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Fisiología de La Contracción Uterina
pag.
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Seminario N° 01
I
N
T FISIOLOGÍA DE LAS
E CONTRACCIONES
R UTERINAS
N
A • Docente responsable:  Integrantes:
D Mg. Obstetra Pilar -Cordova Carrizales, Kelly
Gamarra Choque
O -Núñez Ventura, Jeanelly
-Palacios Palomino, Dafne
-Vásquez Bardalez, Jailine
-Sanchez Vera, Rosa Liz
Lima, 14 de octubre del 2021
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OBJETIVOS DE LA SESIÓN
• DAR A CONOCER AL PÚBLICO OBJETIVO LA FISIOLOGÍA DE LAS

CONTRACCIONES UTERINAS.
• CONOCER Y APLICAR LOS PARÁMETROS DE UN MONITOREO
CLÍNICO INTERMITENTE.

CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
2. CARACTERÍSTICAS DEL ÚTERO Y CÉLULAS MIOMETRIALES
3. MECANISMO MOLECULAR DE LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO MIOMETRIAL
4. INTERACCION ACTINA-MIOSINA
5. FASE DE RELAJACION Y CONTRACCION DEL MUSCULO UTERINO
6. MECANISMO PROPULSIVO DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
7. MARCAPASO UTERINO
8. CARACTERÍSTICAS DE LA CONTRACCION
9. TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
10. ANOMALÍAS DE LA CONTRACTIBILIDAD UTERINA
11. CONTRACTIBILIDAD UTERINA DURANTE EL EMBARAZO Y PARTO
12. CONSECUENCIAS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
13. CONTROL CLÍNICO DE LA CONTRACTIBILIDAD UTERINA

INTRODUCCIÓN
• El conocimiento de la 昀椀siología de la contracción uterina permite al equipo de salud que

controla y asiste el trabajo de parto determinar si el proceso se enmarca dentro de los
patrones de normalidad.
• Las alteraciones en la 昀椀siología de las contracciones uterinas pueden llevar, por una parte, a
la progresión de trabajo de parto y por otra, a hipoxemia fetal.
• La detección y corrección de estas anomalías evitará intervenciones innecesarias y permi琀椀rá
obtener un recién nacido saludable.

CARACTERÍSTICAS DEL ÚTERO
El útero esta compuesto por:
 Cuerpo
 Cérvix
 CUERPO:  CERVIX:
Esta formado por: Esta formado por:
 Tejido muscular liso  Tejido conjun琀椀vo ( 95-
(80%) 85%)
 Tejido conjun琀椀vo  Tejido muscular liso
(20%) (5-15%)
El tejido muscular liso Células musculares lisas

CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS
MIOMETRIALES
Tienen formas de huso Los 昀椀lamentos contrác琀椀les del

musculo liso 琀椀enen una
disposición oblicua
Durante el fenómeno contrác琀椀l:

Disminuye sus diámetros de las células, principalmente el diámetro longitudinal.
MECANISMO MOLECULAR DE LA CONTRACCIÓN
DEL MÚSCULO MIOMETRIAL
Ocurre la unión de los

agentes que Se forma los
producen las segundos mensajeros
contracciones y de los intracelulares
receptores
El aumento de Ca Se produce el
permite la interacción incremento de la
de la ac琀椀na y concentración
miosina. intracelular de Ca
Aparecen las
contracciones
uterinas.

INTERACCIÓN
ACTINA-MIOSINA
ACTINA:
-Es una proteína que se encuentra
abundantemente en las células musculares.
-Conforma los componentes de los 昀椀lamentos
que se encuentran en las células musculares
para el proceso contrác琀椀l.

MIOSINA:
Los 昀椀lamentos delgados y gruesos no están distribuidos dentro
de la célula de modo estrictamente ordenado, como ocurre en
el sarcómero del músculo estriado o músculo cardíaco.
músculo estriado
Músculo del útero
Molécula de miosina Descargado por Ailyn Hernández (ailynhpaz123@gmail.com) músculo cardíaco 9

FASE DE Disminución
icia con del Ca
RELAJACIÓin
N
MUSCULAR
RELAJACIÓN
Ac琀椀na
Ac琀椀nomiosina
-
pierde Pi
miosina

FASE DE Ca
+
inicia con
CONTRACCIÓN calmodulina
MUSCULAR
ADP
ac琀椀nomiosina +
P
CONTRACCIÓN
Miosina
+
ac琀椀na
MECANISMO PROPULSIVO
DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS
La fuerza generada por la contracción sincrónica de las células
musculares uterinas es la responsable de los fenómenos ac琀椀vos
asociados al trabajo de parto, sea este de término o pretérmino.

MARCAPASO UTERINO
-En el útero no se conoce un marcapaso circunscrito a un
área determinada, como ocurre en el corazón (Young,
2007).
-Sin embargo, se admite que en el útero humano grávido
al término de la gestación, como en otros mamíferos, la
zona de ubicación más frecuente de los marcapasos se
encuentra en el fondo uterino, cercano a la inserción
tubaria.
-Estos marcapasos se conocen como marcapasos
Funcionales.

CARACTERÍSTICAS DE LA
CONTRACCION UTERINA
01 02 03 04
TONO INTENSIDAD ACMÉ FRECUENCIA
05 06 07
DURACIÓN PRESIÓN MÁXIMA ACTIVIDAD UTERINA

TRIPLE
GRADIENTE
DESCENDENTE
Triple, porque toma en cuenta la propagación
de la onda, la intensidad y la duración de la
contracción en los dis琀椀ntos sectores del útero.
La onda contrác琀椀l uterina se debe iniciar en

un marcapaso funcional (generalmente
ubicado en la unión de las tubas uterinas con
el útero), y debe propagarse siguiendo la triple
gradiente descendente

ANOMALÍAS DE LA
CONTRACTIBILIDAD
UTERINA
ANOMALÍAS EN LA
ONDAS ANORMALES ONDAS INTENSIDAD Y
GENERALIZADAS ANORMALES FRECUENCIA DE
- no 琀椀enen una coordinación
completa carecen de uno o más de
LOCALIZADAS ONDASNORMALES
Son incordinadas.
los elementos de la TGD. No Polislstolia : aumento de la frecuencia
-incordinación de primer
obstante, 琀椀enen una coordinación Hipodinamia :a la disminución de la
grado.
parcial, frecuencia.
-incordinación de segundo Hipertonia :valores elevados del tono.
grado. Hipotonia :valores disminuidos.

CONTRACTIBILIDAD
UTERINA DURANTE EL
EMBARAZO Y PARTO
PREPARTO PERIODO DE DILATACIÓN
-7 semanas: contracciones de mayor frecuencia y
muy baja intensidad (10 mmHg).
-20 semanas: aumentan en intensidad y - fase latente,contracciones de 30 a 40
disminuyen su frecuencia hasta el término del mmHg, cada 10 minutos
embarazo. - fase ac琀椀va del trabajo de parto, la
-las úl琀椀mas seis a ocho semanas del embarazo, frecuencia es de cuatro y cinco
aparecen las contracciones de Braxton-Hicks, contracciones en 10minutos, con una
que son más intensas (15 a 20 mmHg) y se intensidad promedio de 50 mmHg
suceden con una frecuencia de una cada 20
minutos.

ALUMBRAMIENTO
PERIODO EXPULSIVO
Primeras horas post parto

• FRECUENCIA 3-5 /10 min
 C.u. de alta frecuencia e
• INTENSIDAD  100 mmHg
intensidad

CONSECUENCIAS DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA
Fenómenos
Fenómenos
Activos (del Pasivos
TDP)
Aplicación del segmento inferior
• Contracciones uterinas Borramiento y dilatación del CU
• Pujo materno, ejercido • Formación de la bolsas de
por la prensa abdominal y aguas
diafragma

Fenómenos Pasivos
EXPULSIÓN DEL TAPÓN

AMPLIACION DEL SEGMENTO BORRAMIENTO Y MUCOSO
INFERIOR DILATACIÓN DEL CUELLO Se desprende como
Se produce a consecuencia UTERINO consecuencia del comienzo de la
de la tracción de las 昀椀bras Por acción de la triple gradiente dilatación y cons琀椀tuye uno de
por la contracción uterina y descendente y mediante los los signos que permite
de cambios bioquímicos mecanismos de presión reconocer el inicio del trabajo de
excéntrica y tracción longitudinal. parto.
es琀椀mulados por hormonas.

FORMACIÓN DE LA ALUMBRAMIENTO
ENCAJAMIENTO,
BOLSA DE AGUAS DESCENSO Y EXPULSIÓN Posterior al alumbramiento,
Actúa como una cuña y DEL FETO las contracciones persisten,
contribuye a la dilatación del con la 昀椀nalidad de garan琀椀zar
Las contracciones logran el la hemostasia y eliminar los
cuello uterino, por el progresivo encajamiento y
mecanismo de presión restos 琀椀sulares y coágulos.
descenso del polo fetal en la
excéntrica (polo dilatante). pelvis materna.

Universidad Nacional CONTROL CLINICO DE LA
Federico Villarreal
CONTRACTIBILIDAD UTERINA
EVALUACION MANUAL DE LA
1. CONTRACTIBILIDAD UTERINA
• Con la mano solo conocemos la

0, la presión intrauterina es inferior a +, duración menor de 20 segundos.
15 mmhg, lo que corresponde al tono
consistencia del útero por
basal. encima de los 15mmhg .
• La duración que percibimos es
++, 20 a 40 segundos
gran parte de las fases rápidas
+, 15 a 25 mmhg, el útero se deja de la contracción y relajación
comprimir con facilidad en el del útero, por ello la duración
máximo de su presión. +++, mayor de 40 segundos
normal durante el trabajo de
parto oscila entre 30 y 60
++, 30 a 50 mmhg, mayor
segundos
di昀椀cultad para deprimir el útero
en el acme de la contracción.
+++, presiones superiores a 50

mmhg, útero de consistencia
leñosa, imposible de deprimir en
el acme de la contracción.
Universidad Nacional
Federico Villarreal
Posición supina, intensidad menor y su

frecuencia es mayor que en decúbito
Posición materna lateral.
De pie la frecuencia y al intensidad
aumentan.
Cambios de Frio y calor aumentan la contrac琀椀bilidad

temperatura del útero grávido
VARIABLES QUE
2. MODIFICAN LA
CONTRACTIBILIDAD Rotura ar琀椀昀椀cial de Acelera el trabajo de
UTERINA membranas ovulares parto
Analgesia epidural Disminución transitoria de la ac琀椀vidad

uterina.
Sobre distención Aumento del tono y una intensidad

uterina disminuida
Federico Villarreal
CONCLUSIONES
• Las contracciones uterinas ocurren en los tejidos musculares liso del útero y cuando 琀椀enen una mayor
frecuencia e intensidad se producirá el trabajo de parto.
• El calcio es el elemento principal en la ac琀椀vidad motora del músculo uterino.
• La contracción uterina es indispensable para que ocurra el parto, por ello es necesario entender su 昀椀siología
para poder manejar las anomalías que pueden provocar parto pretérmino y distocias.
• Los fenómenos pasivos del trabajo de parto corresponden a modi昀椀caciones del cuerpo y cuello uterino
secundarios a la ac琀椀vidad contrác琀椀l del útero.
• Es importante y relevante que como profesionales a cargo del cuidado de la gestante em trabajo de parto
tener destreza y competencias cogni琀椀vas, procedimentales y ac琀椀tudinales em el monitoreo clínico de la
dinâmica uterina em el monitoreo materno fetal, para detectar oportunamente anomalias que pueda
comprometer la salud del binômio madre-niño.

Federico Villarreal
RECOMENDACIONES
• En el control clínico intermitente de la contrac琀椀lidad uterina reemplazamos el catéter por la mano y al
transductor de presiones por la sensación tác琀椀l que producen los cambios de consistencia del útero que se
contrae, no signi昀椀ca minimizar la importancia del control electrónico y del registro grá昀椀co de la contrac琀椀lidad
uterina; por el contrario, sugerimos que, en el entrenamiento de los profesionales en atención obstétrica, se
logre realizar una correlación clinicográ昀椀ca que consiste en palpar, al mismo 琀椀empo que se observa un
registro de la contrac琀椀lidad.

Federico Villarreal
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Alfredo Pérez Sánchez. Obstetricia. Capítulo 15. Fisiología de la

contracción uterina. Cuarta Edición, 2011. Editorial Mediterráneo Ltda.
a, San琀椀ago de Chile. Disponible en: Obstetricia- Perez Sanchez.pdf

Federico Villarreal
¡Gracias!
SEMINARIO N° 01


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El tejido muscular liso Células musculares lisas

Tienen formas de huso Los 昀椀lamentos contrác琀椀les del

Durante el fenómeno contrác琀椀l:

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Músculo del útero

Molécula de miosina Descargado por Ailyn Hernández (ailynhpaz123@gmail.com) músculo cardíaco 9

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Primeras horas post parto

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EXPULSIÓN DEL TAPÓN

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• Con la mano solo conocemos la

+++, presiones superiores a 50

Posición supina, intensidad menor y su

Cambios de Frio y calor aumentan la contrac琀椀bilidad

Analgesia epidural Disminución transitoria de la ac琀椀vidad

Sobre distención Aumento del tono y una intensidad

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 Alfredo Pérez Sánchez. Obstetricia. Capítulo 15. Fisiología de la

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