UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA

PRÁCTICA N° : ACUMETRÌA

Alumnas
Benavides Arias Patricia
Bernal Bazán Mary
Pérez Nazario Cecilia
Puicón Mejía Mara
Saldaña Ñañez Guiliana
Soplapuco Carrascal Nathalie
Villalobos Barrios Sara

Ciclo
2019-I

Docente
Dr. Lic. Fís. Luis Alberto Curo Maquen

Asignatura
Biofísica

Chiclayo, Junio del 2019

Laboratorio de Biofísica 1
 PRÁCTICA Nº : ACUMETRÍA
I. INTRODUCCIÓN

Se entiende por propagación o transmisión del sonido por vía aérea aquella que se
realiza a través del sistema timpanoosicular hasta el órgano de Corti.
Se entiende por propagación o transmisión del sonido por vía ósea la que se
produce a través de los huesos del cráneo hasta el órgano de Corti, partiendo de una
fuente sonora vibrante adherida al esqueleto craneal.

Los tipos cualitativos de hipoacusia son:

 Hipoacusia de transmisión (conducción), se produce por enfermedad en el oído
externo o medio (sistema de transmisión).
 Hipoacusia de percepción, se produce por una enfermedad en el oído interno o
en el VIII par craneal.
 Hipoacusia mixta, hay lesión en el sistema de transmisión del sonido y en el
oído interno.

Las pruebas acumétricas permiten hacer una valoración cualitativa de la audición;

dicho de otro modo, permiten saber si una hipoacusia es de transmisión
(conducción) o de percepción.

Para realizar estas pruebas, se utilizan diapasones de diferentes frecuencias. Se

trata de un instrumental básico y de fácil manejar. Los resultados son muy fiables.

El diapasón es una horquilla metálica de acero o de aleaciones de magnesio que

tiene dos ramas iguales unidas a un mango, que al ponerse en vibración produce
sonidos puros de distinta frecuencia. La frecuencia del diapasón vendrá
determinada por la constitución, el peso y el grosor de la pieza. El clásico “set de
Hartman” que consta de cinco diapasones de frecuencias 128 Hz, 256 Hz, 512 Hz,
1024 Hz y 2048 Hz es el más utilizado para estas exploraciones.

Las dos pruebas acumétricas más utilizadas son:

 Prueba de Rinne
Sirve para comparar la audición por vía aérea y ósea.
- Se entiende por Rinne positivo cuando el paciente oye mejor (o más
tiempo) el diapasón por vía aérea: ocurre en los oídos normales y en las
hipoacusias de percepción.
- El Rinne es negativo cuando el paciente oye mejor (o más tiempo) por vía
ósea: ocurre en las hipoacusias de transmisión.

 Prueba de Weber
Se utiliza para comparar la audición por vía ósea en ambos oídos.
- Las personas con audición normal oyen igual por ambos oídos.
- En oídos patológicos:
 Lateraliza al oído afectado en las hipoacusias de transmisión (conducción)
(al faltar el efecto enmascarador del sonido ambiental por lesión del oído
externo y medio, oyen mejor el sonido que llega a la cóclea por vía ósea).
 En las hipoacusias de percepción unilateral, lateraliza al oído sano, habida
cuenta que el sonido que alcanza el laberinto patológico por vía ósea
encuentra un órgano lesionado. Cuando la hipoacusia de percepción es
bilaterales y simétrica, no hay lateralización.

II. OBJETIVO

Laboratorio de Biofísica 2
 o Valorar cualitativamente la función auditiva de un estudiante, con las pruebas
de Rinne y Weber.

III. MATERIALES Y EQUIPOS

o Diapasones
o Cronómetro
o Grupo de estudiantes

IV. PROCEDIMIENTO

Prueba de Rinne
1. Apoya el tallo del diapasón contra la mastoides.
2. Se le indica al paciente que diga cuando deje de percibir el sonido (medir el
tiempo con cronómetro).
3. Se aplica el instrumento por vía aérea colocando el diapasón a 2,5 cm por fuera
del Trago, cronometrando también el tiempo durante el cual el paciente puede
aún oír el sonido mediante conducción aérea.
4. Compara el número de segundos de audición mediante conducción ósea con el
correspondiente a la conducción aérea.
5. El sonido debe escucharse por conducción aérea el doble de tiempo que por
conducción ósea.

Prueba de Weber
1. Apoya el tallo del diapasón (vibrando) en el vértice de la línea media de la
cabeza del paciente (frente, huesos nasales o dientes).
2. Solicita al paciente que indique si escucha el sonido en el oído izquierdo,
derecho o en ambos con igual intensidad.
3. El sonido debe escucharse por igual en ambos oídos.
4. Si el sonido se lateraliza se pregunta por cuál de los dos oídos se escucha mejor.
5. Para verificar el grado de fiabilidad de la respuesta del paciente, se repite la
prueba tapando uno de los oídos.
6. El sonido deberá escucharse mejor en el oído tapado.

V. RESULTADOS (FUNDAMENTACIÓN)
1. ¿Cuál fue los resultados de la prueba de Rinne aplicado al estudiante?
2. ¿Cuál fue los resultados de la prueba de Weber aplicado al estudiante?
3. De acuerdo a (1) y (2) que puedes decir de la función auditiva del estudiante.
4. Investigue acerca de la prueba de Schwabach.
Consiste en comparar el tiempo de audición de un diapasón vibrante colocado
en el vértex (Parte más alta del cráneo) del paciente con el tiempo que oye un
sujeto normal. Se aplica el diapasón vibrante en el vértex del paciente hasta que
deja de oírlo. Si el examinador o testigo nor- mal oye, se habla de SCHWABACH
CORTO y orienta a una sordera neurosensorial; en el caso contrario
 SCHWABACH LARGO orienta hacia una lesión de tipo conductivo, por ejemplo
una otoesclerosis. Si los tiempos
son semejantes se dice que el SCHAWABACH es normal.

Comparación de los resultados del examen de la ACUMETRÍA FÓNICA e

INSTRUMENTAL entre un sujeto normal y otro con hipoacusia neurosensorial:

Normal Neurosensorial

Voz 6 metros 0,20 metros

Cuchicheada 40 metros 1 metro
Voz Alta 20 segundos 10 segundos
Conducción 40 segundos 20 segundos
ósea Sin lateralización Lateraliza al oído
Conducción mejor
aérea Test de Positivo Normal Positivo
Weber Igual al corto
examinador Menor que
Test de Rinne normal el
Test de Schwabach examinado
5. r
Investigue sobre la audiometría.

La audiometría es una prueba médica que se utiliza para evaluar la capacidad que

tiene una determinada persona para escuchar los sonidos que hay a su alrededor.
En líneas generales, evalúa el funcionamiento del sistema auditivo.
Se considera que una audición correcta es un proceso que sigue una serie de
etapas. En primer lugar, la persona recibe los sonidos en la oreja; es en esta fase
en la que puede diferenciar el lugar desde el que se está emitiendo el sonido en
cuestión. A continuación, el sonido pasa a través del conducto auditivo y realiza
un choque en el tímpano, el cual vibra ligeramente. El siguiente paso consiste en
la transmisión a través de la cadena de huesecillos, los cuales conectan el
tímpano con la cóclea.
De este modo se convierte la vibración en impulsos eléctricos nerviosos en la
cóclea, para, finalmente, interpretarse las señales neuronales en el cerebro.
La audiometría permite al profesional médico saber si el fallo en la audición se da
en la transmisión del sonido o en lo relacionado con el sistema nervioso; de esta
forma se puede establecer el tratamiento más efectivo al paciente.

6. ¿Cuál es la diferencia entre acumetría y audiometría?

ACUMETRÍA AUDIOMETRÍA

Es la exploración cualitativa de la Se trata de un examen subjetivo ya

audición mediante diapasones. que depende de la colaboración del
paciente, puesto que él debe decir si
oye o no los tonos de prueba.

Diapasones: son aparatos metálicos Es la prueba de medición de audición

que al vibrar producen un tono puro. más usada. Corresponde al estudio
 Cada diapasón produce determinado
tono, que va a depender de su grosor,
ya que, de acuerdo a éste, vibrará más
rápido o más lento, determinando
una cierta frecuencia de sonido. Estas
frecuencias van desde los 128 hasta
los 2048 ciclos por segundo, siendo
los más usados los de 256 y 512 Hz.
por medio del cual se conoce el
umbral auditivo, utilizando tonos
puros de 125 a 8000 Hz y en estudio
de altas frecuencias de 8000 a 20000
Hz.

Se utilizan 2 pruebas: Rinne y

Webber
 Rinne: consiste en comparar la
audición vía aérea (diapasón
ubicado cerca del conducto
auditivo externo) y vía ósea
(diapasón ubicado en el
mastoides) en cada oído por
separado.
 Weber: consiste en aplicar el
diapasón por vía ósea, pero en
los dos oídos
simultáneamente. Lo normal
es que el sonido sea escuchado
al centro de la cabeza o en los
dos oídos simultáneamente, a
lo que se denomina Weber no
lateralizado.
 Vía aérea: mide el umbral
auditivo, al estimular con
tonos el conducto auditivo
externo.
 Vía ósea: valora el umbral
auditivo conducido por el
cráneo.
La determinación para cada oído se
anota con un color y un símbolo,
siendo para el oído derecho el color
rojo, y el signo (<) para la vía ósea y el
círculo para la vía aérea (o).
El oído izquierdo se anota en color
azul con el signo (>) la vía ósea y con
(x) la vía aérea.

7. ¿Qué diferencia hay entre hipoacusia y sordera?

HIPOACUSIA SORDERA
Es la disminución de la Es la pérdida de la audición que altera la
sensibilidad auditiva. capacidad para la recepción discriminación,
asociación y comprensión de los sonidos.

La pérdida auditiva no La pérdida auditiva es mayor de

supera los 70dB. de 70dB en su capacidad auditiva.
Clasificación: hipoacusia Clasificación: Leve, Moderada, Severa,
de transmisión, Profunda, Total o Cofosi.
hipoacusia de
percepción, hipoacusias
mixtas, hipoacusias
centrales.
8. Investigue sobre la audición biauricular.

Los sonidos se reciben de modo independiente por cada oído y crean efectos
diferentes en distintas partes del cerebro. Posteriormente se comparan los
impulsos nerviosos producidos por cada sonido y se interpretan todos los
aspectos de la onda sonora. Éste fenómeno se conoce como fusión binaural.
La escucha binauricular permite a las personas identificar la dirección de la
fuente sonora en base a la intensidad relativa en nuestros oídos y al intervalo de
tiempo de llegada a los dos oídos.
 
Teniendo en cuenta el fenómeno de la difracción que experimentan las ondas
sonoras al encontrarse obstáculos comparables a su longitud de onda, como
puede ser la cabeza humana, las ondas sonoras de frecuencia inferior a 1000 Hz
llegan a ambos oídos con una diferencia de intensidad imperceptible. Sin
embargo, para frecuencias superiores a 1000Hz, la intensidad del sonido en el
oído más próximo a la fuente sonora es considerablemente mayor que en el oído
opuesto. Es decir, la cabeza es un obstáculo efectivo, para frecuencias altas. De
ese modo, ondas en este rango de frecuencias pueden sugerir la dirección de la
fuente.

Por otro lado, el efecto de la fase relativa con las que las ondas sonoras llegan a 
los oídos es tal que la diferencia de fase no sólo es función de la distancia entre
los oídos y de la orientación de la cabeza, sino que también de la longitud de
onda. Para tonos puros de muy baja frecuencia y por tanto gran longitud de onda,
la diferencia de fase entre el sonido recibido por los dos oídos es una fracción de
la longitud de onda pequeña aunque un oído se gire hacia la fuente. Por ejemplo,
la distancia entre los dos oídos es aproximadamente 20 cm, que corresponde con
el 3% de la longitud de onda de un sonido de 50Hz. Es muy difícil que esa
diferencia de fase se pueda apreciar. A medida que aumenta la frecuencia,
disminuye la longitud de onda. Para una frecuencia de 850Hz, la separación de
los dos oídos es aprox. la mitad de la longitud de onda. Por tanto, para
frecuencias altas, resulta ambiguo juzgar la dirección de la fuente sonora
basándose sólo en la diferencia de fase.
La localización auditiva por diferencia de fase es en definitiva en una banda entre
los 200 y los 800Hz.

9. ¿Dónde es mayor la velocidad del sonido, por vía aérea o vía ósea?
¿Por qué?

La velocidad del sonido es la velocidad de propagación de las ondas mecánicas

longitudinales, producidas por variaciones de presión del medio. Estas
variaciones de presión generan en el cerebro la sensación del sonido. La
velocidad de propagación de la onda sonora depende de las características del
medio en el que se realiza dicha propagación y no de las características de la onda
o de la fuerza que la genera.
La velocidad del sonido varía dependiendo del medio a través del cual viajen las
ondas sonoras; a nivel molecular un material con alta elasticidad (rígido o vía ósea)
se caracteriza por grandes fuerzas entre sus moléculas. Esto hace que las partículas
vuelvan rápidamente a sus posiciones de equilibrio y estén dispuestas a iniciar de
nuevo un movimiento, lo que les permite vibrar a altas velocidades, por lo tanto, el
sonido viaja más rápido a través de medios con mayor elasticidad. Por lo contrario
mientras más denso es un material, mayor será la masa de las moléculas (vía aérea),
si se considera un mismo volumen, lo que implica que el sonido se trasmite más
lentamente. Esto se debe a que las ondas de sonido trasportan energía, que es la
responsable de la vibración de un medio, y se necesita más energía para hacer vibrar
las moléculas grandes que la requerida para hacer vibrar moléculas más pequeñas.
 10. ¿Por qué en un oído normal tapado se escucha con mayor intensidad
que si no estuviera tapado?

Se escucha mejor un oído sano tapado que un no tapado, debido a la

concentración de ondas de sonido y timbre.
El sonido solo va aun solo conducto auricular, en cambio sí oímos con los dos
oídos, abran 2 canales auditivos abierto y por ende el sonido se va a expandir

VI. CONCLUSIONES
Elabore las conclusiones en relación a cada uno de los objetivos.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Escudero P. Exploración de la audición. OTORRINOLARINGOLOGÍA. Pag 38-39 .

Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtualData/Libros/Medicina/cirugia/Tom
o_V/archivos%20PDF/4Exploracion.pdf

2. Revistas de Salud y Bienestar. Consultado en :

https://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/audiometria-11777

3. Fundación para la prevención de riesgos laborales, 2006, [Consultado 13 de

Junio, 2019] Disponible en:
http://portal.ugt.org/saludlaboral/publicaciones_new/files_librocat_hipoacusia/
eepp%20hipoacusia.pdf
4. Física del sonido. , [Consultado 13 de Junio, 2019] Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/fisicas_del_sonido.pdf