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Sistema de Salud

Políticas de Salud, Estado de


Salud de la Población
Estado de salud

• El estado de salud de la población constituye una


dimensión de la calidad de vida de los pueblos (inf. Bedverige, Decl.
DDHH, salud como derecho)
Políticas en Salud
• Formular políticas es establecer prioridades e involucra la
definición del rol del Estado en la salud.

• La Política de salud conlleva la definición de la salud como


un problema público. El Estado puede asumir un rol activo y
explícito.
La política de salud es el resultado de una gran
variedad de factores:

- Consecuencia de necesidades y demandas


en el Campo de la Salud

- Balance de fuerzas sociales cambiantes en


valores centrales de la sociedad: la
concepción de la solidaridad y la equidad.
- Surgimiento de tecnologías
Formular políticas de salud involucra:

- Establecer prioridades

- Identificar alternativas para las líneas de acción

- Dividir las tareas

- Articular recursos
SISTEMA DE SALUD

• El sistema de salud incluye todas las funciones que el


Estado y la sociedad desempeñan en salud.
• Saforcada (Sistema Total de Salud/Formal-Cuasi formal e
Informal)
Sistema Total de Salud

COMPONENTE LEGISLATIVO
COMPONENTE JUDICIAL
COMPONENTE GUBERNAMENTAL

FORMAL

INFORMAL

CUASI
FORMAL
Sistema Formal: Sub-Sistemas
• Sistema Formal: tres Sub-Sistemas

•Público (1928 efectores inscriptos)

•Obras Sociales
•Privado
• definidos fundamentalmente por el origen
de los recursos, la población objetivo y
los servicios que brindan.
Obras Sociales
Público
Lazo: Afiliado
Lazo: Ciudadano
Recursos: Empleado y
Recursos: Estado
Empleador
Lógica: Universal
Lógica: Universo
Solidario

Privado
Lazo: Consumidor/Cliente
Recursos: Autoprovisión
Lógica: Mercantil
• Las obras sociales comprenden un
heterogéneo universo de
instituciones hasta hoy no reguladas.

• Mucho más de la mitad del gasto


total en salud que se realiza en
Argentina está a cargo del Sector
Público
Fortalezas y debilidades en el sistema de salud:

- Debilidad: gran estratificación de los usuarios (en términos de


cobertura, prestaciones conforme con su capacidad de pago)

- Fortaleza: A pesar de su estado de deterioro, la infraestructura


pública dispone de una amplia capacidad para reducir las
desigualdades sociales en salud.

Los servicios públicos son los que


tienen mayor capacidad de
promover la equidad
en
• Los hospitales forman parte de la red de servicios en cada región y
provincia,. Brindan servicios con base poblacional , con sistemas de
referencia y contrarreferencia. Obtienen conocimiento de las
verdaderas necesidades de la población. Protegen los servicios
complejos y costosos de una utilización inadecuada ( ingresos
innecesarios , prolongación de estadías ). Requieren de evaluación
(satisfacción del usuario, la proporción de los rechazos, calidad de
atención, impacto de sus servicios en las comunidades asignadas)

• Dado que el éxito de los mecanismos de referencia y


contrarreferencia no solo dependen de un buen diseño de la red,
sino también de la actitud y formación del recurso humano, es
necesario programar mecanismos que permitan generar en el
personal de salud un sentimiento de “pertenencia a la red” que
predomine sobre el sentimiento de pertenencia institucional y que
evite los rechazos, el desprestigio, o la falta de confianza.
¿CÓMO EVALUAR LAS REFORMAS DE LOS SISTEMAS DE SALUD?

• Podemos evaluar las Reformas a partir de VALORES


SOCIOPOLITICOS BASICOS:

- Derechos al nivel de salud más alto posible


- Solidaridad
- Equidad

• Luego, a través de los PRINCIPIOS RECTORES DEL


SISTEMA, se derivan de los valores sociales y políticos

- Dar respuesta a las necesidades de la población


- Orientación hacia la calidad
- Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos
- Justicia Social
- Sustentabilidad
- Participación
- Intersectorialidad
• Y por último, considerando los propósitos y elementos que
deberían guiar el Sistema.

Propósitos: son los objetivos últimos del sistema. Los valores y principios recién
mencionados deben dar sustento a los propósitos.

- Universalidad
- Atención Integral e Integrada
- Promoción y Prevención
- Atención apropiada
- Orientación familiar y comunitaria
- Mecanismos de Participación Activa
- Organización y Gestión optimas
- Equidad
- Recursos Humanos apropiados
- Recursos adecuados y sostenibles
- Intersectorialidad
Descentralización de la administración, técnica y de
servicios
Debe responder a principios claros,
Establecer en forma sistemática la relación territorial con las poblaciones y
con equipos de dirección capaces de organizar los recursos existentes sobre el
enfoque epidemiológico de los problemas, en condiciones de eficiencia y
equidad.

• Componentes básicos:
1. Una área programática : población definida en un área geográfica limitada
2. Un plan de salud
3. Un organismo efector coordinado
4. Una financiación suficiente y oportuna
5. Descentralización administrativa
6. Concentración de actividades de alta complejidad
7. Desconcentración de la baja complejidad
Niveles de Atención
Centros Asistenciales
Nivel de Atención implica el reconocimiento de elementos
claramente diferenciados:

• Las necesidades de atención en relación con las personas, los


grupos comunitarios

• Sus condiciones de salud

• Conocimiento de la menor o mayor complejidad tecnológico de los


recursos sanitarios de dicha comunidad.
Niveles de Atención
• Tres niveles de atención:

- Primer Nivel de Atención: comprende las acciones básicas del


sistema y constituye el punto de contacto con la comunidad o
“puerta de entrada” al sistema institucionalizado. (APS)

- Segundo y Tercer Nivel: corresponden a servicios


especializados de complejidad tecnológica mayor, que actúan
en general sobre la base de referencia de individuos y
situaciones de salud generadas en el primer nivel.
Niveles de Complejidad
Definición de complejidad de un establecimiento de salud:
“el número de tareas diferenciadas que integran la actividad
global de un establecimiento y el grado de desarrollo
alcanzado por las mismas”

Los elementos que la caracterizan (de distinta relevancia según


la actividad de que se trate)
- El nivel de capacitación y especialización del personal que
cumple esas funciones
- El grado de organización del sector
- El equipamiento existente, en tanto éste sea imprescindible
para una determinada tarea
• - Nivel I: Atención exclusivamente ambulatoria. Visita periódica
programada de médico general y atención permanente de
enfermería. Funciona con especial énfasis en la medicina preventiva
y constituye la conexión básica entre la comunidad y los servicios
de salud.

• - Nivel II : Atención médica general brindada en consultorio o visita


domiciliaria. Dispone de servicios auxiliares de diagnóstico y
tratamiento para exámenes y terapéutica de rutina.

• - Nivel III: Agrega internación general y atención odontológica


periódica. Estos hospitales sirven habitualmente a poblaciones
rurales.
• Características principales de los niveles de complejidad teóricos aceptados hasta el
momento:
• - Nivel I: Atención exclusivamente ambulatoria. Cuenta con visita periódica programada de
médico general y atención permanente de enfermería. Funciona con especial énfasis en la
medicina preventiva y constituye la conexión básica entre la comunidad y los servicios de
salud.
• - Nivel II : Atención médica general brindada en consultorio o visita domiciliaria. Dispone de
servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento para exámenes y terapéutica de rutina.
• - Nivel III: Agrega internación general y atención odontológica periódica. Estos hospitales
sirven habitualmente a poblaciones rurales.
• - Nivel IV: Aparecen diferenciados las cuatro clínicas básicas (Pediatría, Tocoginecología,
Cirugía y Clínica Médica tanto en consultorio como en internación, y odontología en forma
permanente. Tiene una mayor complejidad los servicios de apoyo. Los servicios de este nivel
están generalmente ubicados en pequeños núcleos urbanos.
• - Nivel V: De atención exclusivamente ambulatoria, con atención diferenciada de pediatría,
tocoginecología y clínica médica. Cuenta con laboratorio y radiología para exámenes de rutina.
Aparece ligado a establecimientos de nivel VI.
• - Nivel VI: A las cuatro clínicas básicas se le agregan algunas especialidades quirúrgicas, tanto
en consultorio como en internación. Se hacen más complejos los servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento. Tiene anatomía patológica y electrodiagnóstico. Se encuentra en
centros urbanos de relativa importancia y con frecuencia como cabecera de provincia.
• - Nivel VII: Brinda atención exclusivamente ambulatoria, agregándose especialidades
quirúrgicas; se lo supone asociado con un establecimiento nivel VIII.
• - Nivel VII: Cuenta con una amplia gama de especialidades médicas y quirúrgicas apoyadas por
servicios auxiliares de gran complejidad, que en este nivel comprenden servicios como
radioterapia, medicina nuclear y cuidados intensivos de alta complejidad. Estos hospitales se
encuentran en grandes centros urbanos, a menudo como centros de docencia universitaria. El
espectro de especialidades que cubren le permiten resolver por sí mismos la mayor parte de
los problemas médicos, por lo que suelen actuar como nivel de derivación regional.
• - Nivel IX: Se alcanza la máxima complejidad concentrada en un único establecimiento.
Ubicado en los centros urbanos de mayor tamaño del país. Son siempre centros de docencia
universitaria.

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