UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

PATOLOGÍA MATERNA

Docente: Dr. Alex Figueroa G.

Estudiante: Samanta Méndez Sánchez

Flujograma de trastornos hipertensivos

gestacionales

2022 – 2023 CI
VI SEMESTRE – GRUPO 1
 TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
GESTACIONALES

constituyen una de las

causas más importantes
de morbilidad y
mortalidad materna,
fetal y neonatal

Fisiopatología Desviación arteriovenosa de la circulación

materna impuesta por la placenta

Mayor producción de prostaglandinas por las

Reducción de la células endoteliales
Factores
perfusión trofoblástica
Disminución de la respuesta presora a la
angiotensina II

Reducción de la
perfusión
uteroplacentaria

Clasificación

Hipertensión gestacional Diagnosticada por primera vez durante la gestación

Recomendaciones después de las 20 semanas, sin proteinuria
para la toma de
presión arterial

Preeclampsia Hipertensión diagnosticada después de las 20

Si se encuentra semanas, se acompaña de proteinuria
acostada, se debe
evitar la posición
decúbito supino

Eclampsia Presencia de convulsiones en pacientes

preeclámpticas.
debe ser tomada
a la paciente en
posición sentada
brazo a nivel Preeclampsia sobreimpuesta
Aparición de proteinuria sobre un proceso
del corazón a hipertensión crónica
hipertensivo crónico no proteinurico.

pies descansando
sobre una
superficie plana Hipertensión crónica Diagnosticada antes del embarazo o primera consulta
prenatal. Las cifras tensionales permanecen elevadas

Diagnostico diferencial
Después de la
12ª. Semana
postparto
P/A mm Hg Proteinuria Laboratorio

Tratamiento
Hipertensión
≥ 140/90 negativa normal
gestacional

Preeclampsia ≥ 140/90 ≥ 300 mg/24hs normal Medidas no

leve o 1+ farmacológicas
Creatinina sérica
>1,2 mg/dl.
Preeclampsia 2 g/24hs o
≥ 160-100 Plaq.<100.000/mm Para las mujeres con preeclampsia
severa ≥ 2+ 3 LDH elevado
TGO y TGP que están hospitalizadas el reposo
aumentados estricto en cama no es recomendado

Convulsiones Similar a
Eclampsia ≥ 140/90 preeclampsia Gestante sea hipertensa crónica y
repentinas
severa tenga una dieta hiposódica previa, se
Preeclampsia recomienda continuar con la misma.
sobreimpuesta ≥ 140/90 ≥ 300 mg/24hs TGO y TGP
o 1+ elevadas. Plaq.
<100.000
No se recomienda la restricción de
Hipertensión sodio por debajo de la ingesta diaria.
crónica ≥ 140/90 negativa Variable

Medidas
farmacológicas

En comparación con labetalol y

nifedipina, la hidralazina se ha 10 – 40 mg Se recomienda nifedipina o
asociado con mayor diarios, 1 a Nifedipina labetalol como primera línea por
hipotensión materna 4 dosis ser igual de eficaces.

inicio de
acción rápido
propiedades Buena
La nifedipina se prefiere
farmacocinéticas biodisponibilidad
sobre la hidralazina por sus
mayor tiempo oral
de duración
de su efecto
 Complicación de los trastornos hipertensivos
Síndrome
del embarazo, el cual se caracteriza por daño
de HELLP endotelial microvascular

relacionados con el
Clasificación Signos y vasoespasmo producido
síntomas sobre el hígado

Clasificación Clasificación
compromiso
Mississipi de Tennessee
hepático

Ictericia
Náuseas

Dolor
epigástrico
Bibliografía
Ministerio de Salud Pública. (2016). Trastornos hipertensivos del embarazo Guía de
Práctica Clinica. Obtenido de http://salud.gob.ec
Cunningham F, &. L. (2019). Williams Obstetricia (Vol. 25e). McGraw Hill. Obtenido de
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2739&sectionid=22870
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Múnera-Echeverri, A. G., Muñoz-Ortiz, E., & Ibarra-Burgos, J. A. (2021). Hipertensión
arterial y embarazo. Revista Colombiana de Cardiología, 28(1), 3-13
Ricardo Schwarcz, R. F., Carlos Duverges. (2014) enfermedades maternas inducidas por
el embarazo o que lo complican (LIBRO)