Dr. Maximiliano G.

Giraud Billoud
OBJETIVOS DE LA CLASE:

 Comprender los mecanismos relacionados a la reabsorción y

secreción tubular.

 Reconocer el rol de los transportadores con carga máxima en el

movimiento de sustancias desde y hacia la luz tubular.

 Revisar las estructuras anatómicas involucradas en la excreción

urinaria.

 Entender los mecanismos que participan durante la micción.

REABSORCIÓN
La velocidad de transporte de una
sustancia es proporcional a la
concentración en plasma de la
sustancia hasta el punto en el que
los transportadores se saturan.

Cuando se produce la saturación, la

velocidad de transporte alcanza un
máximo.

La concentración en plasma del

sustrato a la que se produce el
transporte máximo se denomina
umbral renal
 GLUCOSA:
Transporte activo 2rio (Na-Soluto)

1 2 3
3
Glucosuria: 170 mg/dl de glucemia (Umbral renal)
2
Concentración circulante para saturar
transportadores : 300 mg/dl (16 mmol/L)
1 UR
Tm = 370 mg/min (2 mmol/min)

Tm= Carga tubular (TFG x [Glup]) – Cantidad excretada

MECANISMOS:
SECRECIÓN

SECRECIÓN
LIMITADA POR Tm PAH:
Transporte activo transcelular

1 2 3

PAH excretado = 20% FG + 80% Secreción

Concentración circulante para saturar

3
transportadores : 30-50 mg/dl

2 Tm = 0,4 mmol/min

1
 EXCRECIÓN
URINARIA

Piss de David Černý, Museo Franz Kafka, Praga, Rep. Checa

MECANISMOS DE FORMACIÓN DE LA ORINA
 Fase de recolección: 50 ml/hora
Aumento leve de presión vesical

REFLEJO MICCIONAL “AUTORREGENERATIVO”

150 – 200 ml
Percepción del aumento de
presión vesical

200 – 300 ml
Sensación de plenitud
intermitente

300 – 400 ml
Inicio contracción refleja vesical
Deseo imperioso de orinar

600 – 800 ml
Urgencia de evacuación vesical
Contracciones dolorosas
 Vías de los reflejos que
controlan la vejiga urinaria
(Centro de Barrington)
Fase Aferencias Eferencias Integración
sensoriales central
Llenado vesical Baja actividad 1. Contracción del EE (motoras somáticas) Reflejos
aferente espinales
(nervio 2. Contracción del EI (simpáticas)
pélvico)
3. Inhibición detrusor (simpáticas)

4. Inhibición ganglionar parasimpática

(simpáticas)

5. Inactividad parasimpática (parasimpáticas)

Fase Aferencias Eferencias Integración
sensoriales central
Micción Elevada 1. Relajación del EE Reflejos
actividad bulbo-
aferente 2. Relajación del EI espinales
(nervio
pélvico) 3. Contracción detrusor

4. Inhibición simpática

5. Activación parasimpática
Aferencias sensoriales  centros
corticales y subcorticales Simp C Simp
Mecano/quimireceptores  Fibras Aδ y C A M. detrusor
β2 (-)
A N. pélvico
α2 (-)
A EI
α1 (+)

Somát.
C
Parasimp
C
Parasimp
N (+) EE
C M. detrusor
M2 (+)
 Comprender los mecanismos relacionados a la reabsorción y secreción
tubular.
-Transportes activos primarios y secundarios, transporte pasivo.

 Reconocer el rol de los transportadores con carga máxima en el movimiento de

sustancias desde y hacia la luz tubular.
- Reabsorción dependiente de la carga: Glucosa (Cotransporte Na-Soluto)
- Secreción dependiente de la carga: PAH (Anión orgánico fuerte).

 Repasar el comportamiento de un ácido y base débil en solución, junto a su posible

movimiento desde y hacia el túbulo.
- Ácidos débiles, se reabsorben a favor de gradiente en medio ácido.
- Bases débiles, se reabsorben a favor de gradiente en medio alcalino.

 Revisar las estructuras anatómicas involucradas en la excreción urinaria.

- Rol de los uréteres en el control reflejo del flujo de orina hacia la vejiga.
- Organización anatómica del sistema urinario para evitar reflujo.
- Triple inervación para control del sistema urinario (simpático- N. hipogástrico,
parasimpático- N. pélvico y somático- N. pudendo.
 Entender los mecanismos que participan durante la micción.
- Agonismo simpático, llenado vesical // Agonismo parasimpático, vaciado vesical.
- Receptores involucrados, control central y problemas miccionales de acuerdo a
la zona de control afectada.
EdMaxGB https://www.youtube.com/channel/UCrH_4jv6HzQOZVFVTOC_IXw