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MO1 GESTIÓN DEMUESTRAS

BIOLÓGICAS

Análisis de la estructura
organizativa del sector
sanitario II
Análisis de la estructura organizativa del sector sanitarioII

• Organización del trabajo en el laboratorio de


análisis clínicos

• Distribución física en el laboratorio de análisis


clínicos

• Flujo de muestras y de información en un


laboratorio de anatomía patológica

• Funciones y competencias de los técnicos


ORGANIZACIÓN ENELLABORATORIODEANÁLISIS CLÍNICOS
Red integrada del servicio de análisis de laboratorio

• Las redes integradas de


salud se componen de un
laboratorio central,
varios laboratorios
satélites y pruebas en el
punto de cuidado (POCT)

– También incluyen
atenciones primarias y
especializadas
conectadas a los
hospitales y coordinadas
en la red (IHS; red de organizaciones que presta
servicios de salud integrales y equitativos a
una población definida)
ORGANIZACIÓN ENELLABORATORIODEANÁLISIS CLÍNICOS
Protocolos de petición

• Herramienta efectiva como estrategia


para promover un uso racional del
laboratorio y una mejor organización

• La protocolización de procesos suele


darse en aquellas patologías más
comunes y en crónicas

– Planes acordados, escritos y detallados


para una actuación médica analítica que se
elabora en consenso con los clínicos,
siguiendo la metodología de la medicina
basada en la evidencia (MBE) y guías de
práctica clínica (GPC)

• Explicitan normas de actuación y emplean


algoritmos de decisión con pruebas
encadenadas y ayudan a decidir de forma
más efectiva y eficiente
ORGANIZACIÓN ENELLABORATORIODEANÁLISIS CLÍNICOS
Laboratorio central o corelab

• Laboratorio altamente automatizado y


especializado, compartido por varios
hospitales

• Representa un área de automatización en


la que se realiza la mayoría de la
producción mediante integración y
consolidación de tecnología analítica https://www.youtube.com/watch?v=NpZsCk
– Permite desviar recursos a otros procesos, vFgv0
con el fin de adecuar el laboratorio a las
nuevas demandas y además simplificar la
organización y número de tubos que se
han de manipular

– Posibilita el trabajo continuo y la utilización


de sistemas de control de las muestras y
del flujo de proceso
ORGANIZACIÓN ENELLABORATORIODEANÁLISIS CLÍNICOS
Pruebas en el lugar de asistencia al paciente (point of care testing,POCT)

• La realización de estas pruebas en el


lugar de asistencia al paciente
permite determinar ciertas
magnitudes biológicas donde y
cuando se necesitan
ORGANIZACIÓN ENELLABORATORIODEANÁLISIS CLÍNICOS
Características de los tres tipos de laboratorio
ÁREASDEUN LABORATORIOCLÍNICO

• Se pueden distinguir diversos tipos de laboratorios centrales en función de si


reciben muestras de su área sanitaria y de si presentan las urgencias integradas o
no

• DECRET 151/2017, de 17 d'octubre, pel qual s'estableixen els requisits i les


garanties tecnicosanitàries comunes dels centres i serveis sanitaris i els
procediments per a la seva autorització i registre
(https://portaljuridic.gencat.cat/ca/pjur_ocults/pjur_resultats_fitxa?action=fitxa&
documentId=799752)

• Las condiciones exigibles al personal de los laboratorios de análisis clínicos son

– El laboratorio deberá estar bajo la dirección y responsabilidad de un facultativo, legalmente


capacitado para realizar aquellas determinaciones clínicas que el laboratorio tengaautorizadas

– El personal técnico y sanitario del laboratorio deberá disponer de la titulación adecuada a las
funciones que desarrolle, de conformidad con la legislaciónvigente
ÁREASDEUN LABORATORIOCLÍNICO

• Esindispensable tener una distribución bien planteada de todas las áreas que el mismo se encuentra conformado y de
todos los materiales básicos para cada caso que se presente

• Deben cumplir ciertos requisitos mínimos, definidos principalmente en función de su carga de trabajo y del tipo de
procedimientos técnicos que realicen, además de una distribución y organización funcional y dinámica

– ÁREADERECEPCIÓNLugar donde serán recibidas todas la muestras con sus respectivas peticiones de estudio histopatológico,
identificadas y registradas con el número interno correspondiente y lugar de entrega los informes finales de cada muestra

– ÁREADELABORATORIOEsel área donde se realizan los procesos microscópico, químico, de corte, de tinción, montaje y técnicas
especiales(de acuerdo con la capacidad técnica de cada laboratorio)

– ÁREADEANÁLISISYDIAGNÓSTICOEsla zona donde el patólogo realizará la revisión, análisis y diagnóstico microscópico de los cortes
histológicos de cadacaso

– ELLUGARDEARCHIVO Esun área con todas la condiciones físicas necesarias para resguardar de forma ordenada por el número de
identificación internay fecha de manera segura y accesible

• El mobiliario dependerá de la cantidad de material a resguardar y deberá ser especial (ejemplo: archiveros metálicos de laminillas, cajas de
cartón y anaqueles metálicos)

– ÁREADEALMACENAMIENTO Será el área destinada para tener de forma ordenada, controlada y segura los insumos para el proceso del
laboratorio (material, reactivos,etcétera)

• Debe tener clima controlado e iluminación adecuada

• El equipo principal serán anaqueles metálicos; pueden ser necesarios refrigeradores y vitrinas cerradas.
ÁREASDEUN LABORATORIOCLÍNICO
Equipamiento mínimo
ÁREASDEUN LABORATORIOCLÍNICO

• Se definen cuatro grandes áreas: pre-analítica,


analítica, post-analítica y otras áreas de apoyo

– El laboratorio debería ser un establecimiento diáfano,


en el que se cierren tan solo las zonas de obligado
cumplimiento (laboratorio de microbiología,
laboratorio de pruebas especiales, sala de extracción,
aseos y cuarto técnico) y las definidas como de apoyo
(almacenes, cámaras frigorífica y de congelación,
despachos, sala de reuniones y cuartos de limpieza)
ÁREASDEUN LABORATORIOCLÍNICO
Área preanalítica
• Serealizarán los diferentes procesos que se suceden desde
que se produce la petición de un análisis hasta que la
muestra pasa al área analítica El diseño y el equipamiento adecuados de
la sala de extracción influyen
• En función de ello, debe tener los siguientes espacios decisivamente en la obtención de las
muestras
– Recepción y sala de espera
• Camilla o sillón reclinable
– Sala de extracción • Reposabrazos
• Banqueta de trabajo
– Recepción de muestras. Este espacio estará destinado a la • Archivador de formularios de petición
recepción de especímenes que provengan de la sala de Pileta o lavabo con agua corriente y
extracción del propio centro o de otros centros periféricos
recogida de aguas sucias
• se desarrollan tareas de identificación de las muestras, • Material e instrumental: sistema de
comprobación del nivel de aceptación exigido a las muestras, extracción, jeringas y agujas, tubos de
registros de las peticiones en el SIL (sistema de información del
laboratorio) ycentrifugación recolección de sangre, set de recogida
• Se ubicará muy próximo a una puerta exterior y el equipamiento de orina, etc
consistirá en una amplia mesa de trabajo, mobiliario
administrativo, tres ordenadores yseis centrífugas • Botiquín de urgencias
• Medicación en relación con el riesgo
– Áreas de apoyo. Para gestionar bien el proceso preanalítico
se requerirán una serie de áreas definidas como de apoyo
ÁREASDEUN LABORATORIOCLÍNICO
Área analítica
• En el área analítica se deberán llevar a cabo todos los procedimientos
relacionados directamente con el procesamiento de las muestras

– Abarca el periodo que transcurre desde que la muestra abandona el área


pre-analítica hasta que se terminan los ensayos pertinentes que se
deben realizar
Áreas de trabajo de un laboratorio de análisisclínicos

• Los laboratorios de análisis clínicos, de acuerdo con sus funciones, se pueden dividir en

– Laboratorios de rutina. Suelen encontrarse dentro de un hospital, aunque hay veces que son externos. Suelen
dividirse en cuatro áreas de trabajo estructuradas según la función que realizan

• Hematología. En esta área se realizan pruebas de coagulación sanguínea (p. ej., tiempo de protrombina), además del
conteo y morfología de las célulassanguíneas (hemograma)

• Bioquímica. En esta sección se analizan los parámetros sanguíneos más comunes, como glucosa, colesterol, triglicéridos,
urea, ácido úrico…

• Microbiología. Esta área se encarga del estudio de los microorganismos causantes de las distintas infecciones que se
producen en cualquier parte del ser humano. Se pueden realizar cultivos de orina, de heces, de esputos, de cualquier tipo
de exudado (vaginal, heridas), de semen, etc. También se encarga del estudio parasito-lógico de las heces

• Serología e inmunología. Esta área se encarga del estudio del sistema inmunitario. Estudia la presencia de
microorganismos o sustancias mediante las inmunoglobulinas específicas, enfermedades de autoinmunidad, alergias,
inmunodeficiencias, etc. Además, mediante anticuerpos específicos, se puede detectar la exposición previa a enfermedades
como rubéola, toxoplasmosis, VIH, hepatitis,sífilis

– Laboratorios de especialidades. Se realizan estudios más sofistica-dos utilizando metodologías como la


amplificación de ácidos nucleicos, estudios cromosómicos, citometría de flujo y cromatografía de alta
resolución, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y experiencia por parte del personal que las
realiza.
LABORATORIODEANATOMÍAPATOLÓGICA
Áreas del servicio
• La anatomía patológica abarca diferentes áreasfundamentales
ÁREASDEUN LABORATORIODEANATOMÍAPATOLÓGICA
Equipamiento general
ÁREASYFUNCIONESDELLABORATORIODEANATOMÍAPATOLÓGICA
Equipamiento específico
FLUJODEMUESTRAS YDEINFORMACIÓN ENUN LABORATORIODE
ANATOMÍA PATOLÓGICA

• En los laboratorios de análisis clínicos se


producen dos flujos fundamentales

– Flujo de muestras

• Esel factor determinante en que debe


basarse la organización del laboratorio

• Debe realizarse el menor movimiento de las


muestras y del personal, por lo que es
común que las secciones con más carga
(bioquímica y hematología) se sitúen cerca
del área de recepción de muestras

– Flujo de información

• Incluye todos los pasos referentes a la


información de la muestra recibida, los
datos del paciente y el informe final con los
resultados

– Formulario de solicitud analítica


– Informe de losresultados
FLUJODEMUESTRASYDEINFORMACIÓN ENUN LABORATORIODEANATOMÍA
PATOLÓGICA

• Las fases analíticas del laboratorio de análisis clínicos son

– Fase pre-analítica: Comprende desde que llega el paciente hasta


la obtención de la muestra. En ella se recibe la solicitud médica,
se dan las instrucciones necesarias para una óptima obtención de
la muestra (ayuno, dieta especial, instrucciones de recogida de
muestra de fluidos biológicos…) y se obtiene la muestra

– Fase analítica: Se realiza la identificación de las muestras y su


distribución a las distintas áreas de trabajo para la realización del
análisis

– Fase post-analítica: Incluye la validación de los resultados


analíticos de mano de los facultativos, emisión del informe de
resultados y entrega del mismo al paciente
FLUJODEMUESTRASYDEINFORMACIÓN ENUN LABORATORIODEANATOMÍAPATOLÓGICA

Fase pre-analítica
FLUJODEMUESTRASYDEINFORMACIÓN ENUN LABORATORIODEANATOMÍAPATOLÓGICA

Fase analítica
FLUJODEMUESTRASYDEINFORMACIÓN ENUN LABORATORIODEANATOMÍAPATOLÓGICA

Fase post-analítica
Funciones y competencias de los técnicos
• La cualificación profesional es “el conjunto de
competencias profesionales con significación en el
empleo que pueden ser adquiridas mediante
formación modular

• La competencia se define como “el conjunto de


conocimientos y capacidades que permiten el
ejercicio de la actividad profesional conforme a las
exigencias de la producción y del empleo”

• La competencia general del título de Técnico Superior


en Laboratorio Clínico y Biomédico consisteen

– realizar estudios analíticos de muestras biológicas Los perfiles profesionales de los títulos de Técnico
Superior en Laboratorio Clínico y Biomédico (Real
– seguir los protocolos normalizados de trabajo Decreto 771/2014) y de Técnico Superior en
Anatomía Patológica y Citodiagnóstico (Real Decreto
– aplicar las normas de calidad, seguridad y 767/2014) quedan determinados por su
medioambientales establecidas
competencia general, sus competencias
profesionales, personales y sociales y por la relación
– valorar los resultados técnicos
de cualificaciones y, en su caso, unidades de
competencia del Catálogo Nacional de
Cualificaciones Profesionales incluidas en el título
Funciones y competencias de los técnicos
Actividades para practicar

1. ¿Cuáles son las estrategias para promover un uso racional del laboratorio y una mejor
organización de este? ¿Cómo se pueden contener los costes? ¿Qué acciones promueven valor al
laboratorio?
2. Elabora un cuadro en el que indiques las diferencias entre laboratorio central, laboratorio satélite
y POCT.

3. ¿De qué consta el equipamiento mínimo de un laboratorio clínico? ¿Yel de un laboratorio de


anatomía patológica? ¿Qué elementos tienen encomún?

4. Realiza una figura o esquema en el que consten las diferentes áreas de unlaboratorio

5. Define los siguientes términos relacionados con la organización de los laboratorios: POCT, core
lab, laboratorio satélite, protocolo de petición, área preanalítica, sala de extracciones, almacén
biológico, laboratorio OSNA, área de macroscopía, área de inmunoquímica y área de biopsias o
citologías intraoperatorias

6. ¿Qué tareas desempeña el personal técnico en cada una de las áreas del laboratorio? ¿Qué
funciones tienen en común los técnicos de laboratorio clínico y los de anatomía patológica y
citodiagnóstico?

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