Sistema de Gestion en Seguridad y Salud en el Trabajo Codigo: HC- INS.

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Fecha: 16-05-2022
PREOPERACIONAL DE LA PLUMA
Version: 2

OBRA/CENTRO DE TRABAJO: EMPRESA/CONTRATISTA:

DESCRIPCION DE LA TAREA: HORA DE INICIO : HORA FINAL:

SEMANA DEL (dd-mm-aa): EMISOR/COORDINADOR SST:

REGISTRO DE LAS PERSONAS AUTORIZADAS QUE EJECUTARÁN LA LABOR

N° NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
1

N. DE PILA: ALTURA APROXIMADA :

AUTORIZACION DEL EMISOR O COORDINADOR SST

SEMANA: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

LISTA DE VERIFICACION SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
Esta restringida, señalizada y demarcada el area de
izaje (incluye el volumen de la carga ) para operación
de la pluma

La pluma se encuentra anclada a la losa u/o anclajes en

forma de u
Los anclajes se encuentran con grilletes y tienen un
cable muerto.
Las instalaciones electricas, el motor, el freno, los
cables y la polea funcionan correctamente.

Los cables acerados se encuentran en perfecto estado

y libre de oxido.
El enllorado de los cables se encuentran libres de
bombas.
La distancia entre la fachada y el gancho de la pluma es
de un metro.
el operador asegura la linea de vida a los anclajes
autorizados.
los tarros cuentan con canasta de proteccion para
evitar la caida de objectos.
EL personal conoce el paro de emergencia del equipo.

el personal cuenta con los EPP adecuados

y los equipos de proteccion contra caidas en
buen estado.
El equipo cuenta con su respectiva ficha tecnica,
mantenimientos e inspecciones.
El personal que opera el equipo (pluma) esta
entrenado y capacitado para operar el equipo
al finalizar la jornada el equipo queda libre de objectos,
apagada y tapada con plastico.
Nota: Si uno de los puntos inspeccionados no cumple con el estandar, la inspección no pasa

Resultados de inspección. SI PASA NO PASA

YO, COMO RESPOSANBLE DE LA EJECUCIÓN HE REVISADO QUE LOS CONTROLES QUE SE HAN IMPLEMENTADO, POR LO CUAL AUTORIZO Y CERTIFICO QUE EL PERSONAL
AL QUE CONCEDO EL PERMISO, ES APTO Y ESTA CALIFICADO PARA REALIZAR ESTA LABOR Y/O ACTIVIDAD.

firma y cedula Coordinador SST

OBSERVACIONES: