Fracturas de la Rtula

EPIDEMIOLOGIA
3% fracturas del miembro inferior.
0,5 A 1,5% del total de las fracturas.
La mayora entre 30 y 60 aos
 Las cadas sobre la rodilla y las contusiones
directas en los traumatismos de la circulacin son
las causas mas frecuentes
 DIAGNOSTICO
Examen fsico:
Condiciones de piel.
Defecto palpable.
Hemartrosis.
Extensin de la rodilla.
Trazos de las fracturas
Fracturas Parcelares Externas
Avulsin de la insercin del alern interno durante de una
luxacin
Fracturas conminutivas

Frecuentemente son fracturas expuestas

 Diagnstico diferencial

Rtula Bipartita o Tripartita

Anomalas congnitas con frecuencia bilaterales (pueden

volverse sintomticas despus de un traumatismo
 CLASIFICACIN
1. Transversa. Desplazada.
Polar basal. No desplazada.
Polar distal. Desplazamiento >

2. Estrellada. 3mm.
3. Vertical. Escaln articular <

2mm.
 TRATAMIENTO
1. No quirrgico:
Fracturas no desplazadas.
Inmovilizacin en extensin 4-6
semanas.
Apoyo inmediato segn dolor.
Ejercicios isomtricos.
4 semana: Retiro de yeso,
flexin activa progresiva. Brace
con tope.
 TRATAMIENTO
2. Quirrgico:
Planeamiento preoperatorio.
Abordaje: longitudinal medial,
parapatelar o transversal.
 MANEJO QUIRURGICO
Tcnicas:
Banda de tensin.

Cerclaje.

Tornillos.

Patelectoma parcial.

Patelectoma total.
 MANEJO QUIRURGICO
Banda de tensin.
Convertir fuerzas
tensiles en fuerzas de
compresin.
Clavos mas alambre
Clavos mas cerca de la
superficie articular.
Forma de cero u ocho.
 Colocacin de las
clavijas y del
cerclaje, luego
cierre del sistema y
corte de las clavijas
 MANEJO QUIRURGICO

Tornillos.
Tornillos mas
cerclaje.
Principalmente
fracturas verticales
o polares.
Obenque clsico + montaje transversal
Tcnica de cerclaje. Tornillo simple.
 PATELECTOMIA PARCIAL
Fracturas conminutas.
Conminucin polar proteger
con cerclaje.
Siempre preferible a la
patelectoma total.
 PATELECTOMIA TOTAL

Ultima opcin.
Reparacin tendinosa
Sutura primaria.
Cuadriceplastia
 Fracturas de la
extremidad superior
de la tibia
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES

Epidemiologa
1% Fracturas
8% Fx de los viejos

55%--70% Platillo lateral

10%--23% Platillo medial
10%--30% Ambos (bicondleas)
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES

HISTORIA CLNICA Y Ex. FSICO

Mecanismo
Lesiones Asociadas

MENISCO 20%
LCA 10%
LCM 20%
CPE 3%
LCL 3%
Lesiones Asociadas

56%(Fx operadas)
Bennet y Browner,1994
Compresin axial

Fracturas bi-tuberositarias Fracturas Espino-tuberositarias

Compresin lateral

Fracturas-desplazadas Fractura aplastamiento Fracturas complejas

FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES

RADIOLOGA

AP LAT Tnel Oblicuas

Las fracturas de la extremidad proximal de la tibia a veces son complejas.
Las fracturas de la extremidad proximal de la tibia a veces son complejas
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES

T A C
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES
ARTROSCOPIA

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTODE LESIONES

ASOCIADAS INTRARTIC.
ASISTENCIA VISUAL DE LA REDUCCIN , IDEAL EN
FRACTURAS A1,B1,B2,B3
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES

CLASIFICACIN

AO
SCHAZTKER
RASMUSSEN
HOHL
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES

FRACTURAS ARTICULARES

Clasificacin FED

1- Simples Con - Sin

2- Conminutas Desplazamiento
a - Moderadas
b - Gran
Fracturas Espino-tuberositarias
Fracturas uni-tuberositarias
Fracturas uni-tuberositarias
+ ruptura de ligamentos
Tratamiento ortopdico

Traccin-movilizacin
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES

FRACTURA ARTICULAR SIMPLE O MODERADA

CON MINUTA: B1,B2,B3

RIC +FPC / ASISTENCIA

ARTROSCOPICA
FRACTURA ARTICULAR SIMPLE
Fracturas - desplazadas
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES

FRACTURAS ARTICULARES SIMPLES Y MODERADAS CON

MINUTAS : B1,B2,B3,C1

RC +FI + IO / MIPO / FE
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES

FRACTURAS ARTICULARES CONMINUTIVAS

B3,C2,C3

RC + FI / IO / FED
RIC +FED
BR + BI
PLANIFICACION PREQX.
CUIDADO CON LOS ABORDAJES
BR + BI
Fracturas expuestas: Utilizar tutores externos con
clavijas en los fragmentos proximales.
FRACTURAS ARTICULARES SIMPLES Y CONMINUTIVAS
CON COMPROMISO METAFISIO-DIAFISIARIO C1,C2,C3
FRACTURAS EXTRARTICULARES :A2,A3

BR + BI
30 das
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES
FRACTURA C3
FRACTURAS DE PLATILLOS TIBIALES

Fracrtura C1
 Fracturas con lesiones ligamentarias

Se debe reparar las fracturas y los ligamentos

 Complicaciones
Precoces
Sndrome compartimental
Complicaciones vasculares : 10 %
Complicaciones nerviosas : 3 % CPE

Tardas
Inestabilidad y lesiones degenerativas: 20 %
Trastornos del crecimiento : 10 %