con riesgo nutricio, atribuible a estado actual, evidenciado por pérdida
de peso moderado.
• Paciente con requerimiento energético y proteico elevado, atribuible a estado
actual, evidenciado por pérdida de peso.
• Paciente con alteración en tracto gastrointestinal, atribuible a padecimiento
actual, evidenciado por ictericia, náuseas, vomito, dolor abdominal, por
radiografía.
• Paciente con alteración en indicadores de laboratorios, relacionados con la
nutrición, atribuible a su estado clínico actual y hábitos de alimentación,
evidenciado por hiperglucemia y dislipidemia.
• Paciente con riesgo cardiovascular, atribuible a hábitos alimenticios,
evidenciado por tabaquismo de 15 cigarrillos al día, hipertensión con 8 años de
evolución, no controlada.

COMENTARIOS Y CONCLUSIONES
✓ Objetivos y líneas de acción nutricional:
➢ Pre operatorio:
• Vigilar la tolerancia a la vía oral.
• Disminuir el consumo de lípidos.
• Disminuir el consumo de alcohol y tabaco.
• Disminuir comidas copiosas.
• Disminuir el consumo de azucares simples.

➢ Post operatorio:
• Cumplir con el requerimiento energético proteico.
• Mantener un IMC en rangos de normalidad.
• Suplementar con TCM y enzimas pancreáticas.
• Consumir fuentes de omega 3.
• Administrar probióticos.
• Evitar alcohol.

➢ Requerimientos nutricionales:
• Distribución de macronutrientes
• 30 kcal x 67kg= 2010 kcal
HCO: 66.66% = 1340 kcal = 335g = 5 g/kg
proteína: 17.33% = 348.4 kcal = 87.1g = 1.3 g/kg
Lípidos: 16.01% = 321.6 kcal = 35.73g = 0.5 g/kg
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Integración Clínica Patológica
Práctica #4

AGS: 4.01% = 80.55 kcal = 8.95g

AGP: 5% = 100.43 kcal = 11.15g
AGM: 7% = 140.61 kcal = 15.62g
TCM: 15gr/día.

➢ Cálculo de microelementos especiales:

• Glutamina: 20.1g = 0.3 g/kg

• Vitamina D: 400 UI/ día

➢ Apoyo nutricio:
• Enteral, por ruta nasogástrica con formula polimérica, vigilar que sea bien
tolerada y no haya cambios entre ruta gástrica e intestinal.
• Inicia: tasa de infusión a 20 ml/hr.