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Integradas de Salud

INFORME PSICOLOGICO

I DATOS DE FILIACION:
Apellidos y Nombres
Fecha de Nacimiento
Edad
Grado de Instrucción
No. de hermanos
Religión
: A.M.P. T
: 02 de junio de 2001
: 22 años.
: Universitario
: 2 / 1ra.
: Católica.

II MOTIVO DE CONSULTA

Hace aproximadamente un mes, El paciente menciona que ha experimentado una notable

disminución en sus niveles de energía, dificultades para conciliar el sueño, logrando dormir
solo durante cortos periodos de tiempo antes de despertarse. Además, al lograr conciliar el
sueño, experimenta despertares repentinos acompañados de temblores.

III ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Aspecto intelectual, se aprecia un puntaje de 27, obtiene un CI 111, categoría mental

NORMAL ALTO, donde se aprecia un mayor desempeño en relación a la capacidad de
discriminación y semejanzas de los elementos, asimismo como el racionamiento inmediato
de análisis y síntesis.

Aspecto Visomotriz, se aprecia un elevado nivel de ansiedad pronunciada en el paciente,

evidenciada a través de manifestaciones como taquicardia, sudoración excesiva,
temblores, disnea, inquietud, tensión muscular y dificultad para alcanzar un estado de
relajación. Estos síntomas pueden incidir en su rutina diaria, su habilidad para afrontar
situaciones estresantes y su calidad de vida en términos generales.

Aspecto Emocional, el paciente presenta dificultades en la expresión emocional y en el

establecimiento de relaciones sólidas, lo que incide en la calidad de sus interacciones
sociales y relaciones significativas. Además, se observan niveles muy altos de ansiedad en
situaciones cotidianas, lo que puede perturbar sus actividades diarias, interacciones
sociales y su equilibrio emocional. Estos niveles de ansiedad elevados pueden tener un
impacto negativo en su bienestar emocional, relaciones interpersonales y rendimiento en
diversas áreas de su vida

IV CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS

Aspecto intelectual, obteniendo un CI 111, categoría mental NORMAL ALTO.

Aspecto Visomotriz, se aprecia madurez en mencionada área, además de no registrar

signos significativos de lesión cerebral.

Aspecto Emocional, presenta carácter extrovertido, de temperamento sanguíneo.

Asimismo, no se evidencia rasgo de riesgo psicosocial.
V RECOMENDACIONES :

Recomendaciones para el paciente:

Practicar técnicas de relajación: Aprender y practicar técnicas de relajación como la

respiración profunda, la meditación o el yoga puede ayudar a reducir los niveles de
ansiedad y mejorar el bienestar emocional.

Fomentar la expresión emocional: Trabajar en identificar y expresar las emociones de

manera saludable puede ser beneficioso para mejorar la gestión emocional y fortalecer las
relaciones interpersonales.

Recomendaciones para los padres del paciente:

Apoyar la búsqueda de ayuda profesional: Es importante que los padres apoyen al

paciente en la búsqueda de ayuda psicológica y se involucren en el proceso terapéutico
para brindar un entorno de apoyo.

Promover un ambiente de comunicación abierta: Fomentar un ambiente familiar donde

se pueda hablar abierta y honestamente sobre las emociones y preocupaciones puede
ayudar al paciente a sentirse comprendido y apoyado.

Participar en terapias familiares: Considerar participar en terapias familiares puede ser

beneficioso para comprender mejor las necesidades emocionales del paciente y fortalecer
la dinámica familiar.

Callao, 16 de febrero del 2024.