19-11-2016

Fracturas del complejo

cigomáticomalar

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Clasificación Fractura sin desplazamiento significativo

• Visible radiográficamente.
• Clínicamente no hay evidencia
• Disyunción malar* de desplazamiento
• Fractura del cuerpo* • El tratamiento es innecesario
• Fractura del piso orbitario
• Fractura del arco cigomático
• Fractura del reborde orbitario
• Fractura conminuta
*mayor frecuencia

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Fractura de arco cigomático Fractura sin rotación de cuerpo

• Originada por golpe directo • Es la más frecuente
• Causada por golpe directo
• No compromete órbita ni seno
• Hay desplazamiento dentro del
maxilar seno maxilar
• Da angulación típica con tres • El hueso se desplaza atrás,
líneas de fractura y dos adentro y ligeramente abajo
fragmentos • Produce escalón en reborde
infraorbitario

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Fractura con rotación medial Fractura con rotación lateral

• Provocada por un golpe, por sobre • Producida por golpe bajo el eje
su eje horizontal horizontal
• Se desplaza hacia atrás, adentro y • Se desplaza hacia adentro y atrás
abajo

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Fracturas complejas Lesiones asociadas

• Existe, al menos, una línea
adicional de fractura, con la
aparición de fragmentos o
conminutación en mayor o menor
grado

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Diagnósticos posibles Semiología

• Fractura arco cigomático • Aumento de volumen blando:
» Hematomas
• Fractura malar
» Enfisema
• Fractura arco superciliar » edema
• Fractura pared anterior seno maxilar
• Fractura piso orbitario (blow out) • Alteración de tejidos duros:
• Fractura maxilar superior » depresión ósea
• Fractura nasal » deformación ósea
• Fractura reborde y piso orbitario » escalones óseos
• Fractura arco cigomático y malar
• Fractura malar, reborde y piso orbitario • Cambio de coloración:
• Fractura malar, pared anterior seno maxilar, reborde y piso orbitario » equímosis bipalpebral unilateral
• Fractura pared anterior del seno maxilar y nasal » equímosis conjuntival
• Fractura nasal y etmoides » equímosis vestibular bucal
• Fractura arco cigomático, malar, pared anterior seno maxilar, piso orbitario,
blow out y reborde y piso orbitarios • Salida anormal de líquidos:
» hemorragia por lesión de tegumentos
» Epífora
» epistaxis unilateral, inmediata o tardía

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Semiología Semiología
• Discontinuidad ósea y/o dolor en • Apertura bucal limitada
foco, en:

• Sutura frontomalar
• Sutura témporomalar
• Proceso cigomático
• Vestíbulo bucal superior
• Reborde orbitario inferior (sobre 80%)
• Reborde orbitario superior
• Surco nasogeniano

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Semiología Semiología
• Hipoestesia, anestesia • Alteraciones oculares:
o parestesia (96%): » diplopia (5%)
» alteraciones de la funcionalidad: elevación abolida,
imposibilidad de movimientos laterales
» región geniana » enoftalmo
» ala de la nariz
» región témporoparietal
» vestíbulo bucal
» piezas dentarias

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Semiología
• Signos radiográficos
• Daños sobre el globo ocular:
» alteración del contorno
» deformación ósea
» herida corneal » Desplazamiento
» Ifema » línea radiolúcida
» luxación de cristalino » línea radiopaca
» velamiento de seno
» hemorragia vítrea maxilar
» cuerpos extraños intraoculares

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Tratamiento
• Técnica de Gillies
• Técnica de Dingman
• Técnica subpalpebral

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