INFORME PSICOLÓGICO

I. Datos Generales.
Nombre del Paciente: Yamileth Víquez Chacón Cédula: 4-789-2546 Edad: 38 años,
10 meses Sexo: Femenino Fecha Nacimiento: 29-08-1984 Residencia: San
Valentin, Distrito de Barú, Provincia de Chiriquí, Panamá Nombre del Padre: Adriano
Víquez (q.e.p.d.) Nombre de la Madre: Yuri Chacón (q.e.p.d.) Escolaridad: VI año
Escuela: Colegio de Aserrío Fechas de Evaluación: 03-06-2023, 04-06-2023.

II. Motivo de la Consulta.

La paciente Yamileth Víquez Chacón acude a las consultas, donde solicita
Evaluación Psicológica completa para determinar su estado emocional y percepción
del ambiente familiar donde habita. Además, determinar afectaciones psicológicas
provocadas por todo lo vivido posterior a un hecho de la muerte de su hijo que le ha
ocasionado depresión y estrés postraumático.

III. Antecedentes Personales y Familiares.

La paciente Yamileth Víquez Chacón procede de hogar disfuncional. Vive con su
pareja Omaldo Pérez y su hijo Kevin Pérez Víquez. En el hogar solo habitan los tres
(el menor, la madre y el padre).

La paciente, se presentó a la consulta con síntomas de depresión y ansiedad. Durante

la entrevista clínica, se observó que la paciente presentaba un estado de ánimo
deprimido, pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba, dificultad para
concentrarse, insomnio y sentimientos de inutilidad. También informó sobre
experiencias traumáticas en su infancia y en su vida adulta, incluyendo la violencia
doméstica y un estrés postraumático por la pérdida de un hijo.
.
IV. Antecedentes Escolares.
En el año 1989, realizó Kinder en la Escuela Primaria de Aserrío en Bugaba. Debido
a su madurez y dominio de los temas impartidos, la Administración Educativa y
Docentes de Pre-escolar de dicha Escuela, ascendieron a la paciente de Kinder a
primer grado, culminando así, el Pre-escolar en el mismo año.
De I grado a VI grado los ha realizado en la Escuela Primaria de Aserrío en Bugaba,
manteniendo promedios entre 3.5 a 4.0.
La paciente indica su participación activa en clases y buena capacidad de socialización
con los compañeros de clases y con los docentes.

“tu salud es nuestra prioridad, no la descuides”

V. Batería Psicológica de Evaluación Aplicados.
1. Entrevista Clínica o Psicológica (datos proporcionados por la paciente Yamileth
Víquez Chacón).
2. Test de Inventario de Depresión de Beck (BDI-II).
3. Test de Escala De Gravedad De Síntomas Del Trastorno De Estrés
Postraumático-Revisada (Egs-R).
4. Criterios Diagnósticos según el DSM-V.

VI. Resultados Obtenidos de los Test Psicológicos Aplicados al Menor y la

Entrevista Clínica.
1. Entrevista Clínica o Psicológica:
La paciente se presentó a la consulta con síntomas de depresión y ansiedad.
Durante la entrevista clínica, se observó que presentaba un estado de ánimo
deprimido, perdida de interés en actividades que antes disfrutaba, dificultad
para concentrarse, insomnio y sentimientos de inutilidad. También informo
sobre experiencias traumáticas en su infancia y en su vida adulta, incluye la
violencia doméstica y recuerdos de la pérdida de su hijo de 1 año.

2. Test de Inventario de Depresión de Beck (BDI-II)

La paciente obtuvo una puntuación de 35, lo que indica un nivel de depresión
moderada a grave. Los resultados indicaron que la paciente estaba
experimentando síntomas de depresión, incluyendo tristeza, desesperanza,
pérdida de interés y disminución del rendimiento cognitivo.

3. Escala de Estrés Postraumático de Impacto (IES-R):

La paciente obtuvo una puntuación de 44, lo que indica una experiencia
moderada de síntomas de estrés postraumático. Los resultados indicaron que
el paciente había experimentado eventos traumáticos en su vida que todavía la
afectaban, incluyendo pesadillas y evitación de estímulos relacionados con el
trauma.

4. Criterios Diagnósticos según el DSM-V:

De acuerdo con el DSM-V, la paciente cumplía con los criterios para el
diagnóstico de trastorno depresivo mayor. El paciente presentaba síntomas de
depresión que habían persistido durante al menos dos semanas y que
interfieren significativamente en su funcionamiento social, laboral y personal.
Además, la paciente cumplía con los criterios para el diagnóstico de trastorno
relacionado con traumas y factores de estrés debido a su historia de
experiencias traumáticas.

“tu salud es nuestra prioridad, no la descuides”

VII. Impresión Diagnóstica.
De acuerdo a los resultados obtenidos en los test psicológicos, los criterios según el
DSM-V y la entrevista clínica, Basado en la información provista, es posible que el
paciente tenga un trastorno depresivo y un trastorno relacionados con traumas y
factores de estrés. Tienes síntomas como tristeza, angustia, pérdida de interés en la
vida diaria, insomnio, cambios en el apetito y problemas de concentración. Mantiene
un trastorno de estrés postraumático, trastorno por estrés agudo y trastorno de
adaptación esto después de la pérdida de su hijo. Mantiene dificultades para
relacionarse con los demás y evitación de situaciones que recuerdan al evento
traumático ya que anteriormente era una persona sociable.

VIII. Observaciones y Recomendaciones.

La paciente presenta síntomas de depresión y ansiedad, así como también síntomas

relacionados con su historia de experiencias traumáticas, por lo que se recomienda
una sesión más profunda para seguir estudiando su caso.

Los resultados de los test psicológicos indicaron que el paciente estaba

experimentando niveles moderados a graves de depresión, ansiedad y estrés
postraumático por lo que se recomienda que está en un ambiente más sociable, haga
deporte y se relacione con personas que le ayuden a supere su estrés postraumático.

De acuerdo con el DSM-IV, el paciente cumplía con los criterios para el diagnóstico de
trastorno depresivo mayor y trastorno relacionado con traumas y factores de estrés,
por lo que es recomendable llevar un control de su caso con el Psicólogo y de ser
necesario con un psiquiatra.

La paciente debe recibir evaluación psicológica completa dentro de un tiempo no más

de 6 meses para ver cómo ha sido su progreso de recuperación de acuerdo a los
tratamientos que se le indique y las terapias que realice.

Dado en la ciudad de Bugaba, a los 5 días del mes de junio de 2023.

______________________________
Edgar Eliseo Troestch Domínguez
Psicólogo en formación
Registro

“tu salud es nuestra prioridad, no la descuides”