FISIOLOGIA

RESPIRATORIA
Dra Maritza Bolaño
Medico Neonatologo
FISIOLOGIA RESPIRATORIA DEL FETO

 Las funciones de oxigenación de la sangre e intercambio

gaseoso son realizados por la placenta.
 La función de los shunts intracardiacos y extracardiacos
es facilitar el paso de la sangre oxigenada de la placenta a
los tejidos y viceversa
 10% del gasto cardiaco es el flujo pulmonar en la vida fetal
 En la vida fetal la sangre que sale de los pulmones es
menos oxigenada que la sangre de la circulación sistémica
 El bajo flujo pulmonar es suficiente para el desarrollo y
crecimiento del pulmón
 Los pulmones mantienen su función endocrina en la
vida fetal, secretan liquido secretan surfactante,
estimulan movimientos respiratorios en el feto
 El inicio de la secreción de liquido en el pulmón fetal
se da a partir del 3er mes de gestación en la fase
glandular
 La función de este liquido es permitir el desarrollo y
crecimiento del pulmón fetal y compone el 25-50% del
pool del liquido amniótico
 La rata de secreción se incrementa a lo largo de la
vida fetal:
-5ml x kg de peso a la mitad de la gestación
- 30-50ml x kg de peso al termino
 La secreción del liquido depende de gradientes osmóticos y
electroquímicos y esta determinada principalmente por la
secreción de cloro al espacio extraluminal
 El trabajo de parto y el paso por el canal de parto son
esenciales para la depuración del liquido y respiración
transicional adecuada
 Es esencial el balance entre la secreción y gradientes de
presión la el desarrollo pulmonar, sus alteraciones
producen hipoplasia pulmonar y trastornos respiratorios en
el neonato
 Es esencial en la reabsorción del liquido pulmonar:
-El cambio de la función absortiva a resortiva en los
neumocitos tipo II
-Las hormonas tiroideas, esteroides, O2 y la acción de las
catecolaminas en los receptores B
FISIOLOGIA RESPIRATORIA EN LA FASE
TRANSICIONAL POST-PARTO
 Para una adecuada insuflación pulmonar e inicio de
intercambio gaseoso se requiere
A- Desarrollo adecuado de los pulmones hasta la fase alveolar
B- Síntesis adecuada de surfactante
C- Disminución de la resistencia vascular pulmonar
D- Oxigenación de la sangre venosa pulmonar
E- Cambio de una dinámica ventilatoria de un interface liquida a
una interface de aire con los siguientes cambios:
1. Caída de la resistencia vascular pulmonar
2. Aumento de la compliance pulmonar
3. Aumento progresivo de la capacidad residual
4. Apertura progresiva de la unidades alveolares
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL RECIÉN
NACIDO
 El paso a la vida extrauterina conocido como
TRANSICIÓN, es abrupto para el recién nacido
 La gran mayoría lo logra adecuadamente
 Debe reemplazar la función de la placenta y usar sus
pulmones para llevar O2 a sus tejidos
 Al nacer, los diferentes estímulos que recibe el
neonato le ayudan a comenzar la respiración
 Pasa de la circulación fetal a la circulación normal
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL RECIÉN
NACIDO

 Se reabsorbe el líquido alveolar,

se produce surfactante
 Disminuye la PCO2 y aumenta la
PO2 y el pH
 Disminuye la resistencia vascular
pulmonar y se vasodilatan los
capilares alveolares
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL RECIÉN
NACIDO

 Antes del nacimiento un 10% del flujo sanguíneo va a

los pulmones, el resto va a través del ductus arterioso
hacia la aorta
 Los alvéolos están expandidos pero llenos de líquido y
mal perfundidos
 Al pinzarse el cordón umbilical se aumenta la presión
arterial sistémica, se activan los quimiorreceptores y
se desencadena la respiración
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL RECIÉN
NACIDO
Se aumenta el flujo
sanguíneo pulmonar y el
retorno venoso a la
aurícula Izquierda
logrando mayor
presión que en la aurícula
Derecha. Cierre del
foramen oval y
el cierre del ductus por el
Cese del cortocircuito de
derecha a izquierda
 CICLO RESPIRATORIO
 Fase inspiratoria
 Fase espiratoria

La frecuencia respiratoria del neonato es de 40 a 60 por minuto, cada

ciclo dura entre 1 y 2 segundos , la fase inspiratoria es activa y el tiempo
inspiratorio dura 0.3 a 0.6 segundos.
La fase espiratoria es pasiva y dura el reto del ciclo
 FACTORES QUE PREDISPONEN A LA
DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN
NACIDO

 Vía nasal de baja resistencia al flujo por lo que es respirador nasal

obligado
 Maxilar inferior hipoplasico respecto del superior
 Cuello corto
 Glotis cefálica C3-C4
 Musculo diafragma poco desarrollado al igual que los intercostales
 Occipucio amplio que lo torna en posición de olfateo
 Ante la hipoxia responde con apnea
 Mayor consumo energético
 Inmadurez de los quimioreceptores con respuesta alterada a la
hipoxia e hipercapnia
GRACIAS…