6.

REGULACIÓN DE SECRECIÓN ÁCIDA Y PEPSINAS

FUNCIONES ESTÓMAGO Fisiopatología

Almacenamiento Relajación musculatura estomacal tras ingesta
Mezcla y propulsión Ondas peristálticas entre cuerpo ⇆ píloro
Vaciamiento Relajación distal de antro y píloro
Regulación ingesta Liberación de grelina (ayuno) y leptina (posprandial)

GLÁNDULAS

FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

1. Fase cefálica
· Pensar en comida/sabor/olor → ⊕ n. vago → acetilcolina
2. Fase gástrica
· Distensión → ⊕ n. vago → Ach → ⊕ cel parietal → HCl
· N. vago → ⊕ cel G → Gastrina → ⊕ cel parietal → HCl
3. Fase intestinal
· Entra alimento al duodeno (ID)
· Absorción aa → producción CCK → ⊕ cel D → Somatostatina → inhibe secreción HCl

o Estimulación (HCl): gastrina (⊕ distensión, hipoCL , n.vago), Ach, histamina

o Inhibición: pH <3, grasas, hiperglucemia, secretina, somatostatina, CCK (⊕ somatostina)

MUCOSA GÁSTRICA

o Factores agresores: ácido, pepsinas, H.Pylori, AINEs, alcohol, tabaco

o Factores defensivos: moco, bicarbonato, barrera mucosa gástrica, flujo sanguíneo, prostaglandinas

REGULACIÓN DE PEPSINAS
Pepsinógeno → Pepsina (proteolítica)
· Pepsinógeno I: gl oxínticas de fundus y cuerpo (plasma + orina) * Gastritis atrófica: ↓pepsinógeno I y II
· Pepsinógeno II: gl oxínticas de cardias, píloro y gl Brunner (solo plasma) R de cáncer gástrico

FÁRMACOS ANTISECRETORES

- Anti H2: inhibición parcial de secreción HCl (⊝ receptor histamina). Ej.: Ranitidina, Famotidina…
- IBP: inhibición irreversible de ATPasa H-K. Ej.: Omeprazol, Pantoprazol…
*↓ secreción ácida (NO la neutraliza); requieren cubierta entérica