RISS

Redes Integradas de
Servicios de Salud

Santiago Moreno
Especialista en Medicina Familiar
Docente universitario
¿A qué les suena?
¿Por qué unas redes integradas?
 ¿Qué produce?

• Dificultades en el acceso a los servicios, la prestación de servicios

• Baja calidad técnica.

• Uso irracional e ineficiente de los recursos disponibles.

• Incremento innecesario de los costos de producción.

• Baja satisfacción de los ciudadanos con los servicios recibidos.

 Consecuencias

• Falta de coordinación entre los distintos niveles y sitios de

atención.

• Duplicación de los servicios y la infraestructura.

• Capacidad instalada ociosa.

• Servicios de salud prestados en el sitio menos apropiado,

en especial, en los hospitales.
 Consecuencias

• En la experiencia de las personas:

• Falta de acceso a los servicios.

• Pérdida de la continuidad de la atención.

• Falta de congruencia de los servicios con las necesidades de los

usuarios.
 Causas principales

• Segmentación institucional del sistema de salud.

• Descentralización de los servicios de salud.

• Predominio de programas focalizados en enfermedades, riesgos y

poblaciones específicos (programas verticales).

• Separación extrema de los servicios de salud pública de los

servicios de atención a las personas.
 Causas principales

• Modelo de atención centrado en la enfermedad, el cuidado de

episodios agudos y la atención hospitalaria.

• Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria.

• Problemas en la cantidad, calidad y distribución de los recursos.

 El propósito de la iniciativa de RISS es contribuir al
desarrollo de Sistemas de Salud Basados en la APS, y por
ende, a la prestación de servicios de salud más accesibles,
equitativos, eficientes, de mejor calidad técnica, y que
satisfagan mejor las expectativas de los ciudadanos.
 Definición

Las Redes Integradas de Servicios de Salud pueden

defnirse como “una red de organizaciones que presta, o
hace los arreglos para prestar, servicios de salud
equitativos e integrales a una población defi nida, y que
está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos
y económicos y por el estado de salud de la población a la
que sirve”.
No es posible prescribir
un único modelo
organizacional de RISS
 Actores y roles

• MinSalud

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucion
al/Paginas/institucional-objetivos-funciones.aspx
 Actores y roles

• Superintendencia Nacional de Salud

https://www.supersalud.gov.co/es-
co/Paginas/Oficina%20de%20Comunicaciones/camp
a%C3%B1as/que-es-la-
supersalud/index.html#:~:text=Inspeccionar%2C%20
vigilar%20y%20controlar%20los,las%20Administra
doras%20de%20Riesgos%20Laborales.
 Actores y roles

• Entidades territoriales y distritales

https://www.valledelcauca.gov.co/salud/publicacion
es/60084/funciones-y-responsabilidades-
secretaria-de-
salud/#:~:text=Formular%2C%20implementar%20y
%20dirigir%20la,Salud%20en%20las%20tem%C3%
A1ticas%20relacionadas.

https://manizales.gov.co/transparencia-y-acceso-a-
la-informacion-publica/estructura-organica-y-
talento-humano/objetivos-funciones-y-
deberes/objetivos-y-funciones-de-la-secretaria-
de-salud-publica/
 Actores y roles

• EAPB (EPS)
El artículo 177 de la Ley 100 de 1993 las define de la
siguiente manera:
“Las entidades promotoras de salud son las
entidades responsables de la afiliación, y el registro
de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones,
por delegación del fondo de solidaridad y garantía.
Su función básica será organizar y garantizar,
directa o indirectamente, la prestación del plan de
salud obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los
términos previstos en la presente ley, la diferencia
entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y
el valor de las correspondientes unidades de pago
por capitación al fondo de solidaridad y garantía, de
que trata el título III de la presente ley”.
 Actores y roles
• EAPB (EPS)
• Promover la afiliación de grupos no cubiertos en la actualidad por la seguridad
social.
• Organizar la forma y mecanismos que permitan el acceso de los afiliados y sus
familiares a los servicios de salud a nivel nacional.
• Las EPS tienen la obligación de aceptar a toda persona que desee afiliarse y
cumpla con los requisitos de ley.
• Instaurar procedimientos que garanticen el acceso de los afiliados y sus familias,
en caso de enfermedad, a las IPS por medio de convenios o contratos en su área
de influencia o en cualquier lugar del territorio nacional.
• Establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna
y de calidad en los servicios prestados por las IPS.
 Actores y roles
• IPS

Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud son todas las entidades,

asociaciones y/o personas bien sean públicas, privadas o con economía
mixta, que están autorizadas para prestar de forma parcial y/o total los
procedimientos que se demanden para cumplir el Plan Obligatorio de
Salud (POS); ya sea en el régimen contributivo o en el régimen subsidiado.
En este grupo se circunscriben los hospitales, las clínicas y otros centros
de salud.
 Atributos
Modelo asistencial:

1. Población y territorio a cargo definidos y amplio conocimiento de sus necesidades y preferencias

en cuestiones de salud, que determinan la oferta de servicios de salud

2. Extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción, prevención,

diagnóstico, tratamiento, gestión de enfermedades, rehabilitación y cuidados paliativos, y que
integra los programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas, los
servicios de salud personales y los servicios de salud pública.

3. Un primer nivel de atención multidisciplinario que cubre a toda la población y sirve como puerta de
entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud, además de satisfacer la mayor
parte de las necesidades de salud de la población.
 Atributos
Modelo asistencial:

4. Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado, que se ofrecen de preferencia en

entornos extra hospitalarios.

5. Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de los

servicios de salud.

6. Atención de salud centrada en la persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta las

particularidades culturales y de género, y los niveles de diversidad de la población.
 Atributos

Gobernanza y estrategia:

1. Un sistema de gobernanza único para toda la red.

2. Participación social amplia.

3. Acción intersectorial y abordaje de los determinantes de

la salud y la equidad en salud.
 Atributos
Organización y gestión:

1. Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico.

2. Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por

la red.

3. Sistema de información integrado que vincula a todos los miembros de la red,

con desglose de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen étnico y
otras variables pertinentes.

4. Gestión basada en resultados.

 Atributos

Asignación e incentivos:

Financiamiento adecuado e incentivos financieros

alineados con las metas de la red.
 Preguntas,
quejas,
reclamos….
santiagoh.morenol@unilibre.edu.co
dr.santiagomoreno