U UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA

FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA

INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA ADULTOS

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre: Jacinta Elena Mariqueo Millaqueo

Fecha de nacimiento: 07 de agosto de 1948
Edad: 72 años.
Ocupación: Dueña de casa
Lateralidad: Diestra
Motivo de consulta: Evaluación realizada por estudiantes de cuarto año de la carrera de
fonoaudiología.
Fecha evaluación: 09 diciembre, 2021

2.- ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS

La Sra Jacinta Mariqueo asiste a sesión fonoaudiológica a través de teleterapia,

presentándose orientada y vigil. Comenta que tiene 73 años de edad, presenta lateralidad
diestra, cursó enseñanza media completa en taller de confección. Actualmente se desempeña
como dueña de casa, además, de dedicar parte de su tiempo a una agrupación de adultos
mayores de la cual es secretaria. Por otro lado, indica que es viuda, vive con su sobrina quien
entrega el sustento del hogar y menciona que tiene 3 hijos.
En cuanto a los antecedentes mórbidos, señala que presenta hipertensión arterial (la cual
se encuentra controlada con medicamentos), diagnóstico de raquiestenosis lumbar. Esta última
le ha ocasionado dificultades, sin embargo, es capaz de desplazarse de manera independiente,
requiere el uso de ayudas técnicas como bastón, lentes ópticos y placa dentaria.
La audición no se encuentra alterada, ya que es capaz de escuchar el habla conversacional
sin dificultades y no requiere uso de audífonos.
Con respecto a las cirugías que ha recibido, la Sra Jacinta menciona que fue operada del
túnel carpiano en ambas muñecas. La usuaria menciona que ella percibe su salud como
“regular” y que ante cualquier problema de salud consulta al médico.
Refiriéndose al aspecto comunicativo, indica que le gusta conversar con su familia y no
tiene dificultades para escuchar lo que los demás le dicen. Se advierte un buen mantenimiento
del contacto ocular durante la sesión, es capaz de iniciar y mantener el tópico conversacional,
adecua el estilo comunicativo al contexto de interacción, entre otras.
Al realizar una evaluación clínica de las funciones cognitivas se evidencia que la usuaria
no presenta mayores dificultades, siendo capaz de realizar correctamente actividades de
orientación, atención, memoria y funciones ejecutivas, apreciándose, además, que presenta un
lenguaje comprensivo y expresivo adecuado y no se evidencian problemas de habla.
En el proceso de alimentación, es capaz de preparar sus propios alimentos y no presenta
mayores dificultades para ingerir alimentos sólidos y líquidos.
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En cuanto a la salud bucal, menciona que utiliza placa dentaria, la cual asea todos los días
después de cada comida.

En el aspecto psicosocial la Sra Jacinta indica que se siente apoyada y comprendida por
su familia, presenta una buena relación con sus hijos y sus nietos, además, de que se mantiene
en contacto por vía telefónica con otros familiares más lejanos y amigos. Suele participar de
reuniones familiares con frecuencia y participa activamente en la toma de decisiones a nivel
familiar, también participa en programas para adulto mayor 1 ves a la semana, debido al
contexto de pandemia se ha podido retomar de a poco.
En relación con las actividades de la vida diaria, la usuaria es capaz de alimentarse,
bañarse y vestirse por sí sola, así mismo, logra manejar su propio dinero, realizar compras
sola, leer revistas o libros, entre otras.

3.-TRATAMIENTOS Y/O EXÁMENES PREVIOS

La usuaria menciona que ha recibido atención de diferentes profesionales mediante programa

del Adulto Mayor en CECOSF de su comuna, entre los cuales menciona Terapeuta
Ocupacional y Kinesiólogo.

Por último, se advierte que se encuentra en tratamiento por hipertensión arterial, ejercicios
para su condición de raquiestenosis lumbar.

4.- PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:

● Anamnesis fonoaudiológica para adultos mayores (Contreras F.; Muñoz C.; Prieto P.;
Valdés J., 2017)
● Anamnesis comunicativa adultos y adultos mayores (Contreras F.; Muñoz C.; Prieto P.;
Valdés J., 2017)
● Evaluación clínica de funciones cognitivas (González y Leguer, 1993)

5.- ANTECEDENTES CONDUCTAS COMUNICATIVAS

La usuaria manifiesta interés por iniciar conversaciones con otras personas, principalmente
con su familia, con quienes se comunica permanentemente. Le gusta conversar con sus hijos y
sus nietos, comenta que los temas que disfruta conversar son acerca del trabajo de su familia,
de motivación, incentivo y consejos para sus hijos. Además, la usuaria advierte que cuando se
comunica con las demás personas, percibe que le entienden lo que comunica.
Durante la evaluación también se advierten las siguientes conductas en la usuaria; mantiene
contacto ocular permanente e inicia, mantiene, cambia y finaliza tópicos de forma apropiada
durante la conversación. Además, se advierte que toma turnos de forma alternante, sin
embargo, en ocasiones le cuesta ceder el turno a su receptor, teniendo predominio
principalmente como rol de emisor. Es capaz de retroalimentar a su interlocutor de forma
verbal y no verbal, empleando gestos faciales y expresión corporal para acompañar sus
enunciados y adecuando su comunicación al contexto de interacción. Por último, se advierte
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un ritmo, tono y velocidad apropiados al contenido del mensaje y a la situación de interacción.

7.- ANTECEDENTES DE FUNCIONES COGNITIVAS

Se realiza una evaluación clínica de las funciones cognitivas en donde se evidencia que la
usuaria no presenta mayores dificultades. Al evaluar orientación, la Sra Jacinta se encuentra
ubicada en tiempo, espacio y persona entregando la información solicitada. En cuanto a la
atención, es capaz de realizar las actividades de atención sostenida, dividida y selectiva
atendiendo mayoritariamente de forma correcta a los estímulos entregados.
Con respecto a la memoria, la Sra Jacinta realiza correctamente los ejercicios de
memoria a largo plazo, en donde se le pide recordar un hecho ocurrido hace 11 años, los
ejercicios de memoria de trabajo, en donde se le solicita que nombre elementos que empiecen
con las sílabas “ca”, “to”, “pe”, “so”, “re” y “bo” y los ejercicios de memoria a corto plazo, en
donde se le pide nombrar 5 animales, 5 ciudades de Chile y 5 medios de transporte. Sin
embargo, al momento de pedirle que repita secuencias numéricas, lo logra correctamente hasta
con 5 elementos, pero comete errores en secuencias de 6 dígitos.
Finalmente se evalúan las funciones ejecutivas en donde en primera instancia se le
solicita que indique los pasos que realiza para preparar un queque, para pagar la cuenta de luz
y para hacer las compras, siendo la Sra Jacinta capaz de describir las acciones que debe llevar
a cabo para lograr la meta. En una segunda instancia se le pide a la usuaria realizar actividades
que requieren que sea capaz de inhibir estímulos, aquí se evidencia que comete errores, pero
luego los corrige y realiza de manera correcta el ejercicio.
En cuanto al lenguaje y al habla, a lo largo de toda la sesión se observa que la usuaria es
capaz de seguir órdenes y presenta un habla espontánea informativa y la lleva a cabo de
manera fluida, inteligible y a una velocidad adecuada, además, no presenta problemas
articulatorios ni de lenguaje, puesto que no se evidencian parafasias, anomia, entre otras.
8.- ANTECEDENTES DE ALIMENTACIÓN
La Sra Jacinta informa que se alimenta de forma autónoma, al igual que prepara los alimentos
tanto para ella como los demás miembros del hogar y participa activamente en la toma de
decisiones sobre el consumo de alimentos en el hogar.
La usuaria comenta que generalmente consume la totalidad de los alimentos, sin embargo, no
consume alimentos altos en grasas o frituras, en beneficio de cuidar su salud. Le gusta
consumir frutas y verduras, además manifiesta que prefiere beber agua por sobre las bebidas
gaseosas, ya que estas no son favorables para su salud.

9.- HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

Funciones cognitivas adecuadas a su rango etario de acuerdo al envejecimiento normal.

10.- OBSERVACIONES:
Se destaca la actitud positiva y cooperadora de la Sra Jacinta, lo cual facilitó la realización de
la evaluación.
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11.- DERIVACIONES Y
SUGERENCIAS:
Se sugiere continuar con sus actuales controles en la medida que el contexto actual lo permita,
consultar frente a cualquier problema con los profesionales. Además, se recomienda continuar
con sus actividades habituales, realizar sus actividades de la vida diaria, leer revistas y libros,
participar del hogar de adulto mayor, entre otras.
Por último, se sugiere realizar las actividades del manual de estimulación cognitiva
proporcionado por las estudiantes de fonoaudiología, promoviendo la participación de su nieto
en las actividades.

12.- FECHA INFORME: 10 de Diciembre del 2021.

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Firma alumno interno CAF Supervisor CAF