INTRODUCION

El proceso de atención de enfermería (P.A.E) es un método sistemático y es una herramienta básica y fundamental que asegura la calidad del cuidado del paciente, ya que se basa en un amplio marco teórico, por ello constituye un instrumento que permite cubrir e individualizar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

Por lo que esta investigación está basada en el concepto de enfermería comunitaria, médico quirúrgico la cual se desarrolla y se integral, en el marco de la salud pública. aplica de forma

Los cuidados del individuo, postoperatorios, donde el personal de enfermería deberá aplicar todos aquellos conocimientos adquiridos en un periodo de aprendizaje para poder ser un mejor personal integral y de altura que a la final su función principal será la promoción de la salud.

Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí, el cual se llevara a cabo en un caso clínico de histerectomía abdominal total, Como es la extracción de todos los anexos de la mujer.

OBJETIVO GENERAL:

Aplicar el proceso de cuidados de enfermería a usuaria de 38 años de edad con un diagnóstico de histerectomía abdominal total, hospitalizada el ambulatorio los pozones la cual requiere intervención quirúrgica.

OBJETIVO ESPECÍFICO:

 Recolectar información sobre la usuaria
 Analizar los datos de valoración

 Realizar diagnóstico de enfermería  Planificar los cuidados de enfermería para la usuaria  Ejecutar las acciones necesarias para reformular  Evaluar los resultados esperados en la respuesta humana de la usuaria.

y la de las dos trompas y ovarios se denomina salpingooforectomía bilateral. El procedimiento específico depende de su historia clínica y de la razón para la cirugía.MARCO TEORICO HISTERECTOMÍA Histerectomía significa extirpación del útero (matriz). Una histerectomía puede estar combinada o no con la extirpación de las trompas de Falopio y uno de los ovarios o ambos. dejando el cérvix.  UNA HISTERECTOMÍA RADICAL: implica la extirpación del útero. El médico la ayudará a decidir qué tipo de histerectomía es la mejor para usted.  UNA HISTERECTOMÍA TOTAL: es la operación más común e indica la extirpación del útero y cérvix o cuello uterino (es la parte más baja del útero. Existen distintos tipos de histerectomía que se describen según los órganos que se extirpan. cérvix. La extirpación de una trompa y ovario se denomina salpingooforectomía. .  UNA HISTERECTOMÍA PARCIAL: (subtotal) indica la extirpación del cuerpo del útero. y contacta con el fondo de la vagina). una pequeña porción de la parte superior de la vagina y algo de tejido conjuntivo (tejido que sirve de unión entre los órganos) de la pelvis. Hay muchas formas diferentes de llevar a cabo una histerectomía y se puede hacer a través de una incisión quirúrgica ya sea en el abdomen o en la vagina. Una histerectomía radical sólo es realizada en casos de cáncer de cérvix y por ginecólogos que han recibido una formación especial.

Sin embargo. Éste se denomina corte tipo bikini. Luego. HISTERECTOMÍA ABDOMINAL: el cirujano hace una incisión quirúrgica de 5 a 7 pulgadas en la parte inferior de su abdomen. La cirugía robótica casi siempre se usa para llevar a cabo una histerectomía cuando una paciente tiene cáncer o sobrepeso y la cirugía vaginal no es segura. corta el útero en pedazos pequeños que se puedan extraer a través de estas pequeñas aberturas. En tales casos. pero en las que las hemorragias o dolores del útero les causan tantas dificultades que desean que se les opere. El cirujano hará de 3 a 4 incisiones pequeñas en su abdomen e introducirá el laparoscopia y otros instrumentos quirúrgicos a través de dichas aberturas. justo por encima del vello púbico. La herida se cierra con puntos de sutura. la mayoría de las histerectomías se realizan en mujeres que no tienen cáncer.  HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA: una laparoscopia es un tubo angosto con una cámara diminuta en el extremo. Se utiliza un laparoscopia para guiar el procedimiento.  HISTERECTOMÍA ROBÓTICA: este procedimiento es similar a la cirugía laparoscópica. El corte puede ir ya de arriba a abajo o a través del abdomen. ¿CUÁNDO ES NECESARIA LA HISTERECTOMÍA? La histerectomía es una de las intervenciones ginecológicas más frecuentes. Una histerectomía casi siempre es necesaria si se diagnostica un cáncer de cérvix o cáncer de útero y se recomienda generalmente si hay cáncer de ovarios. una . pero se utiliza una máquina especial (robot).  HISTERECTOMÍA VAGINAL: el cirujano hace un corte en la vagina.  HISTERECTOMÍA VAGINAL ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA: el cirujano extirpará el útero a través de un corte en el interior de la vagina. a través del cual saca el útero.

La mayoría de las mujeres permanecen en el hospital entre tres y cinco días después de la histerectomía de rutina. Esto puede estar influido por el motivo para realizar la histerectomía en primer lugar. Una histerectomía es generalmente una opción válida para mujeres con miomas. enfermedad inflamatoria pélvica o menstruaciones abundantes sin explicación. Un caso especial es la histerectomía que urge realizar tras un parto normal o cesárea por las complicaciones. La indicación más frecuente de histerectomía es por útero con miomas (mioma toso). generalmente hemorrágicas. Se aconseja planificar cuatro o seis semanas de convalecencia después de la histerectomía. ¿CÓMO SE SENTIRÁ DESPUÉS DE UNA HISTERECTOMÍA? Se recetan fuertes analgésicos para los primeros días después de la operación. aunque el tiempo de recuperación puede variar de una mujer a otra. el tamaño del útero y la experiencia y preferencia del ginecólogo en particular. Se anima a la mujer a moverse en las primeras 24 horas de la intervención y generalmente también comerá y beberá durante este tiempo. que a veces surgen.histerectomía es sólo adecuada para mujeres que no desean tener hijos en el futuro. endometriosis. Si una mujer tiene prolapso de útero (descenso y salida parcial o total del útero por la vagina) se puede realizar una histerectomía como parte de la operación de reparación del prolapso. El tiempo de recuperación con frecuencia es más corto si se ha realizado . existen distintos modos con los que el ginecólogo puede realizar la operación. ¿CÓMO SE REALIZA LA HISTERECTOMÍA? La histerectomía es un procedimiento quirúrgico serio y se realiza con anestesia general. Además de los diferentes tipos de histerectomía.

Por lo general habrá sensación de alivio de que el dolor menstrual y las molestias de los periodos sea algo del pasado. con la impresión de que puede continuar su vida de un modo más positivo. . y pueden estar preocupadas sobre la necesidad de otras formas de tratamiento destinados a evitar una recaída. es aconsejable que la mujer exprese sus angustias y sentimientos a alguien en quien pueda confiar. puesto que el lugar donde se desarrollaron sus hijos y del que nacieron ha desaparecido para siempre. ¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE UNA HISTERECTOMÍA? Ninguna operación está libre de riesgos. ya sea un pariente. la pérdida de peso antes de la histerectomía puede facilitar la operación y reducir la posibilidad de complicaciones postoperatorias. La respuesta emocional después de una histerectomía variará en gran medida de una mujer a otra. Si una mujer tiene sobrepeso. pero la mayoría de las mujeres que la sufren no sufren complicaciones. Las mujeres diagnosticadas de cáncer con frecuencia están muy inquietas. Daños quirúrgicos a la vejiga o uréteres (los tubos estrechos que conducen la orina de los riñones a la vejiga) u otros órganos en la vecindad del útero. un amigo o más adecuadamente a su ginecólogo. con razón. sobre el éxito de la cirugía. con frecuencia dependiendo de la razón de la intervención. Para algunas mujeres hay una sensación de pérdida. El tiempo de recuperación es más largo después de una histerectomía radical. Las complicaciones se presentan de vez en cuando y entre ellas se incluyen:   Hemorragias graves en el momento de la intervención. quién le aportará la información precisa y el apoyo necesario que le permita adaptarse a la nueva situación evitando la tendencia a la depresión que en algunas pacientes surge. Una histerectomía es una operación grave. Cualquiera que sea la respuesta emocional.una histerectomía vaginal o LAVH en comparación con la histerectomía abdominal.

los cuales pueden causar la muerte si viajan a los pulmones. Problemas respiratorios. Riesgos que son posibles a raíz de una histerectomía son: Lesión a la vejiga o los uréteres. Después de la intervención.  Disminución de la libido. Infección.        Sangrado.  Una complicación seria pero poco corriente es el desarrollo de coágulos en las venas de las piernas (trombosis venosa) o la pelvis con el riesgo de su migración al territorio pulmonar o cerebral produciendo graves daños o incluso la muerte. Coágulos de sangre. Menopausia temprana si también se extirpan los ovarios o si una mujer está cerca de esta etapa. infección que implica a la herida quirúrgica o a la vejiga (cistitis). Puede requerir tratamiento con antibióticos. Lesión a áreas corporales cercanas. . Dolor durante las relaciones sexuales. LOS RIESGOS DE CUALQUIER CIRUGÍA SON:    Reacciones alérgicas a los medicamentos.

Con frecuencia lo cierto es lo contrario. La mayoría de las mujeres pueden tener relaciones sexuales a las seis semanas de la histerectomía. RESUMEN DEL CASO . con una mejora de su vida sexual.¿AFECTARÁ LA HISTERECTOMÍA A LA VIDA SEXUAL? La mayoría de las mujeres no experimentan efectos adversos sobre su disfrute del sexo. especialmente si la hemorragia era prolongada y el útero causaba dolor durante el acto sexual.

quién sugiere intervención quirúrgica de una histerectomía abdominal total. Permaneció dos días hospitalizada. acompañado de dolor pélvico. la administración de medicamentos y el tipo de dieta recomendada… HISTORIA DE ENFERMERIA .Paciente femenina de 38 años de edad procedente de la parroquia santa lucia del estado barinas quien acudió al área de emergencia del ambulatorio los posones el 14/06/2011 por presentar hemorragia por un descontrol menstrual desde hace 7 meses en abundante cantidad. fatiga y mareos. Con signos vitales presentes T/A: 125/56mm/hg. La cual fue valorada por el médico de guardia diagnosticando miomatosis ultra-uterina. pulso: 61 x! (FR): 76 X! (FC):34 x’ Peso 86kgTEMP: 36. a su egreso se le elaboro un plan de alta en donde se le informo a la paciente de los cuidados de su herida quirúrgica . Al ingreso a la sala de recuperación todavía la paciente bajo efectos de la anestesia pero con sus necesidades universales y sus valores normales.2 °C Al ingresar al área quirúrgica se le requirió apoyo educativo. La enfermera le explico la fundamentación de la preparación preoperatoria su hidratación era totalmente dependiente ya que se le mantenía una vena periférica permeable para cubrir los requerimientos de la paciente. decaimiento. su recuperación fue favorable gracias a la participación de sus familiares y equipo medico. la intervención duro aproximadamente dos horas el cual fue todo un éxito. Fue necesario proporcionarle apoyo emocional y psicológico ya que la paciente mostro gran temor y preocupación por falta de conocimiento de su enfermedad y temía por su vida.

P Nro. Talla: 1.DATOS PERSONALES Nombre Y Apellido: E. De Historia: 02-37-89 Lugar De Nacimiento: ESTADO BARINAS Fecha De Nacimiento: 17/06/73 Procedencia: SANTA LUCIA ESTADO BARINAS Edad: 38 AÑOS SEXO: FEMENINA Fecha de Ingreso: 14/06/11 Motivo de Admisión: MIOMATOSIS ULTRA UTERINA ANTECEDENTES FAMILIARES Madre: viva con 66 años de edad con osteoporosis Padre: vivo con 70años de edad problemas oculares Hijos: 3 sanos Datos objetivos Peso: 86Kg.65cm .

2 °C DATOS SUBJETIVOS PATRONES FUNCIONALES DE MARLLORY GORDON: .Tensión Arterial: 121/86 mm Hg Frecuencia Cardiaca (FC):34 x’ Frecuencia Respiratoria (Fr):76 x’ Pulso: 61x’ Temperatura: 36.

 COGNITIVO Y PERCEPTIVO Usuaria manifiesta a sus familiares y personal de enfermería que desea su pronta rehabilitación ya que no se adapta a la estadía hospitalaria. .  REPOSO Y SUEÑO Refiere que anteriormente dormía bien a hora debido a su estadía hospitalaria no logra conciliar el sueño debido al cambio de ambiente.  ELIMINACIÓN La usuaria refiere sentirse incómoda para realizar sus actividades como levantarse y sentarse del inodoro para tener una higiene genitoanal adecuado  ACTIVIDAD Y EJERCICIO Manifiesta no realizar ninguna actividad debido a la intervención quirúrgica.  NUTRICION Y METABOLISMO Manifiesta que no ha tenido buena alimentación debido a que se preocupada por su salud y no ingiere suficiente líquido. PERCEPCIÓN Y AUTO CONCEPTO Usuaria manifiesta sentirse agotada y débil debido a los síntomas que presenta.

 AUTOCONCEPTO Ella refiere sentirse bien dentro de su estado de ánimo pero a su vez incomoda por causar molestia a sus familiares y amigos.  VALORES Y CREENCIAS Manifiesta ser responsable trabajadora y buena madre refiere ser católica.  AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS Usuaria manifiesta tener ansiedad por el tiempo de hospitalización y riesgo que pueda presentar. EXAMEN FÌSICO CABEZA: Normo céfalo. frontal.  SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN Usuaria manifiesta no tener relaciones sexuales debido a su estado de salud.  ROL DE RELACIONES Manifiesta tener una buena relación con sus familiares y personal médico. parietal y temporal. bien implantado sin malformaciones Oseas. cabello limpio. . a nivel occipital.

CUELLO: Móvil sin adenopatías allí valoramos la cadena ganglionar (occipital. úvula bien centrada allí valoramos el IX. la cual se observó el gusto sensibilidad de la garganta y articulación del habla. y supraclavicular). III. V. permeables allí valoramos el primer par craneal el olfatorio que percibe bien los olores. también valoramos el XI espinal tenia buen movimiento de hombros y rotación de la cabeza. OJOS: Simétricos. edentula completa sin presencia de caries ni halitosis. se valoró el II. . movimiento de los músculos de la cara. ovalada de aspecto y configuración normal con presencia de palidez cutánea. TÓRAX ANTERIOR: Simétrico normoespansible. mamas de aspecto y con figuración normal con presencia de ruidos cardiacos 34 x!.CARA: Simétrica. y VII par craneal que es facial. retro y pre auricular. mucosa oral húmeda. fosas nasales sin secreciones. TÓRAX POSTERIOR: Con murmullos vesiculares presentes en ambos campos pulmonares sin agregados. pupilas isocoras normo reactiva a la luz. IV par craneal se encarga de la visualización elevación de los parpados y movimientos extra oculares. sub maxilar pre y post esternocleidomastoideo. allí valoramos el V par craneal (trigémino). XII. masticación y mordedura. OÍDOS: Pabellones auriculares simétricos bien implantados con secreción y poca presencia de cerumen allí valoramos VIII par craneal escucha bien y tiene buen equilibrio. NARIZ: Tabique centrado. submentoniano. sensibilidad facial. BOCA: Simétrica.

con fuerza muscular. rotación. La cual se observó que al nivel de la región hipogastrio una incisión quirúrgica supra púbica conversa la cual se observó sin presencia de mal olor ni enrojecimiento en la piel y con dolor a la palpación. sin presencia de varices. pulsos presentes de buena intensidad. con presencia de vía bilateral. ya limpios. GENITALES: De aspecto y configuración normal con poca presencia de sangramiento la cual se observó una sonda vesical. que los apósitos estaban secos. MIEMBROS SUPERIORES: Simétricos. Y genitales conservados de acuerdo a la edad. con movimientos de flexión y extensión. rotación. MIEMBROS INFERIORES: Simétricos. PROBLEMAS RIESGO DE INFECCION ESTREÑIMIENTO DOLOR AGUDO NECESIDADES DESMINUIR EVACUAR DISMINUIR . La cual tenía recolectada 1500m. conectada a un citoflon la cual la diuresis era de color ámbar con presencia de hematuria. fuerza muscular con llenado capilar en 3seg. ni edemas. con llenado capilar en 3seg. con movimientos de flexión y extensión. de buena intensidad.ABDOMEN: Blando con presencia de ruidos hidroaereos audibles. cicatrices.. Pulsos presentes.

.  ESTREÑIMIENTO: R/C ingesta insuficiente de agua y alimentos ricos en fibras C.D.DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA  RIESGODE INFECION: R/C el ingreso a quirófano por intervención quirúrgica.P.S. manifestación verbal por parte de la usuaria.

.. RECOMENDACIONES  Se recomienda ducha diaria.D. DOLOR AGUDO: R/C herida quirúrgica C.  Los primeros días tomar una dieta blanda rica en fibra con abundantes líquidos para evitar estreñimientos.P expresión verbal. olvidarse temporalmente de baños y duchas vaginales.S..

seguirá teniendo cambios hormonales como cuando tenía la menstruación pero sin sangrado.  Si no se extirpan los ovarios. bochornos sequedad vaginal sudoración.  Si se extirpan los ovarios junto con el útero tendrá cambios similares a una menopausia.  En caso de dificultad al orinar o incontinencia urinaria después de su intervención ponerlo en conocimiento de su médico. conducir o levantar peso.  Se recomienda que las primeras semanas después de la retirada de las grapas o puntos se utilice una faja tubular. CONCLUSION Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso clínico. se ha llegado a la conclusión de que la histerectomía abdominal es la técnica de elección cuando es posible de realizar debido a que se asocia aun mayor . nocturna y cambios de estado de ánimo. Participar en actividades de vida diaria evitando esfuerzos físicos.  Durante un periodo comprendido entre 6 y 8 semanas no podrá mantener relaciones sexuales ni actividades deportivas. entre otros es posible que se recomiende un tratamiento hormonal para ayudar a calmar los síntomas.  Si presenta dolor tomar analgésicos. Que habitualmente tome.

El proceso de cuidados de enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería. in: townsend cm. . debido a este estudio con los siguientes pasos relacionados. Gynecologic surgery. mattox kl. jarnagin bk. Cabe destacar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un grado elevado de interacción con el usuaria para concluir podemos concretar que se lograron los objetivos propuestos. 2007:chap 75. evers bm. philadelphia. y la realización de los planes de cuidados. eds. 18th ed. rao gg. sabiston textbook of surgery.número de complicaciones mayor estadía hospitalaria mayor morbilidad y mayor tiempo quirúrgico. beauchamp rd. BIBLIOGRAFIA Entman ss. pa: saunders elsevier. el personal de enfermería es interactuar con el usuario/a para poder conseguir los datos necesarios para la formulación de el diagnostico de enfermería que da a conocer las necesidades que debe satisfacer al usuaria. graves cr.

daniels jp. van voorhis b. National comprehensive cancer network.1. endometrial destruction. nccn practice guidelines in oncology: cervical cancer. v.2010 middleton lj. a 41-year-old woman with menorrhagia.301(1):82-93. and fibroids: review of treatment of uterine fibroids. clinical practice. 2009 jan 7.362(25):2389-98. et al. 2010 aug 16. endometriosis. n engl j med. anemia. bmj. jama.giudice lc. 341:c3929. champaneria r. hysterectomy. 2010 jun 24. and levonorgestrel releasing intrauterine system (mirena) for heavy menstrual bleeding: systematic review and meta-analysis of data from individual patients. .