Atención Psicoeducativa Infantil Especializada A.C.

ALTA CLÍNICA PSICOLÓGICA

NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-2014
Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica

Ciudad de México a los 09 días de Noviembre de 2022

C. Vanessa Cortes Ramírez
PRESENTE
Nº Expediente: 00050227- 150/07-06-22

Inicio de tratamiento Termino de tratamiento

07 de Junio de 2022 09 de Noviembre de 2022

I. Presentación del paciente

Vanessa es una paciente de 32 años de edad que asiste a consulta ya que tiene problemas de tipo
emocional derivado de un proceso de cambio de etapa de su hija Azul, así mismo tienen un proceso de
inseguridad en la pareja, así mismo es referida a consulta por problemas seguridad y toma de decisiones,
autoconocimiento, estreses constantes, quien cuenta con un apego a la norma y a los estados de
conducta, se presenta como una persona temerosa y dudosa conforme a su persona. Es una paciente que
mantiene estados de ánimo cambiantes, los cueles se le dificulta externar ante las demás personas, sin
embargo, es desafiante a los problemas que se le presentan día con día. Le cuesta trabajo expresar
aquello que siente y aquello que puede tener como signo de apertura positiva a su persona.

II. Diagnostico

RESERVADO

III. Tratamiento

El tratamiento asignado a Mitzi fue terapia individual.

IV. Evolución

Se obtiene una evolución conforme el tratamiento asignado, en las primeras sesiones se mantuvo un
enfoque de terapia personal donde por medio de preguntas directas, se le permite a la paciente expresar

1ra de Jacinto Huitrón, L. 46, Sm. 3 Mz. 13, Unidad Habitacional Vicente Guerrero, C.P. 09200,
Alcaldía de Iztapalapa, Ciudad de México, México. Tel. 56 1624 7040, 55 9069 9587, Email:
apinesac@gmail.com
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cierta parte de sus emociones y sentimientos, debido a que no las identificaba bajando de esta manera un
poco la ansiedad y los niveles de seguridad personal.

Consecuentemente se trabaja en sesiones el sentido de control de impulsos en cuanto a la ira,

controlando así con mayor facilidad sus ataques de ira y ansiedad mediante las técnicas del tratamiento
de restructuración cognitiva, utilizando técnicas de relación y procesos de asertividad, se obtienen
resultados favorables.

En las últimas sesiones se trabaja con su seguridad personal, logrando así tener mayor empatía con
su entorno mediante al manejo e identificación de sus emociones conforme al delimitar su propio
autoconcepto, mediante la técnica de juegos de roles debido a que la paciente no le es fácil expresar sus
sentimientos y limitaciones respecto a la madre, se logra expresar el sentido de tratar de poner límites
familiares.

En el enfoque sexual se mantiene un espacio abierto a la estructura. En las últimas sesiones tiene una
evolución favorable ya que es capaz de reconocer sus emociones y se muestra más firme en la toma de
decisiones y en las realidades familiares y personales.

V. Recomendaciones Clínicas

Consecuentar sesiones de psicología para tener una mejor perspectiva de ella misma, sin tener cambios
desfavorables y no ocasionándole un proceso de estancamiento en las esferas de su vida.

VI. Condiciones de alta clínica

Pagos: 1 pago condonado, con beca del 30 %

Actividades: en tiempo y forma
Documentación: en tiempo y forma
Terapia de los padres: no amerita

1ra de Jacinto Huitrón, L. 46, Sm. 3 Mz. 13, Unidad Habitacional Vicente Guerrero, C.P. 09200,
Alcaldía de Iztapalapa, Ciudad de México, México. Tel. 56 1624 7040, 55 9069 9587, Email:
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VII. Valoración clínica

La C. Vanessa Cortes Ramírez, es DADA DE ALTA en sucursal Vicente Guerrero, el

día 09 de NOVIEMBRE de 2022, bajo el tutelado terapéutico del Psicólogo J. Saul San
Vicente H., a quien le considera como una PACIENTE ESTABLE, con lo establecido
acuerdo a la norma sanitaria NOM-025-SSA2-2014, que establece la prestación de
servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico- psiquiátrica, en
sus apartados 4.1.4, 4.1.5, 4.1.14, 4.1.15, 4.1.16, 4.1.28, 4.1.29.

Sello legal Sello

Psic. J. Saul San Vicente H.
institucional
Director General

1ra de Jacinto Huitrón, L. 46, Sm. 3 Mz. 13, Unidad Habitacional Vicente Guerrero, C.P. 09200,
Alcaldía de Iztapalapa, Ciudad de México, México. Tel. 56 1624 7040, 55 9069 9587, Email:
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