I.

Datos de identificación
● Nombre
● Fecha de Nacimiento
● Edad
● Fecha de Evaluación
● Fecha de Informe
: Rafaela Avilés Grimaldi
: 26 de julio de 2019
: 3 años, 5 meses
: diciembre 2022
: 29 de diciembre de 2022

II. Motivo de consulta

Madre asiste a Centro Estimula para iniciar tratamiento desde el área de terapia
ocupacional y fonoaudiología.

III. Seguimiento terapéutico y síntesis de re - evaluación

a. Seguimiento terapéutico.
Rafaela comenzó sus terapias fonoaudiológicas en Centro Estimula en el mes de octubre
del 2021. A la fecha de esta re-evaluación ha asistido a un total de 33 sesiones, con una
duración de 45 minutos cada sesión, con una frecuencia de 1 vez por semana. Desde
octubre del 2021 hasta finales de mayo del 2022 fue atendido por fonoaudióloga Javiera
Acevedo, luego se realiza traspaso de terapeuta a Fonoaudióloga Javiera Lermanda.
b. Re- evaluación general de la Conducta Comunicativa y Funciones cognitivas
Rafaela se muestra muy atenta a su entorno y las personas qué la rodean, al ingresar a
sesiones observa los juguetes y elementos, luego se dirige hacia los qué son de su interés
los manipula y se los muestra a la terapeuta.
Se destaca por su contacto ocular consistente, utilizar gestos y dirigir su sonrisa social,
En sesiones presenta bajo o nulo balbuceo.
Rafaela impresiona con sus habilidades comprensivas y seguimiento de instrucciones.
Es capaz de clasificar elementos por color, está desarrollando la habilidad de emparejar
imágenes con sus respectivos objetos.
c. Re-evaluación de Precursores del Lenguaje:
Precursores de la forma:
En relación a los precursores de la forma, Rafaela presenta manifestaciones vocales
primarias con volumen disminuido.
Escaso balbuceo.
Presenta expresividad facial.
No hay imitación de sonidos de manera espontánea durante las sesiones.
No realiza sonidos onomatopéyicos de perro, gato, vaca.
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Eliodoro Flores, 2475. Ñuñoa
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santiago@centroestimula.cl
No hay intento de producir palabras.
Manifiesta agrado o desagrado de forma gestual o física, mediante pucheros, llanto (con
baja intensidad) y extendiendo sus brazos para solicitar abrazo y contención.
Precursores del contenido:
En relación a los precursores del contenido, Rafaela toma atención a ruidos y sonidos del
entorno y también a la voz del hablante, responde a su nombre, busca la fuente sonora,
fija la mirada en estímulos visuales.
Reacciona a patrones entonacionales, busca objetos escondidos.
Presenta triangulación con adulto y objeto.
Dificultades para imitar acciones.
Sigue instrucciones simples y semi complejas con apoyo gestual y en ocasiones sin apoyo
gestual.
Rafaela comprende diferentes categorías semánticas: colores, animales de la selva,
familia nuclear, algunas frutas y verduras, algunas partes del cuerpo.
Comprende instrucciones sencillas: “dame y toma”.
Precursores del uso:
Rafaela presenta contacto ocular consistente, cuando disfruta de una actividad muestra
sonrisa social, no realiza protoconversaciones (intercambio de sonidos con la intención de
comunicarse) pero busca al adulto y mediante gestos pide qué haga sonidos y mencione
el nombre de los objetos.
Rafaela presenta atención conjunta y acción conjunta.
Rafaela presenta protodeclarativos y protoimperativos.
Se observa uso de señalamiento para conseguir objetos de su interés.
No se observan gestos de negación y/o aprobación.
d. Re-evaluación de Órganos fonoarticulatorios:
Rafaela presenta hipotonía en musculatura de mejillas, su lengua está constantemente en
el piso de su boca, se observa frenillo lingual corto.
Dificultades de control motor en estructuras implicadas en el habla y deglución.
Presencia de sialorrea constante (presencia de saliva en comisuras labiales).
Manifestaciones primarias (llanto) con intensidad disminuida.
e. Re-evaluación de deglución:
Actualmente Rafaela ingiere alimentos en formato papilla, limitados alimentos blandos en
formato sólido (galletas de bebé).
Ingiere líquidos sin dificultades desde un vaso.

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Es importante estar alerta a los alimentos qué consume Rafaela, ya qué su proceso de
masticación aún no se desarrolla adecuadamente en las distintas consistencias
(semisólidos y sólidos ) y su lengua presenta baja o nula movilidad para limpiar su cavidad
oral en el caso de presencia de residuos de alimentos.

IV. Seguimiento terapéutico y síntesis de re - evaluación

Al comienzo de la terapia fonoaudiológica se plantearon un total de 22 objetivos, los

cuales presentaban dificultades o no se encontraban completamente desarrollados. En la
actualidad Rafaela se diagnostica con un trastorno en la adquisición del lenguaje y un
trastorno motor del habla no especificado.
La mayoría de los objetivos planteados avanzaron y/o se desarrollaron. A forma de
conclusión de re - evaluación, es importante mencionar qué el cumplimiento de la mayoría
de estos objetivos se basa en la asistencia constante de Rafaela a sus terapias y el
compromiso de su familia.
En relación al lenguaje expresivo, estos objetivos debemos seguir potenciandolos, para
qué Rafaela logre desenvolverse de forma funcional en sus distintos contextos.
Se recomienda continuar con sesiones de fonoaudiología, con la misma frecuencia
semanal para trabajar y avanzar en el desarrollo de lenguaje expresivo y seguir
potenciando el lenguaje comprensivo.
Se destaca el compromiso de la familia de Rafaela con las terapias y la estimulación en
casa, se han logrado grandes cambios ya qué con un trabajo en equipo logramos
generalizar estas habilidades a todos sus contextos.
Se sugiere mantener controles periódicos con el neurólogo.

Javiera Valentina Lermanda Cares

Fonoaudióloga
Diplomada en Abordaje Integral en los Trastornos del Espectro Autista en la infancia y
Adolescencia.
Instructora Baby Signs ® certificada.
Entrenada en Prompt - Nivel Introductorio.
Certificada en Nivel Introductorio ESDM, Modelo Denver de atención temprana en niños
pequeños con autismo.

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