Guía de lectura Número 2

Lea atentamente el artículo titulado “Los principios de la bioética” y responda las siguientes
preguntas. Para responderlas deberá ver la película “21 gramos” de Alejandro González
Iñárritu.
1) ¿Cuál es la importancia de la propuesta de principios de Beauchamps y Childress?

2) ¿Cuáles son los principios de la bioética? Explique cada uno de ellos.

3) Explique qué se entiende por conflicto bioético y por qué se habla de “regulación” de
conflictos.

4) ¿En qué se diferencia un conflicto moral, un conflicto ético y uno bioético?

5) A partir de la película “21 gramos” identifique dos conflictos morales y dos conflictos
éticos. Por otra parte identifique la mayor cantidad de conflictos bioéticos que pueda tal
como se presentan en la película.

6) Elija dos de los conflictos bioéticos identificados en la pregunta anterior y analicelos a

partir de los principios de la bioética.

1) La importancia de la propuesta de Beauchamps y Childress fue utilizar el

significado de principios en un sentido más amplio donde se incluyen todas las
normas morales, pero al mismo tiempo estas están restringidas. Pero sin ninguna
precisión distinguen las normas de los principios, tratando de generalizarlos e
incluyendo todos los mismos.

2) Los de la bioética se distinguen a través de cuatro principios que serán mencionados y

explicados:
Principio de respeto a la autonomía: este principio se refiere a la capacidad que tienen las
personas para autodeterminarse libres de presiones que condicionen sus actos. El respeto
por la autonomía exige que se reconozca a cada sujeto moral el derecho a:
1- tener sus propios puntos de vistas:
2- tomar sus propias opciones;
3- actuar en conformidad con sus valores. En el campo médico este principio exige
tratar con respeto a las personas, asesorar y favorecer sus decisiones autónomas.

Principio de no-maleficencia: este principio habla de no hacer daño a nadie

intencionalmente, ha llegado a interpretarse como el fundamento de la ética médica;
probablemente sea el principio básico de cualquier ética. Beauchamp y Childress afirman
que las obligaciones de este principio son negativas y distintas de las que impone el
principio de beneficencia; para expresar con mayor precisión ese principio dicen que
contiene cuatro obligaciones generales: 1ª) no se debe hacer mal o daño;
2ª) se debe prevenir el mal o daño;
3ª) se debe eliminar el mal o daño; y
4ª) se debe hacer o promover el bien.

Principio de beneficencia: este principio se refiere a la obligación moral de actuar

objetivamente en beneficio de los demás, lo que va más allá de la benevolencia. Bajo el
título de beneficencia están amparados otros dos principios:
1-la beneficencia positiva que obliga a obrar benéficamente a favor de los demás;
2- la utilidad que obliga a contrapesar o hacer balance entre los beneficios y los
inconvenientes.

Las actuaciones médicas suelen tener complicaciones e implican riesgos, por lo que es
indispensable disponer de otro principio que ayude a ponerlo todo ello en la balanza: el
principio de utilidad, interpretado no en el sentido utilitarista sino como un principio de
proporcionalidad, o sea, hacer el bien en las intervenciones sanitarias exige siempre una
cantidad de beneficios suficiente para contrapesar los daños. Asimismo, consideran que la
confusión existente entre las obligaciones de beneficencia y los ideales morales (que no son
obligatorios) se puede superar distinguiendo entre:

1º) beneficencia específica que nos obliga a beneficiar a las personas con quienes nos unen
vínculos especiales (cónyuges, hijos, padres, amigos, pacientes...);
2º) la beneficencia general que nos obliga a obrar beneficentemente con todas las
personas, más allá de las relaciones especiales. Y, finalmente, establecen diferencias entre
no-maleficencia y beneficencia. Las normas de no-maleficencia:
1) son prohibiciones negativas;
2) se deben obedecer imparcialmente; y
3) pueden dar pie a prohibiciones sancionadas por la ley.
Se trata de obligaciones perfectas que prohíben universalmente hacer el mal.

En cambio, las de beneficencia:

1) imponen acciones positivas;
2) no siempre exigen una obediencia imparcial; y
3) en pocas ocasiones dan pie para establecer sanciones legales. En este caso se trata de
obligaciones imperfectas, o sea, el qué, el cuándo y el cuánto, el dónde, el cómo y el quién
lo determina cada sujeto.
El principio de justicia: está relacionado con lo que es debido a las personas. En el ámbito
médico la “especie” de justicia que interesa es la justicia distributiva, referida a la
distribución equitativa de los derechos y beneficios en la sociedad. El criterio formal utilizado
comúnmente en las teorías de justicia distributiva se atribuyen a Aristóteles casos iguales
se deben tratar igualmente y casos desiguales se deben tratar desigualmente», aunque
también se ha hecho famosa la definición de Ulpiano dar a cada uno lo suyo». En ambos
casos son criterios formales por su elevado grado de abstracción, es decir, carecen de
contenidos concretos y de puntos de vista para establecer la igualdad o proporcionalidad de
la distribución. Por eso es necesario recurrir a criterios materiales de justicia distributiva. Los
criterios materiales que especifican e identifican las características relevantes para recibir
un trato igualitario, que según Beauchamp y Childress son los siguientes: 1) a cada persona
una porción igual, 2) a cada persona según sus necesidades, 3) a cada persona según sus
esfuerzos, 4) a cada persona según su aportación, 5) a cada persona según su mérito, y 6)
a cada persona según las reglas de intercambio en un mercado libre.

3) Un conflicto BIOÉTICO está relacionado con los conflictos éticos, que es cuando los
principios y valores chocan en el ámbito de la salud y de la vida.
A partir de los 90' nacen los primeros Comités de Ética en América Latina,y cuando se
genera un conflicto, estos lo regulan e intervienen, es decir bajan el nivel de conflictividad a
través del diálogo y una fundamentación clara con las palabras correctas.

4)
Conflicto moral
Un conflicto moral es una
situación en la que una
persona se ve confrontada
con dos obligaciones
morales que le instan a
actuar. Un dilema moral es
una situación extrema de
conflicto moral en la que la
persona no puede seguir un
curso de acción que sea
conforme con sus dos
obligaciones en conflicto.
Se considerar dos formas
básicas de conflicto moral:
una es aquella en que parece
que debo hacer una de dos
cosas, pero no puedo hacer
ambas; otra es aquella en
Conflicto ético Conflicto bioético
En su sentido estrecho un Se ocupa de las cuestiones
conflicto ético es aquello éticas vinculadas al accionar
que no está correcto y que de los seres humanos sobre la
afecta al individuo y a la vida como objeto en general.
sociedad. Algo que afecta la Surge a partir de un ámbito de
dignidad del individuo, debate y deliberación de
afecta el bien común. manera colectiva.
Esto significa asumir valores El conflicto bioético pasa por
y actitudes que los seres una determinación de los
humanos podamos compartir principios bioéticos.
y defender. Implica lograr
acordar un código de
conducta de mutua
responsabilidad que tenga en
cuenta los efectos de cuanto
hacemos, tanto en el
presente como para el
futuro; este conflicto
que algo que
(aparentemente) debo hacer
con respecto a algunos de
sus rasgos también tiene
otros rasgos con respecto a
los cuales (aparentemente)
no debo hacerlo.
necesita la defensa de
valores que involucren a los
seres humanos, la naturaleza
y el mundo, que fortalezca el
respeto a la vida y a la
libertad.

5) CONFLICTO MORALES:
- Cuando el hijo de Jack le pega a su hermanita y Jack hace que le pegue en la otra,
mientras están almorzando. [ Hace notar lo religioso que es y dice una frase de la biblia: SI
te pega en una mejilla, tienes que poner la otra.]
- Cuando Jack intenta suicidarse estando en la cárcel. Él siente que Dios lo abandonó.

CONFLICTOS ÉTICOS:

-Momento en que Paul fuma dentro del baño escondido , antes de haber recibido el
corazón.
- Cuando echan a Jack de su trabajo por tener tatuajes.

CONFLICTOS BIOÉTICOS:

- Cuando la mujer de Paul se quiere hacer la fertilización, para quedar embarazada

- Cuando a Paul le hacen un transplante de corazón
-Jack toma la decisión de entregarse a la policía por haber chocado y matado a la familia de
Cristina.
- Cuando la sangre que donó Cristina se encuentra contaminada de drogas y está cursando
un embarazo y no puede ser transfundida a Paul.
-Cuando le preguntan a cristina si quiere donar el corazón de su marido y tomar la decisión
en ese momento, aunque es el peor.
-Cuando el médico le pide a Paul que se quede porque el corazón transplantado le esta
fallando y tiene que esperar otro corazón, pero él decide que no quiere quedarse y pasar de
nuevo por el mismo proceso.
- Cuando Paul busca información de su donante del corazón. Se le recomienda que no lo
haga pero él busca igual. Rompe la confidencialidad que la familia del donante quería.
- Cuando en una reunión con el médico que le iba hacer la fertilización a Mary, le comenta a
Paul que se le iba a complicar por el aborto que tuvo hace un tiempo. No respeta
confidencialidad de la paciente.
- Cuando Michaelle llega al hospital después del accidente, los médicos intentan salvarlo
haciéndole la cirugía por los coágulos en su cabeza, pero de igual manera no pudieron
salvarlo.
- Cuando una de las hijas de Cristina llega con una hemorragia interna al hospital. que le
daba poca probabilidad de sobrevivir pero no pudieron salvarla.
- Cuando Mary decide separarse de Paul y tener el hijo que es de él sola.

6) -Uno de los conflictos bioéticos es cuando la sangre que donó Cristina se encuentra
contaminada de drogas y a su vez está cursando un embarazo y no puede ser transfundida
a Paul. En este conflicto se encuentra el principio de beneficencia que es hacerle todo el
bien posible al paciente, en este ejemplo cuando el personal de salud le informa a cristina
que su sangre no puede ser donada porque está contaminada de drogas y está
embarazada, le está haciendo un bien a ella para que deje de consumir. Pero a su vez se
encuentra el principio de NO beneficencia, que es evitar todo el daño, ya que el personal
de salud decide no transfundir la sangre de Cristina para evitar hacerle más daño del que ya
tiene Paul.

-Segundo conflicto bioético cuando Jack toma la decisión de entregarse a la policía por
haber chocado y matado a la familia de Cristina está relacionado con el principio de justicia,.
Primero con la justicia retributiva ya que si se comete una falta tan grande como la que
cometió, debe pagarlo, en este caso lo debía pagar con su libertad al entregarse a la
policía. También podemos verlo del lado de la justicia distributiva , cuando Jack siente la
carga de conciencia de haber matado a esas personas y por el lado equitativo necesita
entregarse por él y por una buena actitud hacia “la familia” de las personas que mató.