Escuela de enfermería Tapachula

Nivelación

académica de licenciatura en enfermería

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR ESCUELA DE ENFERMERÍA TAPACHULA NIVELACIÓN ACADÉMICA DE LICENCIATURA

NOMBRE DE LA ASIGNATURA Materno-Infantil

NOMBRE DEL TRABAJO Proceso Atención de Enfermería al usuaria con histerectomía + hipertensión

NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO Consuelo del Carmen Domínguez Aguilar

NOMBRE DEL DOCENTE L.E. Barrios Ortiz Jesús Esteban

SEDE Hospital de la Mujer San Cristóbal de las Casas, Chiapas.

SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, CHIAPAS. 28 DE ABRIL 2012

INTRODUCCION

Es este siguiente trabajo se realizara un proceso de atención de enfermería, con el modelo de Virginia Henderson y sus 14 necesidades, como también de la historia natural de la enfermedad, basándose en un caso real que ha sido valorado en el hospital de la Mujer ; en San Cristóbal de las Casa; Chiapas. Este caso que se presentara a continuación; trata de una paciente con Dx: Histerectomía + Hipertensión, ocasionado por un agente fisiológico; por lo que se hablara de la histerectomía para entender mejor la historia natural de la enfermedad y sus niveles de prevención. Comenzaremos por explicar el concepto de histerectomía los tipos y sus complicaciones posoperatorias. Además que extenderemos la enfermedad desde el huésped, agente y medio ambiente como los niveles de prevención, para comprender mejor la etiología y así mismo dar un manejo adecuado a nuestras usuarias(os), valoradas(os) para brindarles un mejor cuidado y manejo.

OBJETIVO GENERAL Brindar cuidados especializados al usuario, así mismo aprender a diagnosticar, valorar, y dar una recuperación a la paciente con el mínimo riesgo de complicaciones.

OBJETIVO ESPECIFICO Ayudar a su pronta recuperación a la usuario, disminuyendo el riesgo de complicaciones y mortalidad, basándonos en el proceso de atención enfermero y el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y SUS NIVELES DE PREVENCION

PERIODO PREPATOGENICO  AGENTE:

El agente causal de las histerectomía es el fisiológico o naturales y en este caso la histerectomía se puede recomendar en los siguientes casos: * Cáncer de cuello uterino o displasia cervical severa (una condición precancerosa del cuello uterino). * Cáncer de ovario. * Endometriosis en los casos en los que el dolor es severo y no responde a otros tratamientos no quirúrgicos. * Tumores en el útero como fibroides uterinos o cáncer endometrial. * Sangrado vaginal severo y prolongado (crónico) que no se puede controlar con medicamentos. * Prolapso uterino. * Complicaciones durante el parto (como un sangrado incontrolable).

La histerectomía obstétrica se inicia originalmente en 1768 cuando Joseph Covallini sugiere por primera vez la cesárea-histerectomía fundamentándose en experimentos animales, aunque nunca lo llevó a cabo, fue Horacio Storer en 1869 quien realiza la primera cesárea histerectomía en una gestante con un tumor previo, aunque la paciente falleció a las pocas horas. La primera cesárea-histerectomía con éxito fue la que realizo Eduardo Porro en Italia en una enana primípara que por curiosa coincidencia se apellidaba Covallini desde entonces la cesárea-histerectomía se llama operación de Porro. La era moderna de la histerectomía se inicia en los años 40 del siglo pasado donde mejoran la técnica quirúrgica y anestésica, en 1951 Davis sostiene que la cesáreahisterectomía era "un adelanto lógico en la cirugía obstétrica actual".

después de un parto vaginal o aborto o incluso en el puerperio. hemorragias uterinas y estrés emocional. edad mayor a 35 años. HTA. neumonía. Esta intervención se realiza a través de tres abordajes quirúrgicos principales: Abdominal. incluido el terco superior de la vagina. trombosis venosa profunda) son similares a las que pueden presentarse en cualquier operación quirúrgica importante sin embargo. se considera que la perspectiva ante una histerectomía provoca más estrés que otra intervención comparable. por lo que las causas de histerectomías obstétricas de emergencia son la atonía uterina.  HUESPED: Mujer gestante ya sea después de un parto o aborto incluso en el puerperio. vaginal y laparoscópico. que provocan intenso dolor. relajación pélvica con prolapso uterino). molestias. Se estima que cada año a 25% de las mujeres estadounidenses se les realiza histerectomía. el acretismo placentario. que no llevan un control prenatal en su centro de salud y atienden su parto con parteras sin tener las medidas de emergencia a su alcance. Este es el procedimiento quirúrgico mayor más frecuente en la práctica ginecológica y en Estados Unidos es la segunda cirugía en frecuencia en mujeres en edad reproductiva. placenta previa. el 50% de las mujeres que son histerectomizadas se les realiza además oforectomia. trabajo de parto disfuncional y corioamnionitis entre otros.571 histerectomías en la Secretaria de Salud. La histerectomía obstétrica de emergencia se puede llevar a cabo junto con una cesárea (cesárea-histerectomía) o después de ella. situación transversa. junto con la extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos. Existe un grupo susceptible como las embarazadas de alto riesgo. excepto el cuello uterino (cérvix). B) Histerectomía total se extrae todo el útero con o sin trompas y ovarios. íleo paralitico. Hay factores . Los factores de riesgo que se encuentran son: la multiparidad. En México en el año 2000 se realizaron 15. Las complicaciones posoperatorias más frecuentes (atelectasia. se estima que cada una de cinco será histerectomizada según estadísticas internacionales. la ruptura y perforación uterinas y los cuadros sépticos puerperales y post-aborto. cesárea previa. superada por la cesárea los tipos de histerectomía son: A) Histerectomía supracervical (o subtotal) en donde se extirpa la mayor parte del útero. estados infecciosos severos que llevan a una sepsis que no responda a los antibióticos y que requiera una desfocalización. En Chile.La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero y se efectúa con más frecuencia en caso de tumores malignos y en algunos procesos benignos (endometriosis o miomas uterinos. C) Histerectomía radical se extirpa el útero y los tejidos circulantes. debido a complicaciones como la hemorragia post-parto.

pobreza y la ignorancia predomina ya sea por cultura y costumbres que rigen. la indicación de histerectomía se contempla cuando esta es excesiva. aunque algunos cirujanos inician primero con medidas médicas y luego medidas quirúrgicas conservadoras como la ligadura de las arterias uterinas y la anastomosis útero-ovárica.  MEDIO AMBIENTE Mujeres que viven en comunidades donde la marginación. Este tipo de situaciones es más común que se presenten en comunidades donde el descuido y la poca información sobre los riesgos y complicaciones pueden causar hasta la muerte. la sutura del sitio de implantación de la placenta. pero ninguna de estas técnicas tiene la misma eficacia terapéutica de la histerectomía. por lo tanto en una paciente inestable o en situación clínica de una hemorragia profusa que no cede al manejo médico conservador es recomendable realizar un tratamiento definitivo como es la histerectomía. por lo tanto tienen escaso conocimiento sobre un embarazo de alto riesgo. y finalmente la ligadura de las arterias hipogástricas. PERIODO PATOGENICO  ENFERMEDAD En relación a la inercia uterina post-parto que se manifiesta por hemorragia. los puntos de Landauro o de Lynch.  COMPLICACIONES Los riesgos que implica cualquier tipo de anestesia son: * Reacciones a los medicamentos * Problemas respiratorios Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son: .psicológicos que afectan y que es importante tomar en cuenta y asignarles la importancia que merecen.

Después de la cirugía. * Dolor en las relaciones sexuales. La recuperación de una histerectomía vaginal o una histerectomía laparoscópica es mucho más rápida que la de una histerectomía abdominal y se presenta menos dolor. Los investigadores han encontrado que la función sexual después de una histerectomía depende principalmente de la función sexual que tuviera la paciente antes de la cirugía. Después de restablecerse la función intestinal.* Hemorragia * Infección Otros riesgos que se pueden presentar durante la histerectomía pueden ser: * Lesión de los órganos vecinos.  RECUPERACION El promedio de hospitalización depende del tipo de histerectomía realizada. se utilizan medicamentos orales e intravenosos para aliviar el dolor postoperatorio y se puede dejar un catéter en el lugar por uno o dos días para ayudar a la vejiga a eliminar orina. continuará teniendo una buena función sexual después. consulte con su médico acerca de las causas posibles. Algunas mujeres temen que su función sexual disminuya después de la resección del útero. * Lesión del intestino. que incluyen la vejiga o los vasos sanguíneos. se recomienda una dieta normal . Si experimenta una nueva disminución de su función sexual después de la histerectomía. Si una mujer tuvo una buena función sexual antes de la cirugía. tan pronto como sea posible. . pero generalmente es de dos a tres días y la recuperación completa puede requerir de dos semanas a dos meses.  DEFECTO O DAÑO La mayoría de las pacientes se recuperan por completo después de una histerectomía. La extirpación de los ovarios junto con el útero en mujeres premenopáusicas ocasiona una menopausia inmediata y se puede recomendar una estrogenoterapia sustitutiva. ayuda a evitar los coágulos de sangre en las piernas y otros problemas. de ahí que se recomiende caminar hacia la sala de baño. Ponerse en movimiento.

 Atención sobre embarazos de alto riesgo.  MUERTE En cuanto a la morbi-mortalidad de esta cirugía de urgencia se tiene que la morbilidad post-operatoria alcanza entre 13% al 64. Se debe evitar levantar objetos pesados durante unas semanas y no tener relaciones sexuales de seis a ocho semanas después de la histerectomía.promoción para la salud: consiste básicamente en educación de la población en general sobre cómo cuidar.. lesiones de vía urinaria). conservar y fomentar la salud. la mortalidad materna alcanza entre el 0 al 20%. PRIMER NIVEL DE PREVENCION  Promoción para la salud y Protección especifica: 1.lo más pronto posible.  Información sobre exámenes periódicos.protección especifica: acciones dirigidas a un grupo de población (grupo de riesgo) con el fin de evitar que se presente una enfermedad en especial.. trastornos de la coagulación.  Protección de inmunizaciones.7% (dentro de ellas los procesos febriles. por lo que se llevaran a cabo las siguientes actividades:  Educación a la población en riesgo. 2. Por lo que se llevan a cabo las siguientes actividades:  Fomentar a la población en riesgo sobre el control prenatal.  Educación sexual y reproductiva. sobre embarazo de alto riesgo y complicaciones. .

considerada desde hace un tiempo como única alternativa terapéutica en el manejo de patologías hemorrágicas y/o sépticas con el fin de salvar la vida de la paciente. se recomienda una dieta normal lo más pronto posible. tan pronto como sea posible.SEGUNDO NIVEL DE PREVENCION  Diagnostico precoz y Tratamiento oportuno 1. está siendo cada vez más infrecuente por el desarrollo de procedimientos quirúrgicos. Esto involucra necesariamente la condición de un útero que está o ha sido ocupado por una gestación y que ha evolucionado hacia una condición que requiera la extracción parcial o total del órgano y de urgencia. Ponerse en movimiento. se considera como histerectomía obstétrica.. La histerectomía obstétrica. Los tiempos de recuperación promedio son:    Histerectomía abdominal: 4 a 6 semanas.Diagnostico precoz: Clásicamente la exéresis del útero en una mujer gestante ya sea después de un parto o aborto incluso en el puerperio. La extirpación de los ovarios también puede llevar a que se presente disminución de la libido. Una histerectomía provocará la menopausia si también le extirpan los ovarios. La duración de su recuperación depende del tipo de histerectomía. mejores condiciones de asepsia. El médico puede recomendar la estrogenoterapia restitutiva. . de ahí que se recomiende caminar hacia la sala de baño. se utilizan medicamentos orales e intravenosos para aliviar el dolor postoperatorio y se puede dejar un catéter en el lugar por uno o dos días para ayudar a la vejiga a eliminar la orina. Histerectomía vaginal: 3 a 4 semanas. Se debe evitar levantar objetos pesados durante unas semanas y no tener relaciones sexuales de seis a ocho semanas después de la histerectomía. ayuda a evitar los coágulos de sangre en las piernas y otros problemas. Después de restablecerse la función intestinal. mayor disponibilidad de antibióticos y optimización del uso de sangre y hemoderivados. Histerectomía asistida por robot: 2 a 4 semanas. Tratamiento inicial: Después de la cirugía. La recuperación puede tomar de dos a seis semanas.

Puede que tú no puedas tener hijos. también lo tiene a nivel simbólico y psicológico: incide en la manera en que las mujeres nos sentimos mujeres. haciendo posible la limitación de complicaciones mediatas y previniendo muertes maternas. ser mujer tiene que ver con muchos más roles que sólo el de madre. . sometiendo al paciente a presentar mayor índice de complicaciones. ya que siempre se ha tendido a equiparar la femineidad y sexualidad de una mujer con su capacidad reproductiva. pero eso no quiere decir que no seas mujer o que seas menos mujer que otras. Tu femineidad no solo se define en tu capacidad reproductiva. se tiene que trabajar mucho con su autoestima ya que sufren un desorden psicológico. El sistema reproductivo femenino tiene.TERCER NIVEL DE PREVENCION  Limitación del daño y rehabilitación: Limitación del daño: Con frecuencia la atención de la paciente con complicaciones después del parto se ve limitada al someterse a manos inexpertas en su manejo o bien. no sólo. por lo que el abordaje del paciente debe realizarse a través de su traslado a unidades capacitadas que cuenten con recurso de material y humano para su atención. Acá hay algo muy importante a especificar. Rehabilitación: las pacientes post-operadas de una histerectomía. a la falta de atención mediata en un nivel hospitalario. un peso e importancia práctica y obvia.

. le detectaron cuando acudía a su control prenatal en su centro de salud. solo en la actualidad a sus 22 años que tuvo que ingresar al hospital por que se complico el trabajo de parto en su comunidad atendido por una partera y fue referida por el sangrado que no pudieron controlarle y tuvo que ser intervenida quirúrgicamente de urgencias realizándole una histerectomía. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Refiere sufrir de hipertensión desde el embarazo. F/C: 83x DX. F/R: 19x TEMPERATURA: 36°C. Mpio. Signos vitales: T/A: 110/80 mmHg.65 Fecha de nacimiento: 28-Febrero-1990 Sexo: Femenino Ocupación: Ama de casa. Chiapas. Chilon. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS La paciente refiere que durante su infancia no sufrió ningún accidente. Escolaridad: Secundaria Fecha de admisión: 21-Abril-12 Hora: 10:00 am Procedencia: Ranchería San Jacinto. Medico: Histerectomía + Hipertensión. Fuente de Información: Primaria Fiabilidad: 4 Miembro de la Familia/persona significativa: Esposa. Refiere que durante la infancia nunca padeció de alguna enfermedad crónica.FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Gómez Cruz Beatriz Araceli Edad: 22 años Peso: 50 kgs Talla: 1.

su hijo tiene 9 días de R/N. menciona que no realiza ningún tipo de ejercicio ni se fatiga al caminar. dice que cocina sus alimentos con leña. G: 1 P: 1 C: 0 A: 0 NECESIDAD DE OXIGENACION  Subjetivo Refiere no tener dificultades al respirar. problemas cardiorespiratorios ninguno. con retorno venoso de 3’. refiere no haberse hecho el Papanicolaou ni exploración de las mamas nunca.D. Menciona también que el crecimiento de sus senos (pubarca) se dio a los 14 años como también el crecimiento de los vellos púbicos (telarca). Grado de dependencia: P. campos pulmonares sin presencia de ruidos extraños. Refleja estar delicada de salud por el momento. no tiene antecedentes de ser alérgica al polvo ni a la humedad. F/C: 83x´ F/R: 19x’ TEMPERATURA: 36°C. Su vida sexual activa comenzó a los 21 años de edad ya que fue la edad en que se junto con su esposo. no presenta tos y respira por la nariz. por el momento le realizaron una histerectomía ´por complicación del parto ya que tuvo una hemorragia incontrolable por lo cual fue referida de urgencias. de consumir bebidas alcohólicas. fosas nasales permeables.ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS La paciente refiere tener 22 años de edad. alrededor de su entorno sin polvo y humedad.  Objetivo Con signos vitales T/A: 110/80 mmHg. coloración de piel morena. en cuanto a sus embarazos tuvo una gesta la cual llego a termino por parto normal con partera. ni drogas. presentando cólicos con una duración de 5 días y abundante sangrado. mucosa oral semihidratada. su primera menstruación (menarca) fue a los 13 años de edad. pero desde el embarazo sufre de hipertensión. poco quejumbrosa. cuando se enferma de tos refiere que acude a su centro de salud para tratársela así como la gripe. encontrándose consciente. con lechos ungueales y peribucales con palidez. no tiene antecedentes de fumadora. orientada. .

consumen frutas como ( sandia. acostumbran a lavárselas manos antes de comer y después de ir al baño. no utiliza enjuague bucal ni hilo dental. naranja. cabello bien implantado. uñas con palidez en manos y pies. tomate. mucosa oral semihidratada.65 cm. C: 14:00 am. su comida favorita es el pollo en caldo. papa. limón. . extensión y aducción de extremidades superiores e inferiores integras y funcionales. presenta Hx Qx en vientre bajo por intervención quirúrgica sin datos de infección. La persona de complexión delgada se observa con piel hidratada. lleva una dieta normal. también menciona que lava las frutas y verduras antes de cocinarlas y consumirlas. fosas nasales permeables. no refiere tener trastornos digestivos ya que no se traspasa en la hora de sus alimentos.Refiere cocinar con leña y es un medio por el cual puede llegar a repercutir en su sistema respiratorio a parte que es una persona que sufre de hipertensión. refiere dolor intenso en la zona. NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION  Subjetivo Horario de alimentos: D: 06:00 am. Grado de dependencia: I Ya que es una persona que no le impide llevar una buena nutrición e hidratación. toma or lo regular café y no refiere sufrir de gastritis como ser también alérgica a algún alimento. sangrado escaso. repollo. papaya. carnes solo 2 veces por semana la consumen (pollo. con vendaje abdominal. Refiere que come con su esposo. catéter periférico en miembro superior izquierdo sin datos de flebitis con 36 horas de instalación. guineo. coco). cilantro). menciona cepillarse 2 veces al día con pasta. lechuga. No refiere de haber sufrido de algún accidente donde le haya dejado alguna cicatriz solo por el momento la herida de su operación. res pescado u muy poco el puerco). verduras como ( acelga. Dentadura completa sin presencia de caries ni halitosis. color café obscuro. cebolla. Menciona que solo toma un vaso de agua diario (250ml). C: 20:00 pm. nabo. Peso: 50 kgs.  Objetivo Talla: 1. funcionamiento neuromuscular y esquelético con flexión. largo.

Grado de dependencia: P. por lo regular no descansa hasta la hora de dormir. refiere ser una persona activa en sus tiempos libres le gusta tejer. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA  Subjetivo La persona se encuentra hospitalizada en cama. al percutir no se identifica intestinos inflamados ni estomago distendido.NECESIDAD DE ELIMINACION  Subjetivo La persona refiere que evacua 1vez al día. En su transpiración refiere que transpira mucho cuando hay demasiado dolor. vejiga vacía sin datos de dolor.D. por ahora necesita deambulacion asistida.  Objetivo A la palpación presenta abdomen blando. la micción es clara y hace 4 veces al día pero sin ninguna dificultad ni dolor. desde el embarazo sufre de estreñimiento. pasa 8 horas parada realizando actividades del hogar. refiere que deambula pero al movimiento presenta dolor intenso en la Hx Qx. peristalsis presente. en cuanto a la menstruación no presenta dolor es abundante de color rojo obscuro-café con una duración de 5 días. por el momento le da temor al defecar por el dolor que le causa la Hx Qx al hacer fuerza. menciona que se le dificulta evacuar y son de consistencia dura. sin sonda urinaria y tampoco presenta edema en los miembros inferiores y superiores. Ya que la paciente refiere sufrir de estreñimiento y dolor al defecar. Presenta sangrado trasvaginal escaso. .

Su vivienda cuenta con ventanas para que haiga ventilación. Objetivo Por el momento se encuentra sentada comiendo. . no se observa por ahora que transpire. refiere no realizar ningún tipo de ejercicio y menciona que transpira mucho cuando hay demasiado calor. 4 cuartos. no entiende muy bien el idioma español ya que su lengua natal es el Tzeltal. agua. Su rostro refleja preocupación y un poco de estrés por el ambiente en que se encuentra. la paciente presenta dependencia parcial para la deambulacion ya que necesita ayuda para realizar esta necesidad. extensión y aducción. pero lees mas agradable el clima caluroso. temperatura de 36°C. piel hidratada. se encuentra estable al clima donde esta por el momento. Grado de dependencia: P. También se observa que es de lenguaje poco expresivo. Grado de dependencia: I La persona no tiene problemas para adaptarse a cualquier clima y por ahora se encuentra hospitalizada pero estable al clima.D Debido a la intervención quirúrgica que ha sufrido. extremidades superiores e inferiores con movimientos de flexión. NECESIDAD DE TERMORREGULACION  Subjetivo La persona refiere adaptarse a cualquier de temperatura. cocina. refiere tener molestias al deambular y dolor en la Hx Qx. no se observan temblores y su sistema musculo esquelético es funcional.  Objetivo La persona presenta un color de piel morena. le cuesta conciliar el sueño por ahora. luz y baño de letrina ya que no hay drenaje.

no tiene ninguna dificultad psicomotora para vestirse y desvestirse. En su tiempo libre le gusta tejer. Grado de dependencia: P. se considera una mujer simpática. a la exploración física. pero se concentra poco ya que no entiende mucho el idioma español. ya que viste una bata de paciente. es de lenguaje poco expresivo. ella no padece de insomnio pero desde que ingreso al hospital refiere que no puede conciliar el sueño.NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO  Subjetivo La persona refiere dormir 8 horas diarias (9:00 pm-05:00am). . NECESIDAD DE USAR PRENDAS ADECUADAS  Subjetivo La persona refiere que su estado de ánimo si influye en su manera y selección de vestir. responde a estímulos de movimiento. al levantarse dice sentirse descansada.  Objetivo Presenta poco estrés y preocupación en el rostro. ya que cuando se encuentra alegre le gusta arreglarse y cuando esta triste o tiene algún problema no le gusta arreglarse. toma atención a lo que se le pregunta. limpia. no menciona tener hora de descanso. menciona que su forma de vestir no influye en su religión. menciona tener cansancio. Se observa con sello venoso en miembro superior izquierdo por lo que pide ayuda para la colocación de su bata.D Por el ambiente hospitalario la paciente refiere no descansar bien y mucho menos dormir como ella acostumbra a parte del malestar y dolor de su Hx Qx. cuando está en casa concilia rápidamente el sueño. su posición favorita para dormir es boca arriba. por el momento necesita de ayuda para cambiarse de bata. presenta ojeras.  Objetivo Por el momento se encuentra hospitalizada.

Grado de dependencia: I Por el momento necesita de ayuda para vestirse ya que su sello venoso refiere molestarle. cejas semipobladas. no presenta por rl momento lesiones dérmicas de la piel. no tiene creencias religiosas que limiten su higiene personal.  Objetivo Presenta un aspecto de higiene limpio. antes de comer y después de ir al baño. ojos simétricos de color café obscuro. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL  Subjetivo La persona refiere bañarse diario y el momento preferido para el baño es en la mañana. . dientes sin presencia de caries y halitosis. labios con palidez. boca pequeña. uñas cortas sin datos de onicomicosis y con palidez.D La persona necesita de ayuda para poder realizar esta necesidad ya que presenta molestias al movimiento como la deambulacion. cabello largo de color café obscuro. para hidratar su piel utiliza cremas también menciona bañarse diario aun estando hospitalizada. Le gusta mantener su casa ordenada y limpia. orejas pequeñas con pabellón auricular limpio. acostumbra a lavarse las manos al momento de cocinar los alimentos. se cepilla 2 veces al día. Grado de dependencia: P. cuero cabelludo bien implantado sin datos de seborrea y pediculosis. pestañas medianas. no presenta mal olor corporal. pero no tiene dificultad para realizar esta necesidad.

presenta en su rostro estrés y preocupación por su salud y su bebe que no lo tiene con ella.NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS  Subjetivo Refiere que su familia la compone ella. sus calles no están pavimentadas. NECESIDAD DE COMUNICARSE  Subjetivo Refiere estar en unión libre con un año de relación. desconoce de la prevención de accidentes pero en su hogar trata de levantar todo lo que sea de peligro para su salud. pero no hay drenaje en su comunidad utilizan letrina. es una persona poco social ya que menciona no agradarle mucho hacer amistades. tienen buena relación de comunicación. amable. Ante una situación de urgencia piden apoyo con sus demás familiares.  Objetivo Presenta un lenguaje poco claro ya que no domina bien el idioma español. Cuenta con agua potable. vive con su esposo. es reservada para expresar sus sentimientos con otras personas que no sean allegadas a ella. los servicios de salud están a media hora de camino de donde vive y no cuentan con vigilancia. Le gusta convivir con su familia. su esposo y el bebe. sus órganos de los sentidos se encuentran en buen estado.  Objetivo Se observa consciente. por lo regular pasa todo el día sola en casa. . no tiene dificultad en la visión. como también tomo hierro y el acido fólico. Llevo su control prenatal en su centro de salud le aplicaron sus vacunas de Td. también se le hace difícil ser social. se le hace difícil expresarse con los demás. Grado de dependencia: P.D La persona está expuesta a riesgo de caídas ya que refiere debilidad y poca fuerza al deambular. Presenta debilidad como poca fuerza al deambular. no presenta ninguna deformidad congénita. luz.

Grado de dependencia: I La persona no tiene dificultad para expresar esta necesidad. asiste a la iglesia todos los domingos y tiene conocimiento sobre los diez mandamientos. no le genera conflictos con su demás familia ya que todos pertenecen a la misma religión. trabajando de agricultor.Grado de dependencia: P. le gusta estar siempre activa. los gastos lo cubren su esposo permitiendo cubrir las necesidades básicas. por el momento dejara de realizar labores del hogar ya que por su Hx Qx. honestidad. se expresa con dificultad. tiene valores. blusa de manga corta y sandalias de piso. NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE  Subjetivo La persona refiere ser ama de casa. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES  Subjetivo La persona refiere ser cristiana. calmada. . Tiene el sacramento del bautismo. es simpática el objeto indicativo de creencia para ella es la santa biblia.D La persona se le complica expresarse verbalmente por no hablar bien el español.  Objetivo No presenta condiciones óptimas para desempeñar sus actividades cotidianas del hogar. se le dificulta la facilidad de palabra. menciona que tiene conocimientos sobre los valores como el respeto. se sienta satisfecha con el papel que juega en su familia. responsabilidad que le han inculcado desde la niñez sus padres y abuelos.  Objetivo La persona acostumbra a vestir de falda larga. Le dedica tiempo al hogar y ahora a su bebe que regrese a casa. simpática y de carácter noble. Es una persona amable.

D Por el momento no podrá realizar sus actividades del hogar ya que el movimiento le provoca malestar y dolor por la Hx Qx NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS  Subjetivo La persona refiere que en su tiempo libre le gusta tejer.necesita guardar reposo para su recuperación por el momento su estado emocional es de angustia. menciona no llamarle la atención los juegos recreativos como también participar. Grado de dependencia: I La persona no tiene interés por esta necesidad. pero no le gusta participar en actividades recreativas de la comunidad. .  Objetivo Se observa con extremidades superiores e inferiores integras y funcionales. extensión y aducción del sistema neuromuscular y esquelético. se considera una mujer alegre. se observa que es una persona alegre. con flexión. Grado de dependencia: P. ver televisión o escuchar la radio.

comenta que ya no tiene interés para adquirir más conocimientos ni seguir con sus estudios a pesar de conocer las fuentes de apoyo que hay en la comunidad para adultos. le gusta leer. su estado de ánimo es triste y preocupada. Es una persona que tiene capacidad para seguir aprendiendo y adquirir nuevos conocimientos pero ya no quiere estudiar. no presenta problemas de aprendizaje. consciente. se le dificulta expresarse verbalmente en el idioma español y presenta buena retención de la memoria.NECESIDAD DE APRENDIZAJE  Subjetivo Refiere haber terminado la secundaria. se considera nerviosa cuando hay problemas.  Objetivo A la observación se ve que es una persona tranquila. . Grado de dependencia: I A pesar de tener pocos conocimientos ya no tiene el interés por superarse y se siente bien con lo poco que ella adquirió de conocimientos durante su adolescencia.

D UNA BUENA POSTURA DESCANSO Y SUEÑO P. Deterioro de la movilidad física (00085) pág.D P. 127 Dolor agudo (00132) pág.D LA Riesgo de infección (00004) pág.CONCLUSION DIAGNOSTICA NECESIDAD OXIGENACION GRADO DE DIAGNOSTICOS DE DEPENDENCIA ENFEREMERIA P. E I P.D Riesgo de contaminación (00180) pág. I .D Estreñimiento (00011) pág. Pág. 176 P. DE EVITAR PELIGROS COMUNICARSE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES TRABAJAR Y REALIZARSE JUGAR/PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS APRENDIZAJE P. 333. 303.D I Deterioro de la movilidad física (00085) pág. 116. 102.D I Riesgo de caídas (00155).D USAR PRENDAS DE I VESTIR ADECUADAS TERMORREGULACION I HIGIENE PROTECCION PIEL Y P. Insomnio (00095) pág. 127. 306. 349. NUTRICION HIDRATACION ELIMINACION MOVERSEY MANTENER P. Deterioro de la comunicación (00051) pág.

Riesgo de caídas (00155) pág...Riesgo de infección (00004) pág. 102.. 2.. 6. 102.Riesgo de contaminación (00180) pág.Deterioro de la comunicación (00051) pág.. 4. 176..JERARQUIZACION DE DAGNOSTICOS 1. 8. 116. 306.Dolor agudo (00132) pág. 303. . 5. 127 3.Estreñimiento (00011) pág.. 333. 7..Deterioro de la movilidad física (00085) pág.Insomnio (00095) pág.

FECHA: 21-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: 22 CONSTRUCCION DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ETIQUETA Y ENUNCIADO DIAGNÓSTICO DOMINIO Y CLASE FACTORES RELACIONADOS ( Causa /Etiología) CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (Signos y síntomas) (00132) Dolor agudo Dominio 12: Confort Clase 1: Confort físico  Agentes lesivos físicos    Observación de evidencias de dolor. Informe verbal de dolor.INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: SERVICIO: Ginecología 2 G. Trastorno del sueño.B.A.C. .

.C.INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: G.B. Limitación de la amplitud de movimientos.   Dificultad para girarse. Dolor.A. Dominio 4: Actividad/reposo.    Intolerancia a la actividad. Clase 2: Actividad/ejercicio. SERVICIO: Ginecología 2 FECHA: 21-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: 22 CONSTRUCCION DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ETIQUETA Y ENUNCIADO DIAGNÓSTICO DOMINIO Y CLASE FACTORES RELACIONADOS ( Causa /Etiología) CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (Signos y síntomas) (00085) Deterioro de la movilidad física. Malestar.

A.  Esfuerzo con la defecación. Clase 2: Función gastrointestinal.  Aporte insuficiente de fibras. Farmacológicos:  Embarazo. FECHA: 22-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: 22 CONSTRUCCION DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ETIQUETA Y ENUNCIADO DIAGNÓSTICO DOMINIO Y CLASE FACTORES RELACIONADOS ( Causa /Etiología) CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (Signos y síntomas) (00011) Estreñimiento Dominio 3: Eliminación e intercambio.C. .INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: SERVICIO: Ginecología 2 G.B. Fisiológicos:  Aporte insuficiente de líquidos.

  La paciente informa dificultad para conciliar el sueño.INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: G. Factores del entorno (ruido ambiental). Clase 1: Sueño/reposo    Sueño interrumpido.B. Malestar (dolor). .C. SERVICIO: Ginecología 2 FECHA: 21-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: 22 CONSTRUCCION DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ETIQUETA Y ENUNCIADO DIAGNÓSTICO DOMINIO Y CLASE FACTORES RELACIONADOS ( Causa /Etiología) CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (Signos y síntomas) (00095) Insomnio Dominio 4: Actividad/reposo.A. La paciente informa de dificultad para permanecer dormida.

Pronunciación poco clara.C. Falta de información. Dominio 5: percepción/cognición.B. FECHA: 21-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: 22 CONSTRUCCION DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ETIQUETA Y ENUNCIADO DIAGNÓSTICO DOMINIO Y CLASE FACTORES RELACIONADOS ( Causa /Etiología) CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (Signos y síntomas) (00051) Deterioro de la comunicación.INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: SERVICIO: Ginecología 2 G.    Dificultad para comprender el patrón de comunicación habitual. Incapacidad para hablar el idioma del cuidador.    Falta de personas significativas. Clase 5: comunicación. . Diferencias culturales.A.

A.B. Aumento a la exposición de agentes patógenos . Clase 1: Infección. FECHA: 21-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: 22 CONSTRUCCION DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (00004) Riesgo de infección. Dominio 11: seguridad/protección.INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: SERVICIO: Ginecología 2 G.C.

se realiza palpación de abdomen para verificar que haiga peristaltismo e informar al médico cada vez que se reciba el turno.A. Comentar a la paciente sobre el beneficio de consumo de líquidos abundantes. SERVICIO: Ginecología 2 22 FECHA: 21-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: PLANEACIÓN. EVALUACIÓN CUIDADO Ó INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DEL CUIDADO LA INTERVENCION DE ENFERMERIA OBJETIVO DE LA INTERVENCION DE ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACION  Vigilar presencia de peristaltismo e informar al médico. lo que puede ayudar a la estimulación del peristaltismo. Minimizar las molestias de cada defecación. La dieta rica en fibra y la ingesta de líquidos favorecen el ablandamiento de las heces.     Durante la exploración física. .   Disminuir síntomas de estreñimiento a la paciente. Refiere la usuaria que al defecar cada vez es menos las molestias.C. Los signos y síntomas de estreñimiento.    Durante el turno se ministra medicamentos indicados por medico cada 8 hrs.  Vigilar signos y síntomas del estreñimiento.INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: G. Se verifica que ingiera abundantes líquidos y dieta rica en fibras.B. instruir a la paciente sobre el ejercicio. EJECUCIÓN. Instruir a la paciente sobre dietas ricas en fibra. son indicadores de presencia o resolución de íleo que afectan las intervenciones.

minimiza su dolor.  Durante el turno se ministran analgésicos a la paciente en el horario establecido. La valoración y evaluación del dolor ofrece información sobre la necesidad o la eficacia de las intervenciones. Con la administración de analgésicos se disminuye o minimiza el dolor que presenta la paciente como consecuencia de la intervención quirúrgica.C.  La paciente menciona que después de ministrarle los analgésicos.INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: SERVICIO: Ginecología 2 22 G.B. FECHA: 21-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: PLANEACIÓN. . factores físicos y psíquicos del mismo. EJECUCIÓN.A. EVALUACIÓN CUIDADO Ó INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DEL CUIDADO LA INTERVENCION DE ENFERMERIA OBJETIVO DE LA INTERVENCION DE ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACION  o Asegurarse que la paciente reciba los analgésicos prescritos por el médico en el horario correspondiente. el tipo de cirugía y anestesia entre otros. El abordaje de la atención integral del dolor posoperatorio se basa en numerosos factores como son la edad.

recuperándose de la intervención quirúrgica tempranamente. son incrementar la capacidad funcional favoreciendo la cicatrización por primera intención. pero con supervisión de la enfermera (o).ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: 22 PLANEACIÓN. orilla de la cama y deambular apoyada por el personal de enfermería.B.C. Los efectos benéficos de la deambulacion.  Durante el turno la Durante el turno se paciente se siente con apoya a la paciente mayor seguridad para la para sentarse a la deambulacion. .INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: SERVICIO: Ginecología 2 G. FECHA: 21.  Minimizar el riesgo de deterioro de la movilidad física. EVALUACIÓN CUIDADO Ó INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DEL CUIDADO LA INTERVENCION DE ENFERMERIA OBJETIVO DE LA INTERVENCION DE ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACION  Ayudar a la paciente con la deambulacion a distancias determinadas.A. proporcionando seguridad. EJECUCIÓN.  Motivar a la paciente que intente deambular independientemente .

EJECUCIÓN.A. y al Se proporciona confort y un ambiente tranquilo a la paciente.C. EVALUACIÓN CUIDADO Ó INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DEL CUIDADO LA INTERVENCION DE ENFERMERIA OBJETIVO DE LA INTERVENCION DE ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACION  Proporcionar bienestar y tranquilidad durante la estancia hospitalaria.   Durante el turno se evitan ruidos para poder lograr un mejor descanso. FECHA: 21-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: 22 PLANEACIÓN. Durante el turno la usuaria menciona que tuvo mas descanso y pudo conciliar el sueño. minimizando en lo más posible el estrés y ansiedad a la usuaria. Produce bienestar comodidad paciente.INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: SERVICIO: Ginecología 2 G. . Durante el turno se pide a los familiares acompañantes de las pacientes de evitar en lo menos posible ruido para tranquilidad de las pacientes.   Se le da un ambiente tranquilo y se disminuye en lo más posible los mas posible los ruidos externos.B.

 Durante el turno la paciente expresa sus dudas acerca sobre su salud y se le aclaran.A. SERVICIO: Ginecología 2 FECHA: 21-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: 22 PLANEACIÓN. aclarando dudas y fomentando comunicación clara y precisa. a través del traductor (familiar) mediante su idioma Tzeltal. . importante para que el comprenda y exprese lo que emisor trasmita siente.INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: G. La comunicación es Que la paciente entienda. cualquier aclaración que aparezca en el receptor y haiga un buen entendimiento de ambas partes  Se aclaran dudas durante el turno. EVALUACIÓN CUIDADO Ó INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DEL CUIDADO LA INTERVENCION DE ENFERMERIA OBJETIVO DE LA INTERVENCION DE ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACION  Brindar información adecuada a través de un traductor que bilingüe.C.B. EJECUCIÓN.

C. y la sustitución de este tejido.  Disminuir riesgos de infección en la Hx Qx. FECHA: 21-ABRIL-12 NÚMERO DE CAMA: 22 PLANEACIÓN.A.  Se realiza curación de la herida con técnica estéril y se aplican medicamentos indicados (antibióticos). EJECUCIÓN.INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: SERVICIO: Ginecología 2 G.  Durante el turno no se observan datos de infección.  Curación: es el proceso por el cual las células en el cuerpo regeneran y reparan a reducir el tamaño de un área dañada o de necróticos. . EVALUACIÓN CUIDADO Ó INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DEL CUIDADO LA INTERVENCION DE ENFERMERIA OBJETIVO DE LA INTERVENCION DE ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACION Realizar curación por turno con antisépticos y técnica estéril.B. La curación incorpora la eliminación de tejido necrótico (demolición). Se realiza por tuno después del baño.

com.  www.ny.  www.4woman. (archivo Pdf).mayoclinic.gov.org Brinda información sobre las consecuencias a largo plazo de la histerectomía (llamadas comúnmente posthisterectomía) – útil para mujeres que están dudando si someterse a una histerectomía o no. Brinda información sobre histerectomía. Información de Salud integral del personal de la Clínica. El National Women's Health Information Center.  www.com Respuestas a preguntas comunes sobre la recuperación después de la histerectomía.womenshealthlondon. Recursos post-histerectomía  www.  www.facs.org.  www. .org Contiene información con respecto al período de recuperación inicial (hasta dos meses después de la histerectomía).health.BIBLIOGRAFIAS CONSULTADAS:  www. riesgos y alternativas para ayudarle a tomar una decisión informada.hysterectomy-association. Información básica sobre cirugía de histerectomía: los beneficios.state.webmd. Folleto del American College of Surgeons que explica la histerectomía.us.

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