UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMÉRICAS

Extensión Veraguas

Maestría en Psicología Clínica Y Psicoterapia Integrativa

Primer Cuatrimestre

Normalidad, Patología y Diagnostico

Tema:

Estudio de Caso

Elaborado por:

Myriam Patarroyo
Oliver González
Misleynis Castro
Karina Macias
Patricia Bonilla
Alexis A. Mojica Z.

Profesora:

Alexandra Alvarado

Panamá, 2023

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 GABINETE PSICOPEDAGÓGICO
INFORME DE DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

Santiago, abril de 2023

Datos Generales:
Nombre: Brandon
Cédula: 9-6556-158
Edad: 12años
Fecha de Nacimiento: 25 de abril 2010
Lugar de Nacimiento: Panamá
Sexo: Masculino
Nacionalidad: Panameño
Escolaridad: Secundaria
Nombre de la madre: María Dirección: Santiago centro
Edad: 39 Ocupación: Ingeniera
Nombre del Padre: Pedro Dirección: Santiago centro
Edad:41 Ocupación: Economista
Hermanos no Edad (es):

Diagnóstico Previo: Sin diagnóstico

Motivo de Consulta:
Brandon tiene 12 años, presenta rabietas qué contribuyen al declive de su rendimiento
escolar la madre relata qué siempre ha sido muy tímido, “las cosas siempre fueron
difíciles, pero al llegar a secundaria empeoraron”. Nunca tuvo amigos y le disgustan los
chistes y las bromas, la madre ha observado su comportamiento un poco raro,
mencionando que se parecía mucho a su padre en las rutinas y falta de sentido del
humor y no interactúa en juegos sociales.

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Historia Clínica:
Etapa prenatal: transcurre normal, hijo deseado, asistió a todos los controles.
Etapa perinatal: parto distócico a las 36 semanas por medio de cesárea.
Al nacer presento problemas de alimentación y sueño.

Áreas del desarrollo

● Primera palabra: 11 meses
● Frases cortas: 3 años
● no sonrisa afectiva e irritabilidad desde los 3 meses
● Disminución del contacto ocular desde los 9 meses
● Conductas: Aislamiento social e interés restringido desde los 2 años

Antecedentes familiares
Hijo único
Madre: no presenta antecedentes de patologías
Padre: comportamientos raros similares al niño, con un Autismo grado 1

Historia:
Brandon es un niño de tez blanca, contextura mediana, los profesores de sexto grado
refieren qué académicamente Brandon es capaz, pero tiene poca habilidad para ser
amigos desconfía de los compañeros de clase qué trataban de ser agradables.
observaron qué confiaba en otros, aunque demuestran más interés por sus juguetes.
llora a menudo y rara vez habla en clase.
En los últimos meses los profesores le habían oído gritar a otros chicos generalmente
en el pasillo, aunque no detectaban ninguna causa, no castigaron a Brandon porque
suponían que respondía a alguna provocación.
.

Actitud en la Entrevista
Brandon, se mostró tímido y nada espontaneo, poco contacto visual, se enredaba con
las palabras, hacia pausas excesivas y a veces repite las palabras o fragmentos de
palabras, mencionó que le daba miedo el colegio, sus expresiones faciales eran de
tristeza, Se le pregunto que si les gustaban los coches de juguete Brandon se animó.
Saco de la mochila barrios coches, camiones y aviones y sin mirar mucho a los ojos se
puso a hablar largo y tendido y se expresó con exactitud sobre las marcas y referencias
de los vehículos. Nuevamente se le pregunto por los juguetes y saco su teléfono móvil
mostrando palabras como BOBO Y PERDEDOR. Indicó que los compañeros le
susurraban malas palabras y le gritaban al oído, mencionando que odia los ruidos
fuertes, dijo querer huir, pero que decidió esconderse en su cuarto. Brandon negó tener
ideas suicidas con negación a preguntas sobre los síntomas psicóticos.

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Metodología:
De acuerdo con la información recolectada por los padres, lo observado en la
entrevista, los resultados de los Test aplicados, se procede a trabajar en tratamiento
cognitivo conductual mediante terapia integrativa, para mejorar su comunicación,
emociones y relaciones sociales.

Actitud Frente a la Realización de la

Prueba
Brandon llega tranquilo, acompañado de su mamá, quien completará el cuestionario o
escala de evaluación, Brandon tiene actitud silenciosa. Presenta adecuado arreglo
personal, se muestra desinteresado inicialmente, pero poco a poco responde a las
preguntas y las actividades asignadas, aunque se muestra ansioso (se muerde las
uñas) interrumpe en ocasiones y repite palabras, no hace contacto visual.

Pruebas Psicométricas y Evaluación

Clínica:
La Escala Gilliam para evaluar Trastorno Asperger es una evaluación de calificación
conductual. Esta escala se utiliza para evaluar sujetos entre los 3 y 22 años y puede ser
completada por cualquier persona que tenga contacto regular con un sujeto con SA,
consta de 32 ítems con escala Likert que contienen tres subescalas: Interacción social,
describen las conductas sociales interactivas, las expresiones de intentos
comunicativos y las conductas cognitivas y emocionales. patrones de conducta,
patrones restringidos de conducta, describen los patrones dirigidos y estereotipados de
conducta que caracterizan al Síndrome de Asperger. Patrones cognitivos. evalúan
habla, lenguaje y habilidades cognitiva y por último habilidades pragmáticas, los que
hacen referencia a la habilidad del sujeto para comprender y usar el lenguaje en
contextos sociales.

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Características Diagnósticas
Hipótesis Características

Trastorno del espectro 1.Deficiencias persistentes en la Cumple

Autista (grado 3) comunicación social y en la interacción
social en diversos con-textos
2.Patrones restrictivos y repetitivos de
comportamiento, intereses o
actividades.
3.Los síntomas deben de estar
presentes en las primeras fases del
período de desarrollo (pero pueden no
manifestarse totalmente hasta que la
demanda social supera las
capacidades
4.Los síntomas causan un deterioro
clínicamente significativo en lo social
5. Estas alteraciones no se explican
mejor por la discapacidad intelectual
Síndrome de Asperger Quienes padecen el trastorno de Diferencia
asperger centran toda su atención en
los temas que son de su interés. En
cambio, las personas con trastorno del
espectro autista (TEA) no muestran
este interés tan marcado por una
temática en específico.
Tartamudeo 1.Repetición de sonidos y sílabas. cumple
2. Prolongación de sonido de
consonantes y de vocales.
3. Palabras fragmentadas (p. ej.,
pausas en medio de una palabra).
4. Bloqueo audible o silencioso
(pausas en el habla, llenas o vacías).
5. Circunloquios (sustitución de
palabras para evitar palabras
problemáticas).
6. Palabras producidas con un exceso
de tensión física.
7. Repetición de palabras completas
monosilábicas (p. ej., "Yo-Yo-Yo-Yo lo
veo").

Conclusiones:
⮚ Se establece diagnóstico para el espectro autista, sin deterioro intelectual, con
deterioro del lenguaje y Trastorno de fluidez de inicio de la infancia.
5
 ⮚ Brandon cumple con los criterios del Síndrome de Asperger
⮚ La falta de diagnóstico oportuno le convirtió en víctima de acoso escolar, sin
intervención para sus comportamientos autistas y su tartamudez.

Recomendaciones y Tratamiento
Se trabajará un tratamiento cognitivo conductual
Tratamiento con ideas del AS control de emociones, habilidades de comunicación,
habilidades sociales y se capacitara a los padres para trabajar en la técnica en casa.
Se dará charlas a los padres para enseñarles a lidiar y trabajar con los
comportamientos emocionales del Brandon.

Cronograma de Sesiones de Evaluación

y Tratamiento
Sesión Fase Objetivos Técnicas
I y II Reconocimient Lograr que el niño Intervención cognitivo conductual
oy identifique y para el manejo del enojo con niños.
comprensión de comprenda diferentes
emociones emociones. Técnica: identificación de expresiones
faciales, mediante tarjetas con
dibujos de rostros que muestran las
emociones, videos de situaciones
sociales en donde prevalece lo
gestual: Enseñar a reconocer,
nombrar y emparejar las cuatro
emociones básicas: “contento”,
“triste”, “enfadado” y “asustado”,
mediante presentación de tarjetas.

III y IV Manejo y Avanzar en conductas “Índice de Enojo” (Ortiz, Mendoza y

control de las positivas ante las Ayala, 1997): Es un cuestionario que
Atención emociones. reacciones del enojo. señala como reaccionar ante
De 1 a 2 situaciones de enojo:
sesiones Mide tres factores: el primer factor
. identifica el afrontamiento cuando el
enojo es provocado por una persona
mayor. El segundo factor es
identificar el afrontamiento cuando
quien provoca el enojo es una
persona con igual edad. El tercer
factor identifica el afrontamiento
cuando el enojo es provocado por
situaciones percibidas por el niño
como amenazante
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V y VI Lenguaje y El objetivo es conseguir 1. Feedback positivo. Adoptar
comunicación una comunicación una actitud positiva ante los
De 1 a 2 eficiente que optimice actos comunicativos del niño.
sesiones la adaptación social. Alabar y reforzar todos sus
:1 intentos comunicativos.
técnica 2. Repetición idéntica. Se trata de
diferente ofrecer al niño un modelo
por
completo para que lo imite.
sesión.
Generalmente se inserta en
una situación en la que el niño
requiere la ayuda del adulto,
condicionando nuestra ayuda a
una imitación o verbalización
previa.
Sesión Relaciones Aprender a construir en  Grupos de habilidades
VII y VIII Sociales el niño un «mapa» sociales: sociales ofrecen
social de cómo actuar una oportunidad para que las
De 1 a 2 en situaciones y con personas con autismo de
sesiones los demás. todas las edades practiquen
sus habilidades sociales
entre sí.
 Practicar el juego: aprender
a respetar turnos, lidiar con
ganar y perder, seguir las
reglas….
 Juegos de rol: simulan
diferentes escenarios,
potenciando la imaginación.
 Historias situaciones
sociales.
Ultima Educación a los Educar, orientar y  Escuchar testimonios de otros
sesión padres o capacitar a los padres padres con hijos con dicho
guardianes del para que puedan darle trastorno.
menor. continuidad y apoyo al  Terapia familiar
tratamiento brindado.  Seminario didáctico utilizando
las técnicas aplicadas al niño.

Se seguirá una ruta de tratamiento Cognitivo conductual en sesiones de 1 hora, El tratamiento

ideal del AS coordina terapias que abordan sus tres síntomas principales: Control de
emociones, Habilidades de Comunicación, Habilidades Sociales, adicionalmente se capacitará
a los padres para trabajar en las técnicas en casa.