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Anatomía del piso pélvico

21 pag.

Descargado por Vega Palacios (palacios_db_99@hotmail.com)

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 Universidad Nacional de Loja
Facultad de la Salud humana
Carrera de Medicina Humana
Ginecología

Tema:
Anatomía del Piso Pélvico

Alumna:
Docente: Dr. César Palacios
- Hipatia Guevara
Noveno “A”
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Anatomía del Piso Pélvico
01 03
Irrigación
Generalidades Drenaje Venoso y
linfático
02 04
Inervación
Musculatura

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 GENERALIDADES
¿Qué es la cavidad pélvica?
Es un espacio en forma de cuenco limitado por Está englobada en la pelvis
las paredes y el suelo de la pelvis formado por verdadera, es decir, debajo de
huesos, ligamentos, músculos. la cresta pectínea.

Límites:
Inferior: Diafragma pélvico, suspendido
arriba del estrecho inferior.
Lateral: Huesos coxales.
Posterior: Cóccix y parte inferior del sacro,
porque la parte superior forma un techo sobre
la mitad posterior
Anteroinferior: Huesos del pubis y sínfisis del
pubis.
Suelo de la pelvis Descargado por Vega Palacios (palacios_db_99@hotmail.com)

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 GENERALIDADES
Pared Anteroinferior Paredes Laterales
-Es más un suelo con funciones de sostén -Formado por los huesos
que una pared anterior. coxales incluyendo un
-Formada por los cuerpos y ramas del foramen obturado cerrado
pubis y su sínfisis. por la membrana
-Participa en el sostén del peso de la obturatriz.
vejiga urinaria. -Cubiertas por los músculos
obturadores internos.
-Las fibras de los músculos
atraviesan foramen
isquiático menor y se
insertan en el fémur.
-Forma el arco tendinoso
donde se fija el diafragma
pélvico.

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 GENERALIDADES
Pared Posterolateral y Techo Suelo Pélvico
-Techo formado por el sacro y cóccix. -Constituido por el diafragma pélvico
-Paredes posterolaterales formadas por que consta de músculos elevadores del
articulaciones sacroilíacas y sus ano y coccígeos con sus fascias.
ligamentos sacroilíacos, sacroespinosos y -Separa la cavidad pélvica del periné.
sacrotuberosos, junto a los músculos -Mantiene un estado de contracción
piriformes. constante.

M. Piriforme:
desde el sacro
superior a través
de foramen
isquiático mayor e
insertarse en el
fémur. Descargado por Vega Palacios (palacios_db_99@hotmail.com)
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 SUELO PÉLVICO
MÚSCULOS ELEVADORES DEL ANO
-Representan un soporten de órganos pélvicos.
-Es una unidad compleja con varios componentes
musculares como: puboccocígeo, puborrectal, e
iliococcígeo.

Músculo Pubococcígeo
Los extremos anteriores surgen de la superficie interna
del pubis y se subdivide en:
 Pubovaginal: Son fibras mediales que se insertan
en las paredes laterales de la vagina y están
encargadas de elevar la uretra durante la
contracción de la musculatura pélvica.
 Puboperineal: Son fibras que se insertan en el
cuerpo perineal y jalan esta estructura a la sínfisis
del pubis.
 Puboanal: Sus fibras se insertan en la hendidura
interesfintérica, elevando
Descargado por Vega Palacios el ano y mantienen el
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hiato urogenital.
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 Músculo Puborrectal
-Representa las fibras tanto mediales como inferiores del
complejo muscular elevador del ano originándose a los
lados del pubis.
-Su acción atrae la unión anorrectal hacia el pubis
→manteniendo un ángulo anorrectal.
-Se considera parte del complejo esfintérico anal.
-Mantiene la continencia fecal.

Músculo Iliococcígeo
-Es la parte más posterior y delgada de los músculos
elevadores del ano.
-Función de sostén.
-Su origen a los lados del arco tendinoso del elevador del
ano y las espinas isquiáticas.
-Las fibras se unen en el cóccix y el rafe anococcígeo.
-La placa del elevador describe a este rafe, por lo que es
una placa de apoyo sobre la que descansa el recto, vagina y
útero.
-Una lesión aquí puede provocar una inclinación vertical de
la placa y hiato urogenital con aumento de tensión sobre
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los tejidos conjuntivos.
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 IRRIGACIÓN Se origina en el reborde
Cólica izquierda pélvico; irriga al colon
Arteria Mesentérica transverso izquierdo, ángulo
A Inferior
Sigmoidea
esplénico, colon descendente.
Irriga al colon sigmoide
B
(Hemorroidal) Dos ramas
A D Rectal Superior
terminales para irrigar el recto

O O Ovárica
Epigástrica
Inferior
Femoral
R M Circunfleja ilíaca
Rama terminal

Ilíaca Externa
T I Sacra media
profunda -Obturatriz
-Pudenda interna
A N División Anterior
-Glútea inferior
-Vesical superior
A -Uterina
-Vaginal
L -Rectal media
-Umbilical
Ilíacas comunes
Ilíaca Interna
-Iliolumbar
División -Sacra lateral
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Posterior -Glútea superior
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 Ramas Terminales de la
Aorta Abdominal
Arteria Origen Trayecto Ramas
Ovárica Emerge de la aorta, Cruza sobre los Ovarios, trompas
debajo del origen de vasos ilíacos uterinas, ligamento
los vasos renales comunes, junto al ancho, ramas al uréter.
uréter, luego lateral Anastomosis con la
en su entrada a la arteria uterina.
pelvis.
Sacra media Cara posterior de la Desciende adosada Quinta arteria lumbar
aorta a la cara anterior de Ramas laterales y
L5, promontorio, anastomosis con las
sacro y cóccix sacras laterales
Ramas al recto

Ilíacas División terminal de Oblicuo y lateral Ilíaca externa

comunes la aorta a nivel de L4 aprox. 5cm de Ilíaca interna
longitud.
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 Ramas de la Arteria Ilíaca Externa
Arteria Origen Trayecto Ramas
Epigástrica Nace del lado Medial por 1cm y Arteria
inferior medial, posterior asciende en cremastérica,
al ligamento sentido superior rama obturatriz
inguinal hacia el ombligo. que se
anastomosa con
su homónima,
púbica a la sínfisis
del pubis
Circunfleja ilíaca Nace de la cara Superior y lateral, Rama ascendente
profunda lateral de la ilíaca posterior al y circunfleja para
externa ligamento la pared
inguinal, llega a la abdominal y
EIAS, donde se músculo ilíaco.
divide.
RAMA TERMINAL AL ATRAVESAR EL LIGAMENTO INGUINAL
Femoral Terminal Comienza en el Epigástrica
triángulo femoral, superficial
atraviesa el hiato irrigando piel y
aductor y llega a la TSC; Pudenda
región poplítea.
Descargado por Vega Palacios externa para vulva
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 Ramas de la Arteria Ilíaca Interna
Arteria Origen Trayecto Ramas
DIVISIÓN ANTERIOR
Obturatriz Nace de la arteria Atraviesa el conducto Irriga la fosa ilíaca, pubis
ilíaca interna obturador hasta entrar posterior, músculo
R e irrigar la parte obturador interno.
A medial del muslo
M
A Pudenda interna Nace de la arteria Desciende por la Rectal inferior: Irriga el
S ilíaca interna, brinda cavidad pélvica, canal anal, piel perineal y
el principal aporte anterior al plexo sacro, ramas del elevador del
P sanguíneo al periné penetra en la región ano.
A glútea por la Perineal: Irriga la piel,
R escotadura ciática músculos del
I mayor y llega a la compartimiento perineal.
sínfisis del pubis. Clitorídea: clítoris, bulbo
E
vestibular, glándula de
T
Bartolino, uretra.
A
L Glútea inferior Nace de la arteria Desciende y sale por la Irriga los músculos
E ilíaca interna escotadura ciática glúteos y del muslo
S mayor y atraviesa de posterior.
superior
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Vega Palacios inferior la
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 Ramas de la Arteria Ilíaca Interna
Arteria Origen Trayecto Ramas
DIVISIÓN ANTERIOR
Umbilical Nace de la arteria Se dirige en sentido inferior y Remanente de la
ilíaca interna anterior a la vejiga y luego asciende arteria fetal, ramas
por su cara lateral hacia la pared para el ligamento
abdominal. umbilical medial.
V
I Uterina Nace de la arteria Desciende por la pared pélvica, Irriga el cuerpo y
ilíaca interna posterior y lateral al uréter, luego cuello uterino,
S
R cambia de dirección y es inferior a emite ramas a la
C los ligamentos anchos, asciende vagina superior,
A
E hacia el útero y sigue su cuerpo, se trompas,
M anastomosa con la arteria ligamento
R ovárica. redondo, ovario.
A
A
S Vaginal Nace de la arteria Inferior, medial, se divide en el Irriga la vagina
L ilíaca interna extremo del borde lateral de la
E vagina dando ramas anteriores y
posteriores para la vagina.
S
Rectal Nace de la arteria Inferior y medial y se ramifica en la Irriga el recto,
medial ilíaca interna parte lateral de la ampolla rectal, se emite ramas a la
anastomosa
Descargado con
por Vega Palacios la rectal superior e
(palacios_db_99@hotmail.com) vagina media.
inferior.
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 Ramas de la Arteria Ilíaca Interna
Arteria Origen Trayecto Ramas

DIVISIÓN POSTERIOR
Iliolumbar Nace de la Posterior a la ilíaca Se anastomosa
arteria ilíaca interna y penetra en con la lumbar y
interna fosa lumbosacra a circunfleja
P
nivel de L5 y músculo ilíaca, irriga la
A psoas mayor. pared
R abdominal y
R fosa ilíaca.
I
A
E Sacra Nace de la Se dirige medialmente Irriga contenido
M lateral arteria ilíaca y penetra en el del canal sacro
T interna primero agujero sacro y músculo
A
A anterior piriforme.
S
L
Glútea Nace de la Inferior, posterior y Irriga los
E superior arteria ilíaca lateral, atraviesa la músculos
S interna escotadura ciática glúteos.
mayor y penetra en la
región glútea.
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 DRENAJE VENOSO
Sigue de cerca el sistema arterial y es nombrado de
forma similar, aunque pueden formar plexos.

Arteria Drenaje venoso

Ovárica El lado derecho drena en

la VCI, el lado izquierdo en
la vena renal izquierda.

Ilíaca Común Posterior y medial a las

arterias, drena en la VCI.

Ilíaca Externa Posterior y medial a la

arteria, drena en las venas
ilíacas comunes
Ilíaca Interna Profunda en relación a las
arterias de los plexos
complejos, drena en las
venas ilíacas comunes.
Pudenda Interna
Descargado por Vega Palacios (palacios_db_99@hotmail.com) Drena en las venas ilíacas
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 DRENAJE LINFÁTICO
Existen ganglios que son relativamente
Suelen estar ordenados en grupos o cadenas y siguen el curso de los constantes:
vasos pélvicos mayores, por lo que suelen recibir el mismo nombre • Ganglio obturador en el agujero obturador.
• Ganglios en la unión de las venas ilíacas
interna y externa.
• Ganglio uretral en el ligamento ancho cerca
del cuello uterino
• Ganglio de Cloquet o Rosenmüller

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 INERVACIÓN
Está inervado tanto por el sistema nervioso
autónomo como por el somático

Plexo lumbosacro: Proporciona

INERVACIÓN SOMÁTICA
inervación motora y sensorial de la
pared abdominal inferior, diafragma
pélvico y urogenital, periné, cadera y
extremidad inferior.

Nervio obturador: Discurre por la

pared pélvica lateral hasta el agujero
obturador, se puede encontrarlo en
reparaciones paravaginales.

Nervio pudendo: Inerva a los

músculos perineales superficiales y
profundos e inervación sensorial de por Vega Palacios (palacios_db_99@hotmail.com)
Descargado
genitales externos. Encuentra más documentos en www.udocz.com
RAMAS DEL PLEXO LUMBOSACRO

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 INERVACIÓN
INERVACIÓN AUTÓNOMA

Inervación Eferente
-División simpática (toracolumbar)
-División parasimpática (craneosacra)
-Plexo aórtico: anterolateral a la aorta.
-Plexo ovárico: inerva a los ovarios, trompas
uterinas y ligamento ancho.
-Plexo hipogástrico superior: (nervio
presacro) se divide en nervios hipogástricos y
se conecta con los plexos hipogástricos
inferiores (plexos pélvicos)

• Plexo vesical: vejiga y uretra

• Plexo rectal medio: recto
• Plexo uterovaginal: útero, vagina, clítoris y
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bulbos vestibulares. Encuentra más documentos en www.udocz.com
 INERVACIÓN
INERVACIÓN AUTÓNOMA

Inervación Aferente
-Las fibras aferentes de los órganos pélvicos y
los vasos sanguíneos cruzan la misma ruta
para aportar información sensitiva al sistema
nervioso central.
-Están involucradas en el arco reflejo para la
función de la vejiga, intestinos y aparato
genital.

Las fibras del plexo hipogástrico superior son

el objetivo de la neurectomía presacra, un
procedimiento quirúrgico que se realiza para
tratar la dismenorrea y el dolor pélvico central
resistente al tratamiento médico.Descargado por Vega Palacios (palacios_db_99@hotmail.com)
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 BIBLIOGRAFÍA
1. Berek, J. (2013). Berek y Novak Ginecología (15va ed.). Barcelona: Lippincott
Williams & Wilkins.
2. Carrillo, K., & Sanguineti, A. (2014). Anatomía del piso pélvico. Revista
Médica Clínica Las Condes, 185-189. Obtenido de
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
articulo-anatomia-del-piso-pelvico-S0716864013701482
3. Drake, R., Wayne, A., & Mitchell, A. (2015). GRAY Anatomía para estudiantes
(3era ed.). Barcelona: Elsevier.
4. Hoffman, B., Schorge, J., Schaffer, J., Halvorson, L., Bradshaw, K., &
Cunningham, F. (2014). Williams Ginecología (2da ed.). México: McGraw Hill
5. Moore, K., Dailey, A., & Agur, A. (2013). Moore Anatomía con Orientación
Clínica. España: Lippincott Williams & Wilkins
6. Rouviére, H., & Delmas, A. (2005). Anatomía Humana Descriptiva,
Topográfica, Funcional (11va ed.). Barcelona: Masson.
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