CHECKLIST PARA CIERRE TEMPORAL DE VIAS LOGO DEL

CONTRATISTA

Lugar del Trabajo: Fecha:

Empresa
Nombre del Responsable: Contratista:

Descripción del Trabajo:

HORA DE INICIO HORA DE TERMINO

CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: SI NO N/A

En caso sea cerrada completamente la vía, se cuenta con una vía alterna que cumple
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con las condiciones suficientes para sustituir la que a sido cerrada.

En caso el cierre de la vía sea parcial y sólo se permita el tránsito en un solo carril se ha
2 dispuesto de personal con paletas de pare y siga que permitan el flujo ordenado y seguro
de los vehículos en ambos sentidos.
Se utilizan conos para señalizar que la vía se encuentra cerrada, los cuales están
3 dispuestos a no mas de 1,30 metros uno del otro o se utiliza cinta roja para señalizar la
vía cerrada.

Se ha dispuesto personal en puntos clave para indicar la ruta alterna a los vehículos que
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transitan por la zona.

Existe una comunicación de parte del responsable o administrador de contrato a todas

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las áreas afectadas de Yura, en la que se indica el cierre de la vía parcial o totalmente

Se ha comunicado a todos los afectados el cierre de la ruta incluyendo personal de Yura

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y de empresas contratistas que trabajan en el lugar o usan la vía de acceso.
SI ALGUNA RESPUESTA ES NEGATIVA, NO PUEDE INICIAR EL CIERRE DE LA VIA.
OBSERVACIONES: Indique otras condiciones que deben mantenerse

AUTORIZACIONES Y REVISIONES:

SUPERVISOR ENCARGADO DEL

TRABAJO - CONTRATISTAS
NOMBRES FIRMA

SUPERVISOR DEL AREA DONDE

SE REALIZA EL TRABAJO
NOMBRES FIRMA

RESPONSABLE DE SEGURIDAD
PATRIMONIAL - YURA
NOMBRES FIRMA

SUPERVISOR DE SEGURIDAD DE
LA CONTRATISTA
NOMBRES FIRMA

Y-SEG-F-72 Rev: 00