ESCUDERIA:

Fecha: -29-05 -23 Doctor/a: Dr. Christian Trigoso Agudo

Transcriptor: Blanca Choque Quispe Reticulocitos
Josam Jherald Mendieta Llanqui

• entérica (más relacionada con la

salud humana)

SALMONELLA • salamae
• arizonae
1. MAPA MUNDIAL DE • diarizonae
DISTRIBUCIÓN FIEBRE TIFOIDEA • houtenae
• indica
• bongori
Serovariedades o serotipos se
obtienen a partir de la posibilidad de
hacer los estudios de serotipificación
con los antisueros correspondientes
es ahí en donde nosotros podemos
encontrar en la actualidad constante
más de 2400 serovares o serotipos de
salmonella, si se está hablando de
serotipificación obviamente se está
hablando de determinantes
estructurales que están en lo que
correspondería a la capacidad
antigénica de esta bacteria estamos
hablando del antígeno O y del
antígeno H es interesante porque
Países de la transmisión es de corte entonces nosotros hoy en día
endémico estamos frente a la salmonella
Países de distribución altamente entérica subespecie entérica que
endémica habíamos dicho que de lejos tenían el
porcentaje más alto de su presencia y
Es un grupo de microrganismo en la salud
en este caso su importancia en lo que
humana, animal y ambiental, por la
corresponde a los aislamientos tanto
presencia de salmonella en el agua. En el
en salud humana como en salud
mapa se puede ver la distribución de la
animal 99,8%.
fiebre tifoidea que se encuentra en la región
Así que el nombre correcto de un
de las américas como en américa del sur y
microorganismo que este dentro de
américa central, en el continente africano y
salmonella debería ser Salmonella
en la región del oriente.
enterica subespecie enterica, serovar
2. TAXONOMIA Typhimurium se está cumpliendo con
- Salmonella spp. la taxonomía como debe de ser en el
- Tribu III: Samonelleae mundo del microbiólogo/a se cumple
- Género: Salmonella esto al 100%.
- Especie:
• Entérica: subespecies

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3. MORFOLOGÍA aquí tienen mayor importancia con los

antígenos que son 3 bien definidos:
• Antígeno O: nos referimos a los
lipopolisacáridos de la superficie
de una fracción representado por
los azucares iterativos los más
superficiales.
• Antígeno H: corresponde a los
flagelos exactamente a las
estructuras flagelares.
• Antígeno Vi: son antígenos
superficiales localizados en la
capsula de la salmonella typhi,
paratyphi C y algunas variantes
salmonella dubli.

a) Bacilos Gram negativos (esto es clásico

en el mundo de los entero bacterias
que correspondería a la eventual
morfología)
b) Tamaño de 2 a 3 x 0.4 a 0.6 micras (Se
observa usualmente en salmonella en
sus especies o serovares)
c) motilidad positiva (Por los flagelos
dendricos que posee este
microorganismo excepto en los casos de
salmonella gallinarum (Tifus aviar) o en
caso de salmonella Pullorum (Pullorosis)
estos no tienen que ver nada con salud
humana en todo caso están relacionados
con salud animal y obviamente no tiene
mayor importancia).
d) No forman esporas
e) No son capsulados (Excepción de
salmonella typhi, la paratyphi C, algunas
cepas de salmonella Dublin).
Estructura antigénica se repite lo que
pasa con los enterobacterias solo que

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4. FACTORES PATOGENICOS
Para que se justifique los procesos patológicos
que provocan en el ser humano tienen que
existir un conjunto de moléculas que estas
bacterias pueden expresar y a partir de ello que
se justifique la enfermedad.
Por ejemplo, si se habla de fiebre tifoidea su
agente etológico siempre será salmonella Typhi,
en tanto si hablamos de Salmonelosis el agente
etiológico está en relación a las serovares
paratificas de la S. paratifi A, C son agentes de
la salmonelosis. No son términos sinónimos.
1) Moléculas que le sirven para poder
adherirse a las células epiteliales, si
no existe un fenómeno de adherencia
a las células epiteliales podría
desarrollarse más adelante un cuadro
infeccioso que está representado por
las fimbrias estas bacterias poseen
fimbrias el cual les permite anclar a
las células epiteliales.
2) Poseen moléculas de plastina estas
moléculas son las que van a provocar
los llamados entrecruzamientos de
filamentos a nivel de lo que es el
citoesqueleto de nuestras propias
células lo que significa que cuando el
ataque de salmonella cuando estamos
hablando de typhicas, paratíficas,
fiebre tifoidea y salmonelosis el ataque
es básicamente intracelular son
bacterias de localización intracelular a
este nivel intracelular lo que van a
provocar es el entrecruzamiento de
estos filamentos de plastina que son
propios de nuestro citoesqueleto lo que
permite que el microorganismo sea
desplazado en el interior del
citoplasma de nuestras células y de
esa manera que no se quede en un
solo lugar si no que puede ir
moviéndose dentro de las células para
nuevamente volver a la superficie esto
le da la capacidad de invasibidad.
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ESCUDERIA:
Reticulocitos
3) Salmonella tiene la capacidad de
poder expresar toxinas que tienen
características citotóxicas y
enterotoxicas (endotoxinas)
- citotóxicas actúan sobre la células y
las va a destruir
-enterotoxicas están representadas
por el efecto endotoxicos que es el
resultado de la acción del antígeno O.
4) Actividad antifagocítica (Conjunto de
moléculas que ayudan a la acción anti
fagocitaría)
- FMR: Proteínas WASP y Arp 2/3
(evaden perfectamente la
fagocitosis cortando, inhibiendo)
- NO-FMR: Pinocitosis
5) Islas de patogenicidad: Codificadas
por lo menos 28 genes (Secuencia
genética que ayuda a expresar mejor
su acción patógena), actividad
secretoria de TIPO III
a) SIP B (Altera el metabolismo de los
fosfolípidos)
b) SIP A (Proteina ligadora de
ACTINA que produce fenomenos
de entrecruzamiento)
c) SIP C (Proteina muy activa en el
entrecruzamiento)
6) Proteina InvA: Permite ensamblar la
proteína SSTipoIII (Le da mayor
capacidad de impasividad)
7) SopE y SopB antagonizan la acción de
SptP, ambas trabajan sobre GTP
actuando sobre Rac y Cdc42 (trabajan
sobre los sistemas GTP sobre niveles
celulares de recepción que le da mayor
potencial de patogenicidad).
5. DIAGNOSTICO
Veremos desde la perspectiva laboratorial
➢ Bacteriologia (método “Gold Standard“
medicina basada en evidencia) para el
aislamiento e identificación de los estudios
de la sensibilidad
➢ Cultivo, biotipificación, serotipificación
(INLASA ) y antibiogramas

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a) 1ra semana: HEMOCULTIVO
(primeros 7 días) UROCULTIVO Y
MIELOCULTIVO (lo realiza un médico
hematólogo método invasivo en
Quirófano)
Durante los primeros 10-15 días dejo de
circular en sangre por lo que debe irse a
nódulos linfáticos formando a nivel
intestinal los nódulos de o placas de
Peyer, pudiendo ir a vesícula biliar sien un
paciente portador asintomático
b) 3ra semana: COPROCULTIVO
Cuidado con la reacción de WIDAL:
NO SIRVE para diagnostico
*
pregunta de examen final y parcial
I microorganismos para que se pueda
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ESCUDERIA:
Reticulocitos
Si nos vamos a las ciudades orientales Pando,
Beni, Santa Cruz vamos a ver en los historiales
que viene con: fiebre dolor abdominal usan la
reacción de Widal, en el cual sale positiva como
fiebre tifoidea (es un falso resultado), puede ser
una leptospirosis puede ser cualquier cosa no
es fiebre tifoidea.
Por eso menos mal esos números se han ido
aclarando porque hay un sobre registro de fiebre
tifoidea es por ello cuando vamos al área
oriental todo es fiebre tifoidea salmonelosis o
malaria.
Hay demasiadas patologías síndromes febriles y
no son fiebre tifoidea y lo mismo nos pasa aquí
6. Diagnostico de laboratorio
• Muestras: Definitivamente la dosis
efectiva infectante es cerca a los 100 000
iniciar un problema de Fiebre Tifoidea,
salmonelosis o de gastroenteritis porque
en realidad podemos clásica también al
grupo de salmonela de acuerdo a las
patologías que pueden dar en primer
lugar tenemos:
• Infecciones entéricas: Conocidas
también como Gastroenteritis, estas
infecciones entéricas nunca están
causadas por Salmonella typhi o por las
paratyphicas, sino que están causadas
por las otras Salmonellas el resto de las
2400 que hemos dicho que existen
representadas por los serovares
(serotipos) puede ser salmonella
Salmonella enteritidis, Salmonella dublin
y demás. Debido a la gran cantidad de
serovares (2400) es por eso que tienen
nombres de ciudades donde se presentó
la infección.
Estos microorganismos se adaptan en su
entorno geográfico y hay una variación en
su estructura antigénica que hace que
tengamos esos serovares que van
apareciendo en todo el planeta, pero
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estos provocan infecciones entéricas, es sospechosas de que puedan ser

más hoy por hoy para evitar el uso y tributariamente a Salmonella.
abuso de antibióticos se sugiere ya no La batería de medios de cultivo que se
usar antibióticos en este tipo de puede usar y que Bolivia usa. El medio
infecciones ya que estas se autolimitan, de cultivo más utilizado en el Agar SS
nunca pasan a la sangre nunca provocan (Salmonella – Shigella).
otros problemas, se quedan en el tubo
gastrointestinal, estas si provocan diarrea
y en 2 a 5 días se soluciona el problema,
pero si uno duda puede dar antibióticos.
Se utiliza la materia fecal recién emitida
(más utilizado) o hisopados rectales (<
carga bacteriana), para hacer el
coprocultivo. Periodo de incubación es de
48 a 72 hrs. desde el momento que se
da la infección por Salmonella.
• Infecciones sistémicas: También
conocidas como Fiebres Entéricas, esta
Salmonella typhi y las paratyphicas A y C
aquí si estamos hablando de FIEBRE
TIFOIDEA y estamos hablando de
cuadros de salmonelosis. En aquí si la
sangre para los hemocultivos en algunos
casos se encuentra en el SNC donde se
pueden diagnosticar Meningitis por
Salmonella typhi o paratyphicas. • Pruebas de Bioquimiotipificación:
Periodos de incubación 14 a 21 días. Varias corridas bioquímicas que debemos
• Infecciones alimentarias: varios en los de hacer para que eventualmente
alimentos como mayonesas o mostazas podamos decir que es una Salmonella o
caceras, la crema chantilline o malas no lo es.
malos manipuladores los cuales
contaminan los alimentos.

7. CULTIVO
• Enriquecimiento de: Caldo Tetrionato
de Muller- kauffmann Caldo Selenito –
Cisteina
• Incubar de 24hrs. a 35°C
• Tomar una ansada y sembrar en medio
selectivo y diferencial a 35°C por
24hrs. El medio que mas utilizamos en
Bolivia es el medio de Mac Conkey las
colonias lactosa negativa son las

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Serovares de Salmonella por origen de las

cepas, Sudamericana (Bolivia)

El Citratato puede ser positivo o negativo

eso nos permite separar Salmonella typhi
del resto.
Salmonellas encontradas en: humanos,
animales, alimento (tucumanas, salteñas, etc.),
en pienso (comida de los animales) y a nivel
ambiental (agua).
Salmonella en los humanos en mayor cantidad
S. enteritidis, en segundo lugar S. typhimurium y
en tercer lugar recién S. typhi.
9. Tratamiento
• Aminopenicilina
• Cotrimoxazol
8. Identificación por serotipia
• Cloranfenicol
El laboratorio de referencia tiene que hacer la
serotipificación. • Ciprofloxacina
• Basada en los antígenos: Somático “O” • C3G
y flagelares “H”.
POSIBLES PREGUNTAS DE EXAMEN:
• Algunas cepas: Antígeno capsular “Vi”.
• Prueba de precipitación en placa y tubo En caso de que el Doctor/a realice Preguntas de
• Utilización de antisueros poli y examen, escribirlas en este cuadro al final de la
monovalentes. transcripción.
CLASIFICACIÓN DE CEPAS: Estructura
antigénica. Esquema de Kauffman – White CUESTIONARIO:
1. ¿ES POSIBLE QUE SALMONELLA
FORME ESPORAS Y ESTEN
ENCAPSULADAS?

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R. No, las únicas excepciones son

salmonella typhi, la paratyphi C,
algunas cepas de salmonella Dublin.
2. ¿CUALES SON LOS ANTIGENOS DE
SALMONELLA?
R. Antígenos O, H y VI
3. ¿Qué método laboratorial se realiza
en la primera semana de
salmonelosis?
R. Hemocultivo, urocultivo y
mielocultivo.
4. ¿Qué método laboratorial se
realiza en la tercera semana de
salmonelosis?
R. Coprocultivo
5. ¿Qué medio de cultivo que más se
usa en Bolivia es?
R. Agar Mac Conkey