Psicología

Caso: Marcela María Sanabria Nieto. 35 años

Dx: F.711 Retraso mental moderado
F. 318 Otros trastornos afectivo bipolar.
Farmacológicos: Acido Valproico, quetiapina, Risperidona.
Antecedentes: Orientada en persona, desorientada en lugar y tiempo.
Independiente para el desempeño de actividades de la vida diaria bajo supervisión.
Relación con el lenguaje:
En las condiciones actuales en que la ciudadana Marcela María Sanabria se
encuentra nos muestra un gran enigma con respecto al lugar del Otro familiar que
en el discurso del paciente en relación al lenguaje se ubica desde una posición de
demanda ante esta figura vacía, nula o ausente, que adviene en ella en el orden de
lo angustiante su lugar y ubicación respecto del Otro institucional, que apunta a la
perdida, el rechazo y abandono no solo desde lo real, sino también anudado a esto
a lo simbólico e imaginario que habla de un cuerpo fracturado en su constructo de
pares significativos, donde una hipótesis clínica orientadora para abordar sería:
¿qué signo marca o que puede representar mejor el antecedente medico de la
fractura diafisaria de tercio medio de húmero derecho de Marcela en relación a ese
Otro familiar nulo y ausente?.
Esto es importante tenerlo en cuenta, ya que en la producción discursiva de la
ciudadana prevalece la contradicción, el oxímoron y la distorsión temporo-espacial
al referir eventos remotos dentro del marco de su construcción vinculante con la
familia, el cual surgen preguntas tales como: “¿qué lugar o que valor mejor ocupa
el significante familia en la dimensión inconsciente y subjetiva de Marcela?, ¿Por
qué aparece de una manera tan avasalladora ante la petición y demanda al otro que
represente una autoridad ante ese Otro vacío?.
Es de resaltar que durante consulta la ciudadana refiere a través de técnicas como
el dibujo las figuras representativas de su entorno familiar, y que poco a poco va
indicando los principales eventos traumáticos de su historia familiar en el entramado
que esto lleva desde la Tyché o ese encuentro con lo real traumático que adviene
en ella de una manera insoportable y repetitiva desde el automaton, de ahí me
atrevo a decir que metonímicamente es el lugar de su constante llamada que se
manifiesta en diferentes momentos de la vida institucional.
Relación con el cuerpo:
Marcela en relación a su cuerpo no presenta alteraciones psicomotrices importantes
a considerar, se sostiene y es autónoma en el espacio físico institucional. Desde lo
imaginario es un cuerpo consistente, completo que no se observa desfragmentado
en tanto por partes localice afecciones focalizadas en miembros u órganos propio
de la psicosis, por lo menos no por el momento o según el nivel de cronicidad de la
misma. Habla de un cuerpo integrado, que no reporta signos de hipocondría
generalizados o erotomanía, si bien son apreciaciones generales según se ha
venido observando en la poca estancia de la ciudadana en la vida institucional, debe
tomarse en cuenta otros factores tales como edad, cronicidad y severidad que
anudado a un cuerpo imaginario no han surgido desencadenamientos o desbordes
considerables que permitan evidenciar manifestaciones sintomáticas y de otro tipo
de afección orgánica hasta la fecha.
Relación con el otro:
En cuanto a la relación con el otro, Marcela es una ciudadana que cuenta con
importante regulación en tanto a la convivencia con pares, no se muestra hostil,
agresiva o conflictiva, por el contrario, es atenta, receptiva y habla de un estado
afectivo permanente estable sin fluctuaciones o cambios bruscos o dramáticos de
estados del afecto y ánimo.
Ha venido mostrando que puede relacionarse con otros y seguir pautas e
indicaciones del Otro institucional, y a nivel del ordenamiento de otros significativos
por lo que puede generar importantes vínculos o lazos transferenciales a nivel de
intervención por parte de los profesionales y personal asistencial.
Esto, es importante tenerlo en cuenta porque Marcela puede mostrarse sociable
mas no retraída o aislada con signos severos de indiferencia y rechazo al otro.
En ULP:
En los pocos meses que la ciudadana Marcela Sanabria ha estado dentro de la
institución, ha mostrado una adecuada adaptación al espacio y la oferta institucional,
por lo demás es una ciudadana que no ha generado ruido importante o de interés a
nivel de convivencia y ordenamiento institucional, sin embargo, es una ciudadana
enigmática a nivel de la historia sociofamiliar, así como de pares significativos o red
de apoyo operante que logre ubicarse o involucrarse en el proceso.
Considero finalmente, que según la severidad de la psicosis es importante tener en
cuenta el diagnostico por retardo mental porque habla de una docilidad, pacificación
y regulación de la ciudadana que, si bien puede facilitar cierto manejo desde lo
institucional al no generar ruido o visibilidad aparente, no por ello puede a futuro en
relación al cuerpo imaginario y de la afección orgánica eclosionar y manifestar
desde lo real el malestar y otros síntomas de interés que den cuenta del daño y
padecer psíquico.