EMERGENCIAS: Se presenta repentinamente, requiere de inmediato tratamiento o atencion y lleva una

implicito una alta probabilidad de riesgo de vida. Ej: paro cardiorespiratorio, hemorragia, convulciones,etc.

URGENCIAS:Se presenta repentinamente pero sin risgo de vida y puede requerir atencion medica en un lapso
de 2 o 3 horas.

Hemorragia: Es la salida de sangre provocada por la ruptua de los vasos sanguineos como arterias, venas o
capilares. Es de carácter interno o externo y dependiendo de su volumen puede generar diversas
complicaciones.

Clasificacion: -Hemorragia interna: Ruptura de un vaso sanguineo en el interior del cuerpo, anque no se pueda
ver, se tiene la sospecha de su presencia en caso de leciones traumaticas de toracicas, de abdomen, leciones a
nivel pelvico o femoral y por fracturas oseas. La sangre se va acumulando debajo de la piel o una cavidad
organica, siendo un caso grave.

Esta hemorragia puede ocacionale a la persona shock,ataque cardiaco o falla pulmonar, ocacionados por
aplastamiento, puncion,desgarro de organos.

Su tratamieto: -Derivacion al hospital

-Diagnostico

-Cirujia exploradora

-Tratamiento

Hemorragia externa: Ruptura de los vasos sanguineos a traves de la piel, producidas por heridas abiertas.

Hemorragias exteriorizadas: Se produce a traces de orificios naturales, se presenta en vomito( hematemesis) o

toz ( hemoptisis), por la nariz(epitaxis), a travez del recto(rectorragia), por cualquier zona del aparato dijestivo(
hemorraagia gastrointstinal), a traves de la vagina( metrorragia),el oido(otorragia), por la urtra(hematuria) y
por ojos(hiposfagma).

Según el tipo de vaso roto: -Hemorragia capilar:La mas fecuento y menos grave, es superficil, el sangrado
puede crecer espontaneamente.

Hemorragia venosa:Viene de una vena lesionada, la sangre sale de forma continua pero sin fuerzas y de color
rojo oscuro.

Hemorragia arterial: Es la mas grave, si no recibe tratamiento puede llevr a la muerte, sale de forma de chorro
y es de color rojo brillante

Según su etologia: -Rexis: hace referencia ala ruptura ocacionada de un vaso simpl pero de forma continua, lo
que genera una herida larga en la piel. Generalmente es provocado por un arma blanca.

-Dieresis:Lesion provocaado por insicion quirurgica o accidental, provoca un sangrado inmdiato y abundante.

-Diabrosis: Provocada por la corrosion de la pared vasculas con bordes mas definidos,implica no solo la
ruptura de la piel y vaso sanguineo sino tambien desprendimientos de teidos.
-Diapedesis:Provocada por el aumento de permeabilidad de los vasos, no pirden su forma anatomica, pueden
ser provocados por la aplicacion de suficiente presion sobre los vasos.

Tratamiento:

Comprencion directa:Aplicar sobre la heridauna compresa o gasa limpia haciendo presion fuerte, se puede
hacer tambien con la mano siempre y cuando no tengamos alguna lesion o protegido con guantes.

-La comprencion directa con la mano puede ser sustituida por un vendaje de presion cuando las heridas son
grandes.

-Elevar la parte lesionada asi disminuye la presion en la sangre herida y reduce la hemorragia

-Si la herida esta situada en el miembro superior o inferior, levantarlo a una altura superiror al corazon.

-Si continua sangrando colocar apositos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

-Presion directa en la arteria, consiste en comprimir con la yema de los dedos la arteria contra el hueso
subyasnte. Se utiliza cuando no se a podido controlar la hemorragia por comprension directa y elevacion.

Hemostasia:Conjunto de fenomenos que van a parar la hemorragia.

-Hemostasia primaria:Aparece una vasocontraccion,consiste en la acumulacion de plaquetas en el lugar de la

herida que van a formar el trombo blanco o plaquetario

-Hemostasia secundaria:Se inicia la cuagulacion, intervinen diversas proteinas de la sangre que permiten la
acumulacion de fibrina y la transformacion del trombo blanco a trombo rojo o cuagulo sanguineo.

- La hemostacia dura unos 3-5 minutos, se les pide a las personas que se hagan un estudio de cugulacion para
saber en cuantos minutos se le cuagula la sangre.

Hemostasia quirurgica: Hemostasia mecanica

-Ligadura de vasos:Se identifica el vaso, con un hilo de sutura se liga alrededor, cerrando laluz de dicho vaso
sangrante.

-Transfixion: Se identifica el vaso, con una aguja e hilo se traspasa la luz del vaso, se rodea el mismo con el hilo
haciendo una ligadura deteniendo el sangrado.

-Reconstruccion vascular:Cuando no qqueremos ocluir la luz del vaso y se desea su continuidad,se toman los
ambos cabos del vaso y con sutura se realiza la anastomosis, peritiendo el flujo normal de sangre.

Hemostasia quimica: - Compresas de gelatina(Spongotan): Para hacer hemostasia directa en el higado, su

consistencia es como de tergopol.

-Celulosa oxigenada(Surrgicel)

Hemostasia topica: Cera para los huesos: Es fexible, para huesos del craneo se usa mucho.

Hemostasia termica: Electrobisturí:Es una consola, va a tener 3 perillas, una de color azul(cuabular) otra
amarilla(cortar y cuagular) y otra que es para medir la intensidad.
-Debe haber una planchuela que va a poner lo mas cerca de donde se va hacer la insicion al paciente para que
no se electrocute, lo mejor e ponerlo sobre un musculo. Esta plancuela puede ser descartable o reusable.

Monopolar: Un solo polo, corta y cuagula, SI O SI debe llevar planchuela.

Bipolar:Tiene 2 polos, solo cuaagula.

-se utiliza en tejidos delicados, arterias y venas pequeñas.

-No es necesario usar planchuela pero por precaucion se le pone.

Paro cardio respiratorio: Situacion en la cual cesan los latidos del corazon y se detiene.

-Se puede resolver actuando rapido, es posible revertirlo si se pone en practica las medidas adecuadas.

Causas:- Asfixia

-Ahogamiento

-Choque electrico accidental

-Sobrdosis en droga

-Traumatismo

-Accidentes cerebrovasculares

-Reaccion alergica sebera

-Fibrilacion ventricular

Tratamiento: RCP: Es de suma importaancia ya que mantiene una circulacion de sangre rica en oxigeno en los
organos vitales.

Puede proporcionar un enlace vital hasta que se encuentra disponible la atencion medica.

Desfribilacion: Cuando las cavidades del corazon descompaginan el ritmo, se le da una descarga para que
vuelva a su rimo normal

-Estan programados para reconocer la fibrilacion ventricular y enviaa un choque electrico cuando corresponda.

Tratamientos quirurgicos: -Uso de farmacos anti arritmicos

-Cirugia bypas coronario

-Angioplastia coronaria

-Cirugia de corazon

-Transplante de corazon

En el acto quirurgico: -Masaje a corazon abierto

-Uso de desfribiladores internos( tienen que estar esteriles).

-En el momento de usar el desfribilador ya sea interno o externo nos tenemos que alejarnos, alejar mesa de
intrumental,accesorios,maaterial,etc.

Incendio en quirofano:Para que se produszca un incendio se deben dar 3 factores,luego se hace una primera
division de peligros a tener en cuenta:

-Fuentes de ignicion:Bisturís electricos, laser, focos,etc.

-Comburentes: Oxigeno medicinal y Oxigeno nitroso

-Combistibles: Gases anestesicos,Desinfectantes, desinfectantes para instrumental, antisepticos,gasas y hasta

el propio paciente.

Como actuar en primeras instancias:

-Reconocimiento de forma prcoz de señales de fuego(llama o flash,sonidos inusuales, olor, humo,calor)

-Interrupcion del procedimiento

-Realizacion de maniobras adecuadas, para intentar de extinguir el fuego.

-Seguir el protocolo de evacuacion la institucion, cuando es medicamente apropiado.

-Administracion de cuidados adecuada al paciente.

Riesgo en la sala de operaciones: -Exposicion de sangre/fluidos corporales: el 50% de accidentes con objetos
afilados es durante su uso( suturando,toma de muestras,inyecciones,cataterizacion de via venosa periferica,
incision)

Se puede prevenir usando los EEP

Como actuar en una exposicion de fluidos? Para ocular/de cara:Usar la estacion de lavado ocular y lavar por
15min aprox.

Por puncion de aguja: Lavar con jabon/antiseptico y con abundante agua, luego reportar la exposicion al jefe
de quirofano.

-Exposicion de gases anestesicos: Cuando empiezo a sentir perdida de habilidades motoras

pequeñas,elentencimiento de los reflejos,confucion mental,cansancio, hay que verificar: -Conexión de
alimentacion de gases y posibles fugas

-Chequeo y mantenimiento de llos equipos Verificacion de las extracciones de gases anestesicos.

-Exposicion agentes quimicos: -Obtener instrucciones de uso apropiado

-Chequeo y mantenimiento de os equipos

-Lectura de las etiuetas

-Adecuado uso de equipo protector personal.

-Riesgo a caidas, golpes: -Uso de calzado antiresbalante

-Reportar fluidos/agua en el piso

-Uso adecuado de señalizacion

-Riesgos electricos:

-Fuego/incendio: Fuego en l sala de operaciones: -Fuego quirurgico, -Fuego en la via aerea.-Fuego en el

circuito de respiracion.

Prevencion para el fuego:

Muerte del paciente en quirofano.

Objetivos especificos: -Declarada la muerte dl paciente, se procede al cierre.

-Extraccion de sondas,tubos,cateteres,etc.

-Limpieza del cadaver

-Cierre y sellado de boca y ojos.

-Oclusion de orificios naturales, como fosas nasales

-Colocacion del cadaver en bolsa negra

-Traslado de cadaver con su identificacion a la morgue

-En caso de cadaver judicial,seguir protocolos