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niños
Comunicación
Participación de los adolescentes en una intervención de salud
conductual de atracones: influencia de las percepciones de la apariencia
física y el lugar de control
Rebecca C. Kamody1, Idia B. Thurston2,3
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Citación:Kamody, RC; Thurston, BI;
Burton, ET Adolescente
Participación en una intervención de
salud conductual de atracones:
influencia de las percepciones de la
apariencia física y el lugar de control.
Niños2021,8, 102. https://doi.org/
10.3390/children8020102
Editor académico: Crystal S. Lim
Recibido: 31 de diciembre de 2020
Aceptado: 1 de febrero de 2021
Publicado: 3 de febrero de 2021
Nota del editor:MDPI se mantiene neutral
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Derechos de autor:© 2021 por los
autores. Licenciatario MDPI, Basilea,
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Creative Commons Attribution (CC BY)
(https:// creativecommons.org/
licenses/by/ 4.0/).
Niñoren2021,8, 102. https://doi.org/10.3390/children8020102
y E. Thomaseo Burton4,5,*
1 Centro de Estudios Infantiles de Yale, New Haven, CT 06519, EE. UU.; rebecca.kamody@yale.edu Departamento
2 de Ciencias Psicológicas y del Cerebro, Facultad de Artes Liberales, Universidad Texas A&M, College Station, TX
77843, EE. UU.; idiathurston@tamu.edu
3 Centro de Ciencias de la Salud Texas A&M, Departamento de Promoción de la Salud y Ciencias de la Salud
Comunitaria, Escuela de Salud Pública, College Station, TX 77843, EE. UU.
4 Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee,
Memphis, TN 38103, EE. UU.
5 Instituto de Investigación de la Fundación Infantil, Hospital Infantil Le Bonheur, Memphis, TN 38103, EE. UU.
* Correspondencia: eburto10@uthsc.edu ; Teléfono: +1-901-287-6884
Abstracto:Los enfoques tradicionales de control de peso centrados únicamente en la pérdida de peso como
medida del éxito pueden llevar a los jóvenes a internalizar creencias negativas sobre su apariencia y sentir que
tienen poco control sobre su salud. Examinamos cómo las percepciones de la apariencia y el locus de control
relacionado con la salud (HRLOC) influyeron en el compromiso y los resultados en una intervención de salud
conductual para los atracones. Treinta adolescentes de 14 a 18 años completaron medidas de autopercepción,
HRLOC y conductas alimentarias. Medio (norte=15) completaron solo evaluaciones de referencia, mientras que
la otra mitad participó en una intervención de 10 semanas dirigida a conductas alimentarias desreguladas. Los
análisis revelaron que las percepciones negativas de la apariencia física y el HRLOC interno eran más altos al
inicio entre los jóvenes que completaron la intervención en comparación con aquellos que completaron las
evaluaciones iniciales únicamente. Entre los que completaron la intervención, sin embargo, una mayor HRLOC
interna y una percepción más positiva de la apariencia física al inicio del estudio se asociaron con una mayor
reducción en los episodios de atracones objetivos y el comer emocional después de la intervención. Los
hallazgos del presente estudio sugieren que, si bien tener una percepción más negativa de la apariencia
personal puede motivar inicialmente a los jóvenes a participar en intervenciones relacionadas con el peso, tales
percepciones en realidad pueden conducir a peores resultados de salud.
Palabras clave:adolescente; obesidad; atracones; alimentación emocional; imagen corporal
1. Introducción
La pérdida del control de la alimentación está bien establecida como comorbilidad con la obesidad en la
juventud, y se ha identificado como un objetivo de tratamiento posiblemente destacado para los resultados
adversos de salud física y mental.1–4]. A pesar de ser un objetivo potencialmente mutable para un cambio de
salud óptimo entre los jóvenes [5], abordar los trastornos alimentarios por pérdida de control entre los jóvenes
es complejo. Puede influir tanto en las medidas antropométricas como en los estados cognitivos y emocionales.
6], dada la culpa y la vergüenza asociadas con tales episodios [7]. Históricamente, muchas intervenciones para
la pérdida de control de las conductas alimentarias se han centrado en la pérdida de peso como medida de
salud y éxito. Los llamados enfoques normativos del peso tienden a enfatizar la responsabilidad personal por el
control del peso y respaldan la creencia de que la pérdida de peso es clave para mejorar la mayoría de los
problemas de salud.8]. Este estilo de intervención puede contribuir a la internalización de creencias negativas
sobre el peso y la apariencia física, y conducir a una disminución de los sentimientos de control de la propia
salud (es decir, locus de control relacionado con la salud (HRLOC)). Se ha encontrado que el énfasis excesivo de
la forma/peso en el valor de uno mismo está relacionado con un aumento de peso y percepciones más
negativas de la salud.9], y por lo tanto puede afectar negativamente
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compromiso y respuesta a la intervención, lo que posteriormente resulta en impactos a largo plazo en la

trayectoria de salud de uno.
La discriminación basada en el propio peso, conocida como estigma relacionado con el peso, puede tener
efectos perjudiciales tanto en la salud física como mental [10,11]. La internalización de estos sesgos puede
perpetuar la visión errónea de que el aumento de peso es responsabilidad exclusiva del individuo, y que la
incapacidad para perder peso es su culpa debido a la falta de motivación o pereza.12–14]. Si bien el objetivo de
estos enfoques normativos sobre el peso es promover la salud y ayudar con la pérdida de peso, su naturaleza
estigmatizante en realidad puede llevar a los jóvenes a percibir un control limitado sobre su salud (es decir,
afectar el HRLOC) y, posteriormente, dar como resultado resultados de salud más deficientes, incluido el
control del peso. ganar [15]. Además, los enfoques normativos del peso pueden conducir a un afecto negativo y
una sensación de invalidación, lo que aumenta la probabilidad de que los jóvenes busquen consuelo en la
comida para calmar y regular estas experiencias emocionales.dieciséis].
Tanto el exceso de peso como la pérdida de control de las conductas alimentarias son problemas de salud
complejos influenciados por factores genéticos y ambientales, muchos de los cuales no están bajo el control del
individuo.8]. Por lo tanto, los enfoques de intervención que promuevan una imagen positiva de sí mismos y ayuden a
los jóvenes a controlar sus conductas alimentarias, a través de enfoques no estigmatizantes, son de suma importancia.
17,18]. Específicamente, las intervenciones centradas menos en la pérdida de peso como objetivo, y más en la
aceptación y la adquisición de habilidades para promover la regulación de la ingesta de alimentos, pueden ser
prometedoras.19–21].
El propósito del presente estudio fue realizar un conjunto de análisis secundarios entre adolescentes que
aceptaron participar en una intervención ambulatoria basada en el grupo de habilidades de terapia conductual
dialéctica condensada (DBT), desarrollada para abordar los comportamientos emocionales de comer en exceso y
atracones.19,20]. La intervención se llevó a cabo durante 10 semanas e involucró una intervención grupal semanal de
habilidades, en la que se seleccionaron habilidades DBT (ver [19,20] para obtener detalles adicionales) fueron
enseñados por co-líderes en el contexto de comportamientos de comer en exceso impulsados emocionalmente. La
intervención se centró en proporcionar habilidades de afrontamiento adaptativas para reemplazar los comportamientos
de comer en exceso impulsados emocionalmente. Tanto la percepción de la apariencia física como la HRLOC se
examinaron como factores potenciales relacionados con la participación de los jóvenes en la intervención luego de la
evaluación inicial. Dada la literatura existente sobre el impacto perjudicial de las autopercepciones negativas en el
sentido de control sobre la propia salud [8,12,13,15], planteamos la hipótesis de que los jóvenes que completaron la
intervención tendrían percepciones más positivas de su apariencia física y un mayor sentido de HRLOC interno en
comparación con los jóvenes que finalizaron la intervención antes de tiempo.

2. Materiales y métodos
Después de obtener la aprobación de la Junta de Revisión Institucional del Centro de Ciencias de la Salud
de la Universidad de Tennessee, los jóvenes de 14 a 18 años fueron examinados para detectar atracones y
comportamientos emocionales de comer en exceso en tres clínicas pediátricas hospitalarias en el medio sur de
los Estados Unidos. Jóvenes que respaldaron los síntomas de atracones, según Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5)criterios [7], fueron invitados a participar en una intervención
de habilidades DBT dirigida a comportamientos de comer en exceso impulsados emocionalmente [20]. Los
criterios de exclusión incluyeron diagnósticos de Discapacidad Intelectual y falta de consentimiento de los
padres. Como una intervención complementaria a la atención clínica basada en habilidades, los jóvenes no
fueron excluidos en función de medicamentos relevantes para el apetito ni de condiciones médicas que
pudieran afectar la alimentación, dado que los jóvenes con tales condiciones aún podrían beneficiarse del
aprendizaje de estas habilidades. En la evaluación inicial inicial, se obtuvo el consentimiento informado de todos
los participantes (norte=30;METROedad= 15,44; 93% negro; 67% Mujeres;METROPuntuación Z del IMC= 2,30). Los
jóvenes completaron las siguientes medidas: Perfiles de autopercepción para adolescentes (SPPA) Escala de
apariencia física, que utilizó declaraciones descriptivas y escalas de calificación para evaluar la autoevaluación
de la importancia de la apariencia física [22]; Escala multidimensional del lugar de control de la salud (MHLC) [23
], que evaluó la creencia de los participantes sobre lo que influyó en su salud (incluidos los internos, el azar y
otros); Escala de alimentación emocional (EES) [24], que evaluó la frecuencia de las conductas alimentarias
emocionales; y la frecuencia informada de episodios de atracones objetivos (OBE) mensuales en el Cuestionario
de examen de trastornos alimentarios [25].
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La intervención arrojó una tasa de deserción del 50%, con 15 jóvenes que terminaron la intervención antes de tiempo.
Todos los miembros del grupo perdidos por deserción (considerados No Finalistas) se debieron a su decisión de no
continuar. Los que se consideraron que no completaron todos interrumpieron en la tercera sesión (las diferencias
descriptivas del grupo entre los que completaron la intervención y los que no completaron se informan en otra parte) [
19].

3. Resultados

Muestras independientest-Se utilizaron pruebas para comparar las percepciones de la apariencia

física y el sentido de HRLOC interno entre los que completaron y no completaron la intervención. Las
diferencias significativas en la subescala SPPA Physical Appearance (SPPA PA) sugirieron percepciones
más negativas de la apariencia física al inicio del estudio (t(28) =−3.48,pag<0,05) entre los que
completaron la intervención en comparación con los que no la completaron (Cohen'sd=1,31; gran
tamaño del efecto). HRLOC interno (t(28) = 2,15,pag<0.05) fue significativamente mayor entre los que
completaron la intervención en comparación con los que no completaron al inicio del estudio (Cohen'sd=
0,81; gran tamaño del efecto). Cifras1y2proporcionar valores medios para las subescalas internas SPPA
PA y MHLC, respectivamente. Se realizaron pruebas de normalidad post hoc de Shapiro-Wilk, y
respaldaron la conclusión de que los datos se distribuyeron normalmente para los que completaron la
intervención en el SPPA PA (estadística = 0.97,pag=0,83) y HRLOC interno (estadístico = 0,96,pag=0,64),
así como para los que no completaron la SPPA PA (estadística = 0,89,pag=0,07) y HRLOC interno
(estadístico = 0,92,pag=0.17) escalas.

Percepción de la apariencia física

20
14.6
18

dieciséis

14
9.33
12

10

0
intervenir ion completo r(N = 15) No- completadores ( norte = 15)

Figura 1.Las medias iniciales y las error estándar rs para percepciones de apercepciones pag
pago Nota . En las escalas SPPA PA, minerales
puntuaciones más bajas son indicativas demás negativo pag
físicas de apariencia físicac e, y superior sc indicativos de positivo
percepción de la apariencia física.
Solo entre los que completaron la intervención, se realizaron correlaciones bivariadas entre las
subescalas internas SPPA PA y MHLC con puntajes de cambio en OBE y alimentación emocional (basado
en el EES) desde el inicio hasta después de la intervención. El HRLOC interno más alto y las percepciones
más positivas de la apariencia al inicio del estudio se asociaron con una mayor reducción de las EFC y el
comer emocional. Las puntuaciones medias y las correlaciones se presentan en la Tabla1.
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Locus de control interno

4
3.33
3.5
2.63
3

2.5

1.5

0.5

0
Completadores de la intervención (N = 15) No finalistas (N = 15)

Figura 2.Medias de referencia y errores estándar para las percepciones del locus de control interno.

Tabla 1.Correlaciones bivariadas entre los que completaron la intervención.

Percepción de lo físico Lugar interno de Reducción en el objetivo Reducción en

Apariencia Control Episodios de atracón Comer emocional
Percepción de la apariencia física
9.33 (2.99) 0.39 0.54 * 0,77 **
(a =0,85)
Locus de control interno
- 3,33 (0,91) 0.64 * 0,69 **
(a =0.77)
Reducción en el atracón de objetivos
- - 1,54 (1,06) 0,80 **
Episodios (α = 0,83)
Reducción del comer emocional
- - - 2,93 (0,13)
(a =0.96)
Nota. La diagonal de la tabla proporciona medias (y desviaciones estándar). Alpha para reducción en OBE representa el alfa de EDE-Q; alfa
para la reducción en el comer emocional representa el alfa de EES. *pag<0,05; **pag<0.01.

4. Discusión
Los hallazgos del estudio actual respaldan la extensa literatura sobre el impacto dañino de las opiniones
negativas internalizadas sobre la apariencia física en los resultados de salud.8,11–13,15]. Contrariamente a la
hipótesis original, los presentes hallazgos sugieren que tener una visión más negativa de la apariencia física
puede motivar inicialmente a los jóvenes a participar en programas de salud conductual.
intervenciones para el peso y las conductas alimentarias. Sin embargo, es muy importante tener en
cuenta que estas opiniones negativas sobre sí mismos pueden conducir a peores resultados una vez que
los jóvenes participan en el tratamiento. Si bien la disonancia entre la apariencia física actual e idealizada
puede servir para impulsar inicialmente los esfuerzos por cambiar, es probable que los efectos a largo
plazo de esta internalización negativa de la apariencia sean perjudiciales para el peso y los resultados de
salud a largo plazo.8,12,13,15].
Este estudio presenta asociaciones novedosas entre una población única de jóvenes predominantemente
negros que respaldan los comportamientos de atracones y comer en exceso emocional, que inicialmente
aceptaron participar en una intervención de salud conductual para estos comportamientos. Aunque la tasa de
deserción del 50% puede verse como una debilidad del estudio original [19], utilizamos esta debilidad potencial
como una oportunidad para realizar análisis secundarios de dos muestras de igual tamaño para comprender
mejor los factores que pueden haber contribuido al compromiso y la deserción. Si bien el tamaño pequeño de la
muestra del presente informe también puede verse como una posible limitación del estudio, sostenemos que el
tamaño pequeño de la muestra para estos análisis secundarios permite
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para una fuerte validez inferencial del presente estudio [26]. Además, permite una
investigación más sistemática de las relaciones funcionales entre estas variables.
Entre los adultos, se ha establecido el beneficio de múltiples enfoques (p. ej., una intervención de
actividad física estructurada además de enfoques terapéuticos cognitivo-conductuales) en el tratamiento de los
síntomas del trastorno por atracón compulsivo (BED, por sus siglas en inglés).27]. Sin embargo, el desarrollo y la
implementación de intervenciones de salud conductual que sean sensibles a las necesidades únicas de los
adolescentes es de suma importancia. Si bien los enfoques normativos del peso pueden motivar a los
adolescentes a participar en intervenciones para mejorar su salud, las percepciones estigmatizantes
internalizadas posteriores pueden impedir el progreso en el tratamiento una vez que los jóvenes participan en
el tratamiento. Por lo tanto, la utilización de intervenciones basadas en la fuerza por parte de los médicos que
trabajan con jóvenes que presentan pérdida del control de la alimentación, que generan una imagen corporal
positiva y refuerzan el HRLOC interno, puede ser más eficaz para abordar la alimentación desregulada en los
jóvenes. Se recomienda a los médicos y proveedores médicos que trabajan con jóvenes con peso elevado y
trastornos alimentarios que consideren estos factores adicionales cuando trabajen en colaboración con jóvenes
sobre alimentación,
Los hallazgos se alinean con las conceptualizaciones teóricas del efecto perjudicial de las opiniones
negativas sobre uno mismo en los resultados de salud conductual e indican la necesidad de estudios
cuantitativos a mayor escala que evalúen aún más los enfoques que incluyen el peso para las intervenciones de
alimentación y peso para adolescentes. Los estudios futuros deben continuar evaluando críticamente los roles
de los enfoques de tratamiento y las características individuales en el compromiso de intervención entre los
jóvenes, a fin de promover las intervenciones más óptimas para la salud de los adolescentes.

Contribuciones de autor:Conceptualización, RCK y ETB; metodología, RCK y ETB; análisis formal,

RCK; redacción—preparación del borrador original, RCK; redacción—revisión y edición, RCK, IBT y
ETB; adquisición de fondos, RCK y ETB Todos los autores han leído y están de acuerdo con la
versión publicada del manuscrito.

Fondos:Este trabajo fue financiado por la Sociedad Internacional para la Mejora y Enseñanza de la Beca de
Investigación para Estudiantes de Terapia Dialéctica Conductual (PI: RCK), un Instituto de Investigación de la
Fundación Infantil en la Beca de Investigación del Hospital Infantil Le Bonheur (PI: ETB) y la Fundación Brinkley.

Declaración de la Junta de Revisión Institucional:El estudio se realizó de acuerdo con las pautas de la
Declaración de Helsinki y fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Centro de Ciencias de la Salud
de la Universidad de Tennessee (Protocolo n.º: 16-04508-XP, aprobado el 6 de abril de 2016).

Declaración de consentimiento informado:Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes involucrados en
el estudio.

Declaración de disponibilidad de datos:Los datos presentados en este estudio están disponibles previa solicitud
razonable del autor correspondiente.

Expresiones de gratitud:Nos gustaría agradecer a los facilitadores y cofacilitadores de grupo de la

intervención grupal: Kristina Decker, Tiffany Rybak, Robin Hardin, Courtney Maclin y Caroline Kaufman.

Conflictos de interés:Los autores declaran no tener conflicto de intereses. Los financiadores no tuvieron ningún papel
en el diseño del estudio; en la recopilación, análisis o interpretación de datos; en la redacción del manuscrito, o en la
decisión de publicar los resultados.

Referencias
1. Byrne, ME; LeMay-Russell, S.; Tanofsky-Kraff, M. Alimentación con pérdida de control y obesidad en niños y adolescentes.actual Obes. Reps.2019,8,
33–42. [Referencia cruzada] [PubMed]
2. Él, J.; Cai, Z.; Fan, X. Prevalencia de atracones y pérdida de control de la alimentación entre niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad: un
metanálisis exploratorio.En t. J. Coma. Desorden.2017,50, 91–103. [Referencia cruzada] [PubMed]
3. Tanofsky-Kraff, M.; Yanovski, SZ; Ba, NAS; Olsen, CH; Bs, JG; Yanovski, JA; Schvey, NA; Yanovski, JA Un estudio prospectivo de la pérdida de control de la
alimentación para el aumento de peso corporal en niños con alto riesgo de obesidad adulta.En t. J. Coma. Desorden.2008,42, 26–30. [Referencia cruzada]
[PubMed]
4. Tanofsky-Kraff, M.; Shomaker, LB; Olsen, C.; Rosa, CA; Wolkoff, LE; Colombo, KM; Raciti, G.; Zocca, JM; Wilfley, DE; Yanovski, SZ; et al. Un estudio
prospectivo de la pérdida pediátrica de control de la alimentación y los resultados psicológicos.J. anormal. psicol.2011, 120, 108–118. [
Referencia cruzada] [PubMed]
Niños2021,8, 102 6 de 6

5. Tanofsky-Kraff, M. Intervenciones preventivas psicosociales para la obesidad y los trastornos alimentarios en jóvenes.En t. Rev. Psiquiatría2012, 24, 262–270. [
Referencia cruzada]
6. Matherne, CE; Tanofsky-Kraff, M.; Altschul, AM; Mango, LM; Schvey, NA; Brady, SM; Galescu, O.; Semidowich, AP; Yanovski, SZ; Yanovski, JA Un
examen preliminar del trastorno alimentario por pérdida de control (LOC-ED) en la infancia media.Comer. Comportamiento2015,18, 57–61. [
Referencia cruzada]
7. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª ed.; Asociación Estadounidense de Psiquiatría: Washington, DC, EE. UU., 2013.
8. Tylka, TL; Annunziato, RA; Burgard, D.; Danielsdotir, S.; Shuman, E.; Davis, C.; Calogero, RM El enfoque de la salud que incluye el peso
frente al normativo: evaluación de la evidencia para priorizar el bienestar sobre la pérdida de peso.J. Obes.2014, 2014, 1–18. [
Referencia cruzada]
9. Kamody, RC; Thurston, BI; Decker, KM; Kaufmann, CC; Sonneville, KR; Richmond, TK Relación entre la autoestima, la depresión y la ansiedad
basadas en la forma y el peso con el peso y la salud física percibida entre los adultos jóvenes.Imagen corporal2018,25, 168–176. [Referencia
cruzada]
10. Zuba, A.; Warschburger, P. Internalización del sesgo de peso en las categorías de peso entre niños en edad escolar. Validación de la Escala de
Internalización del Sesgo de Peso para Niños.Imagen corporal2018,25, 56–65. [Referencia cruzada]
11. Perla, RL; Blanco, MA; Grilo, CM Internalización del sesgo de peso, depresión y salud autoinformada entre pacientes con trastorno por atracón
con sobrepeso.Obesidad2014,22, E142–E148. [Referencia cruzada]
12. Perla, RL; Puhl, RM Los distintos efectos de internalizar el sesgo de peso: un estudio experimental.Imagen corporal2016,17, 38–42. [Referencia
cruzada] [PubMed]
13. Puhl, RM; Latner, JD; O'Brien, K.; Luedicke, J.; Danielsdottir, S.; Forhan, M. Un examen multinacional del sesgo de peso: predictores de
actitudes anti-grasa en cuatro países.En t. J. Obes.2015,39, 1166–1173. [Referencia cruzada] [PubMed]
14. Plataforma, KM; Thurston, BI; Kamody, RC El papel mediador del estigma del peso internalizado en la percepción del peso y la depresión entre
adultos emergentes: Explorando la moderación por peso y raza.Imagen corporal2018,27, 202–210. [Referencia cruzada] [PubMed]
15. Mano, WB; Robinson, JC; Stewart, MW; Zhang, L.; Hand, SC La amenaza de identidad del estigma del peso en adolescentes.Oeste. J. Enfermeras. Res.2017,39,
991–1007. [Referencia cruzada]
16. Calogero, RM; Tylka, TL; Mensinger, JL; Prados, A.; Danielsdottir, S. Reconociendo el derecho fundamental a estar gordo: un enfoque que incluye
el peso para la aceptación del tamaño y la curación del tamañoismo.Mujer Ther.2018,42, 22–44. [Referencia cruzada]
17. Stice, E.; Presnell, K.The Body Project: Promoción de la aceptación del cuerpo y prevención de los trastornos alimentarios: Guía del facilitador; Oxford
University Press: Nueva York, NY, EE. UU., 2007.
18. Stice, E.; Shaw, H.; Burton, E.; Wade, E. Disonancia y programas de prevención de trastornos alimentarios de peso saludable: un ensayo aleatorio de eficacia.
J. Consultar. clin. psicol.2006,74, 263–275. [Referencia cruzada]
19. Kamody, RC; Thurston, BI; Pluhar, EI; Han, JC; Burton, ET Implementación de un grupo de habilidades de terapia conductual dialéctica condensada para
conductas de atracones en adolescentes.Comer. Peso. Desorden. Semental.2019,24, 367–372. [Referencia cruzada]
20. Pluhar, EI; Kamody, RC; Sánchez, J.; Thurston, BI; Burton, ET; Burton, TE Descripción de una intervención para tratar los comportamientos de atracones de
comida entre adolescentes: Aplicación de la plantilla para descripciones y replicación de intervenciones.En t. J. Coma. Desorden.2018, 51, 1128–1133. [
Referencia cruzada]
21. Kamody, RC; Thurston, BI; Burton, ET Adquisición de habilidades basadas en la aceptación y reevaluación cognitiva en un tratamiento culturalmente sensible para los
atracones en la adolescencia.Comer. Desorden.2020,28, 1–18. [Referencia cruzada]
22. Harter, S.Perfil de Autopercepción para Adolescentes: Manual y Cuestionarios; Departamento de Psicología de la Universidad de Denver: Denver,
CO, EE. UU., 2012.
23. Wallston, KA La validez de las Escalas de Control de Locus de Salud Multidimensional.J. Psicología de la Salud.2005,10, 623–631. [Referencia cruzada]
24. Tanofsky-Kraff, M.; Ba, KRT; Yanovski, SZ; Bassett, AM; quemaduras, NP; Bs, LMR; Ma, GRD; Yanovski, JA Validación de la escala de alimentación
emocional adaptada para uso en niños y adolescentes (EES-C).En t. J. Coma. Desorden.2007,40, 232–240. [Referencia cruzada] [PubMed]

25. Fairburn, CG; Beglin, SJ Evaluación de los trastornos alimentarios: ¿entrevista o cuestionario de autoinforme?En t. J. Coma. Desorden.1994,
dieciséis, 363–370. [PubMed]
26. Smith, PL; Little, DR Small is beautiful: En defensa del diseño de N pequeña.Psicón. Toro. Rdo.2018,25, 2083–2101. [Referencia cruzada] [PubMed]

27. Galasso, L.; Montaruli, A.; Jankowski, KS; Bruno, E.; Castelli, L.; Múltiplemi,A.; Chiorazzo, M.; Ricceri, A.; Erzegovesi, S.; Caumo, A.; et al.
Trastorno por atracón: ¿Cuál es el papel de la actividad física asociada al tratamiento dietético y psicológico?Nutrientes 2020,12, 3622.
[Referencia cruzada]