CASO CLINICO DE ENFERMEDADES

GASTROINESTINALES EN NIÑO
Niño de 4 años 6 meses. Paciente pos operado por obstrucción intestinal encontrándose
bridas y adherencias, 2 días después se opera por hemorragia persistente donde se
realiza resección ileal + yeyunostomía + reparación de perforación colónica. Paciente
ingresa procedente de Trujillo por evolución desfavorable a las intervenciones que se le
practicó, se refiere al Hospital del niño, donde ingresa con Dx médico: Resección ileal,
intestino corto, fístula entero-entérica, desnutrición y dehiscencia de herida operatoria.
Se coloca catéter venoso central de larga permanencia para soporte nutricional y SNY
(Sonda naso yeyunal).

 Presenta palidez. Peso actual: 13.500kg, Talla actual. 107cm PB: 13cm PCT:
5mm
 Bioquímica: Hb: 9.5mg/dl, leucocitos 9 680, proteínas totales: 6.4g/dl, albúmina
2.8g/dl. El día de ayer tuvo 500ml de deposiciones por la yeyunostomía.
 Actualmente recibe NP por catéter central: Dextrosa: 12.96 gr/kg/d, Proteínas:
3gr/kg/d, Lípidos: 3gr/kg/d (cálculos utilizando peso actual). Recién iniciará NE
por SNY. Aportando 40.5gr de proteínas y 1266.84kcal.

Ud. es el nutricionista y tiene 20 minutos para realizar lo siguiente:

 Diagnóstico nutricional PES.

Paciente Masculino de 4 años y 6 meses de edad, que presenta desnutrición
severa, debido a la destrucción intestinal y las complicaciones post operatorias,
según el tamizaje nutricional asociados al síndrome del intestino corto
evidenciado por la anemia baja, bajo peso para la talla, palidez, bajo nivel de
proteína y albumina sérica.
 Requerimiento de Energía y macronutrientes.

%P/T: 16.1 + 19.1 / 2 = 17.6

TMB: 22.7 x PESO + 505

TMB: 22.7 x 17.6 + 505
TMB: 904.52 kcal

GET: (GER + ETA%) x FA x FI + FC

GET: (904.52 + 90.4) x 1.2 x 1.6 +11
GET: 1921.24 kcal

Macronutrientes:

Proteínas: 10% = 192.12 / 4 = 48 / 17.6 = 2.62 gr/día

Carbohidratos: 60% = 1152.7 / 4 = 288.1 / 17.6 = 16.35gr/día
Lípidos: 30% = 576.3 / 9 = 64 / 17.6 = 3.63gr/día

Tipo de Dieta: Dieta Astringente.

 Plan de intervención: Objetivo y prescripción dieto terapéutica. Aporte para
cubrir con NP (%) y NE (%), indicar tipo de fórmula y modo de administración.

Objetivo: Mejorar el estado nutricional y promover la recuperación tras las

cirugías.
Prescripción dieto terapéutica:
- Nutrición Parenteral (NP):
- Dextrosa: 12.96 gr/kg/d = 175.2 g/día (55% de las calorías)
- Proteínas: 3 gr/kg/d = 40.5 g/día (15% de las calorías)
- Lípidos: 3 gr/kg/d = 40.5 g/día (30% de las calorías)
- Nutrición Enteral (NE) por Sonda Nasoyeyunal (SNY):
- Proteínas: 40.5 g/día
- Total de calorías: 1266.84 kcal/día
- Formula:
-Tipo: Formula enteral pediátrica (Pediasure)
- % Dilución: 25.5 %
- Volumen total: 237ml
- N° tomas: 2 tomas (237ml)
- vía de administración: Sonda
 Suplementación sugerida.

- Hierro: Debido a la anemia (Hb baja), considere la suplementación de hierro si

no hay contraindicaciones.

 Plan de progresión y monitoreo nutricional (indicadores y frecuencia).

- Indicadores de progreso: Peso, talla, albúmina, hemoglobina, pérdidas por la

yeyunostomía.
- Frecuencia de monitoreo: Semanalmente durante las primeras 4 semanas, luego
cada 2 semanas si se observa mejoría.
- Ajuste de la nutrición: Reevaluar y ajustar los requerimientos según la
respuesta clínica y los indicadores de progreso. Considere aumentar la NE
gradualmente y disminuir la NP a medida que el paciente mejore.