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INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR

TECNOLOGICO PUBLICO -MUÑANI
PROGRAMA DE ESTUDIOS : ENFERMERIA TECNICA
UNIDAD DIDACTICA : ASISTENCIA AL USUARIO QUIRURGICO
DOCENTE: MARY CECILIA CHAMBI MAYORGA
 ALUMNA: YAKELIN MARITZA QUISPE SULLO

HISTERECTOMIA
Una histerectomía es una operación para extraer el útero de una mujer. El útero es donde
crece el bebé durante el embarazo. Una histerectomía interrumpirá sus períodos
menstruales y no podrá volver a embarazarse. A veces en las operaciones también se
extirpan los ovarios y las trompas de Falopio. Si se extirpan ambos ovarios, usted entrará
en menopausia.

¿Cómo se realiza una Histerectomía?

La histerectomía es el procedimiento quirúrgico ginecológico más frecuente en todo el
mundo. Se puede llevar a cabo mediante cualquier de las vías de acceso habituales en
ginecología, que son:  
 Histerectomía vaginal: la extirpación del útero se realiza a través de la vagina, por
lo tanto no comporta cicatrices abdominales. Esta es la vía escogida más habitual
en caso de que la cirugía se haga por un prolapso uterino (los músculos del suelo
pélvico se debilitan y dejan de sostener adecuadamente el útero).
 Histerectomía abdominal: acceso a través del abdomen. Las diferentes
modalidades de cirugía abdominal que se practican en la actualidad son:
 

1. Cirugía abierta: implica una incisión amplia de toda la pared abdominal en sentido

2. transversal por encima del pubis, o vertical por debajo del ombligo. Se suele aplicar en el
caso de mujeres con úteros de grandes volúmenes o, en algunos casos, de cáncer.  
3. Cirugía por laparoscopia: técnica mínimamente invasiva en la que se realizan pequeñas
incisiones a la pared abdominal que permiten el acceso de un tubo delgado denominado
laparoscopio. El tubo tiene una cámara conectada que envía imágenes a una pantalla. Esto
permite al cirujano o cirujana ver el interior de la pelvis.

Para hacer esta cirugía se realiza un neumoperitoneo, es decir, se llena de gas (CO₂) la
cavidad abdominal. 

Es la técnica que más se usa en la actualidad por las ventajas que ofrece a
las pacientes: menos dolor, mejor recuperación, menor hospitalización y menos riesgo
de complicaciones.

 Cirugía robótica: para hacer esta cirugía se utilizan también pequeñas incisiones en

la pared abdominal, a través de las cuales se colocan brazos robóticos que dirigen
los instrumentos quirúrgicos (bisturí, pinzas, etc) dentro de la pelvis. Estos brazos
son controlados de forma remota por el cirujano o cirujana.
¿En qué casos se hace una Histerectomía?
La histerectomía se hace tanto en casos de patología ginecológica benigna como en casos
de tumores malignos (cáncer).

Se considera el tratamiento definitivo de las enfermedades benignas, sobre todo aquellas

en las que la paciente presenta sangrado uterino y dolor pélvico, y que no responden al
tratamiento farmacológico o bien este no se tolera bien. También se usa en pacientes sin
deseo de tener hijos o sin deseo de preservación uterina.

Las principales enfermedades en las cuales se requiere hacer una histerectomía son:

 Miomas (tumores benignos) uterinos: es la indicación más frecuente de

histerectomía.
 Endometriosis.
 Prolapso Uterino.
 Sangrado Uterino Anormal.
 Dolor pélvico.
 Cáncer ginecológico: Ovario, endometrio y cérvix.

¿Puedo tomar mi medicación?

Se recomienda mantener toda la medicación habitual de la paciente hasta el momento de
la cirugía, si no hay ninguna indicación específica por parte del equipo de anestesia o de
ginecología.

En el caso de los tratamientos específicos ginecológicos (generalmente hormonales) que

han sido prescritos para tratar la sintomatologia que motiva la histerectomía, se
recomienda también mantenerlos hasta el día del quirófano. Después de la cirugía, en la
mayoría de los casos, los tratamientos hormonales se pueden suprimir o modificar.

¿Qué sucede durante la operación?

A la llegada a quirófano, a través de la vía colocada previamente en la sala de

hospitalización, se instaura el antibiótico profiláctico unos 30 minutos antes del inicio de la
cirugía.
La anestesia requerida por una histerectomía, es la anestesia general por la vía abdominal
(abierta, laparoscópica o robótica), mientras que en el caso de la vía vaginal se puede
realizar con anestesia locorregional (tipo peri-intradural).  

Una vez realizada la anestesia, se desinfecta la zona donde se realizará la operación con
soluciones antisépticas. Se realiza un sondaje vesical que será retirado en el
postoperatorio.

La cirugía consiste en la coagulación y sección de las venas, arterias y ligamentos que

anclen el útero a la pelvis. Para posteriormente poder hacer la extracción del útero. Se
acostumbra extraer utilizando la apertura de la vagina, pero según las características de
las pacientes (partos vaginales, edad) y si el tamaño uterino es muy voluminoso, la
extracción se puede realizar ampliando mínimamente el orificio umbilical.

El equipo que realiza la operación suele estar formado por: tres ginecólogos, un
anestesista, enfermera de anestesia, una instrumentista y una enfermera circulante. 

¿Cuánto dura una Histerectomía?

La mayoría de histerectomías abdominales laparoscópicas duran entre 60-90
minutos. Las histerectomías vaginales acostumbran a ser procedimientos más
cortos, alrededor de los 60 minutos.  

Para calcular el tiempo que dura una cirugía se tiene que tener presente que
depende de diferentes factores: el motivo de la histerectomía, si se asocia a
otros procedimientos, el volumen uterino, u otros motivos que podrían
incrementar la duración total de la cirugía. 

¿Qué debo hacer antes de la operación de

histerectomía?
Antes de la operación de histerectomía, existen una serie de pasos que la paciente debe
seguir para asegurarse de que la cirugía se realiza con las máximas garantías de seguridad.
A continuación te hablamos de algunas de ellas:

Firmar el consentimiento informado: Después de que el especialista le explique todo el

procedimiento, así como las posibles (aunque poco habituales) complicaciones que puede
tener intervención, la paciente debe firmar el consentimiento informado para autorizar la
realización de la cirugía.
Preoperatorio: Al igual que la mayoría de intervenciones, la operación de histerectomía
requiere de la realización de un preoperatorio para conocer el estado de salud de la
paciente, así como si es apto o no para la cirugía. Este preoperatorio consiste de 3
pruebas, una analítica completa de sangre y un electrocardiograma y una radiografía de
tórax.

Informar sobre posibles alergias: Es importante indicar si la paciente ha tenido algún

problema de alergia con anestesias, látex, metales, etc. siendo importante que se lo
indique al especialista y anestesista para que lo sepan y así evitar cualquier problema. De
todos modos, lo habitual es que el especialista lo pregunte.

Informar sobre medicamentos: En el caso de que esté medicándose, ya sea con fármacos
con receta, sin receta o incluso complementos de herbolario, es importante indicárselo al
médico, ya que esto puede influir en la correcta realización de la cirugía.

Informar sobre medicamentos anticoagulantes: Este caso es importantísimo. En el caso

de que la paciente tenga antecedentes previos de trastornos hemorrágicos o esté
tomando medicación para diluir la sangre, como el Sintrom, deberá indicárselo
inmediatamente al médico.

Enfermedades asociadas: Problemas médicos como la diabetes, la hipertensión,

problemas del corazón o respiratorios, entre otros, deben ser comunicados al especialista
para evitar complicaciones graves durante la cirugía o el postoperatorio.

Recomendaciones en los días previos a la cirugía de histerectomía

Además de lo mencionado, hay una serie de recomendaciones en los días previos, que
mencionamos a continuación:

Dejar de fumar: Esto no suele ser necesario, ya que la ansiedad por no fumar puede ser
peor, pero fumar nunca es bueno, ni estando sano ni estando enfermo, pero hay que
saber que fumar afecta a la circulación de sangre y por lo tanto, dificulta la recuperación
postoperatoria y por lo tanto la alarga en el tiempo.

No beber alcohol: De nuevo, el alcohol no es muy saludable, pero es importante no tomar

alcohol mínimo 48 horas antes de la cirugía. Si se puede evitar antes mejor.

Ir en ayunas: No hay que comer ni beber nada 8 horas antes de la operación

DESPUES DE LA APERACION?
Organice para que alguien la lleve del hospital a la casa después de la cirugía. No maneje.

Usted debe ser capaz de realizar la mayoría de sus actividades regulares en 6 a 8 semanas.
Antes de eso:

 No levante nada que pese más de un galón (4 litros) de leche. Si tiene niños, no los
cargue.
 Las caminatas cortas no son problema. Tampoco lo son las tareas domésticas
ligeras. Aumente lentamente el nivel de actividad.
 Evite toda actividad extenuante hasta consultar con su proveedor. Esto incluye
tareas extenuantes de la casa, trotar, levantar pesas y otros ejercicios que la hagan
respirar agitadamente o esforzarse. No haga abdominales.
 No maneje automóvil de 2 a 3 semanas, especialmente si está tomando
analgésicos narcóticos. Puede montar en un automóvil sin problemas. Sin
embargo, no se recomienda realizar viaje largos en automóvil, tren, o avión
durante el primer mes siguiente a la cirugía.
 No tenga relaciones sexuales hasta que se haya hecho su chequeo después de la
cirugía.
 Pregunte cuándo habrá sanado lo suficiente para reanudar la actividad sexual
normal. Por lo regular, esto tarda de 6 a 12 semanas para la mayoría de las
personas.
 No se ponga nada dentro de la vagina durante 6 semanas después de la cirugía.
Esto incluye duchas vaginales y tampones. No tome baños en la bañera ni nade.
ESTÁ BIEN tomar duchas.

Para manejar su dolor:

 Le darán una receta para analgésicos para tomar en casa.

 Si usted está tomando pastillas para el dolor 3 o 4 veces por día, trate de tomarlas
a las mismas horas todos los días durante 3 a 4 días. Pueden ser más eficaces de
esta manera.
 Si tiene un poco de dolor abdominal, trate de levantarse y camine alrededor.
 Presione la incisión con una almohada cuando tosa o estornude para aliviar la
molestia y proteger la incisión.
 En los primeros dos días, una compresa fría puede ayudar a aliviar algo del dolor
en el sitio de la cirugía.
 Verifique que su casa sea segura mientras usted se esté recuperando. Se
recomienda que durante el primer mes, un amigo o miembro de la familia haga las
compras, las comidas y las tareas domésticas por usted.