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(Tema 5)
MOTIVACION:
Estar frente a una persona accidentada, con un sangrado masivo es una de las situaciones que
pondrá a prueba nuestra capacidad para responder y ayudar al accidentado. Debemos
mantener la tranquilidad ya que las medidas que veremos son sumamente eficaces mientras
que las realicemos correctamente.
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y
capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se
rompe generalmente luego de un traumatismo ya sea contuso o cortante, la sangre sale de su
interior, originándose así una hemorragia que será de mayor gravedad e intensidad de acuerdo
al mecanismo de acción y la intensidad del accidente, así como también si afecta directamente
vasos arteriales .
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla,
inicialmente genera una vasoconstricción, agregando las plaquetas alrededor del vaso
lesionado y formando un coágulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.
La atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.
Esta atención debe ser inmediata porque en pocos minutos la pérdida de sangre puede ser
masiva, ocasionando shock y muerte.
COMPETENCIAS A LOGRAR
Una hemorragia es la salida de la sangre por rotura de los vasos por los que circula. Se pueden
clasificar de acuerdo a:
-Su localización:
3. Exteriorizadas: salida de sangre por orificios corporales (nariz, boca, oídos, ano, etc).
1. Arteriales: sangre roja brillante, son abundantes, sale a borbotones, a modo de golpes
que coinciden con los latidos del corazón.
2. Venosas: sangre oscura, salida continua y lenta, cantidad en función del vaso afectado.
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes. Cuando se produce hemorragia, el
propio organismo se encarga de reparar el vaso sanguíneo que se ha roto, formando un
“tapón” o coágulo en la herida, con el fin de que cese la hemorragia. Nosotros podemos
ayudar a la formación de ese “tapón”.
5. Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o
apósito.
-Hemorragias externas:
1. Presión directa sobre la herida.- Es la forma más eficaz de detener una hemorragia. En
caso de una hemorragia intensa se puede utilizar cualquier paño limpio al alcance; si se
puede elegir, se cogerán gasas estériles. Esta presión se debe mantener 10 minutos,
haciéndolo directamente sobre el punto sangrante. Si continúa el sangrado, añadir
más gasas sin retirar las anteriores ni cesar en la compresión (si quitamos los apósitos
en contacto con la herida destruiremos el coágulo que se está formando y aumentaría
la hemorragia). Se pueden sujetar con una venda de gasa, elástica (vendaje
compresivo) o con esparadrapo.
Con esto se consigue una reducción importante del aporte de sangre a esa zona, pero
sin interrumpir el retorno venoso.
1. Epíxtasis: salida de sangre por la nariz. Puede ser causado por golpes en la nariz,
sequedad, inflamación, erosiones de la mucosa, enfermos con trastornos de
coagulación, etc. Debemos:
- Mantener erguido al paciente.
- Comprimir la fosa nasal afecta contra el propio tabique nasal de ese lado durante 5
minutos.
- Si persiste el sangrado, realizar taponamiento mediante una gasa empapada en agua
oxigenada y seguir comprimiendo contra el tabique.
- Opcional: Aplicar un paño frío sobre la nariz y frente.
Puede ir acompañado de sangrado por la boca, ya que la nariz y boca están
comunicados. Si no remite, traslado para valoración facultativa.
2. Otorragia: salida de sangre por el oído.
-La mayoría son debidos a introducción de cuerpos extraños o por rascado con
objetos. En otras ocasiones se pueden producir por infecciones de oído (con fiebre,
inflamación y dolor local), en explosiones (por rotura de tímpano), por traumatismo en
la cabeza (posible fractura de la base del cráneo).
- Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante.
- Almohadillado bajo la cabeza.
- No taponar.
- Si es por traumatismo en la cabeza, no movilizar al paciente, mantener eje cabeza,
cuello y tronco alineados y llamar al 116.
- La boca procedente del aparato respiratorio (hemoptisis). La sangre que aparece tras el golpe
de tos suele ser roja brillante y de aspecto espumoso por la presencia de burbujas de aire, y
además aparece limpia y sin restos alimentarios. Habrá que avisar al 116, colocar en posición
semisentado, vigilar constantes vitales (puede darse shock), no administrar ni bebida, ni
comida. - La boca procedente del aparato digestivo (hematemesis). Pueden ser debidos a
lesiones o enfermedades en garganta, esófago, estómago o duodeno. Vómitos con sangre roja
fresca (lesión en zona más alta) o como restos de sangre oscura (como consecuencia del
contacto de la sangre con el ácido clorhídrico del estómago). A veces tienen el aspecto de
posos de café. Habrá que avisar al 116, posición lateral de seguridad, abrigar, vigilar constantes
vitales, no administrar comida ni bebida. Puede darse shock.
- Por la orina (hematuria). Suele ser debida a infecciones, cálculos en el riñón u otras
enfermedades del aparato excretor (cáncer de riñón, úlceras,…). Ir a consulta médica.
En todos los casos se debe trasladar al centro hospitalario, si es posible con una muestra de lo
que ha expulsado.
-Hemorragias Internas
RESUMEN:
BIBLIOGRAFIA.-
- www.edu.xunta.gal/centros/iespintorcolmeiro/system/files/6.HEMORRAGIAS.pdf
- www.estrucplan.com.ar/Producciones/entrega.asp?IdEntrega=10
(Tema 6)
MOTIVACION:
Las alteraciones del estado de conciencia son frecuentes y pueden presentarse en cualquier
momento y lugar. El conocer los procedimientos de primeros auxilios o atención pre
hospitalaria, puede hacer la diferencia incluso entre la vida y la muerte
Distinguimos al menos tres estados normales de conciencia:
a) La vigilia
b) El sueño, que a su vez se divide, para su estudio en dos grandes etapas:
o El sueño lento o sueño de ondas lentas (SOL)
o El sueño REM o sueño MOR (sueño con movimientos oculares rápidos), etapa
en la cual se presentan con mayor frecuencia los sueños, es decir, las imágenes
oníricas o ensoñaciones.
Algo importante para recordar es que no debemos confundir estados mentales con estados de
conciencia. Los estados mentales son subjetivos (sólo los percibe el propio sujeto), mientras
que los diversos estados de conciencia son objetivos (puede percibirlos un observador
externo).
COMPETENCIAS A LOGRAR:
1.- Reconoce los diferentes tipos de alteraciones de conciencia. Con rapidez y oportunidad.
La pérdida de la conciencia puede ser causada por casi cualquier enfermedad o lesión
importante. También puede ser causada por el abuso de sustancias (drogas) y alcohol.
Atragantarse con un objeto puede resultar en la pérdida del conocimiento de igual manera.
Lipotimia y epilepsia
LIPOTIMIA:
-Causas:
La pérdida la conciencia breve (o desmayo) suele ser causada por deshidratación, glucemia
baja o hipotensión temporal. También puede ser ocasionada por problemas serios en el
sistema nervioso o el corazón. El médico determinará si la persona afectada necesita
practicarse exámenes.
Otras causas de los desmayos abarcan hacer un esfuerzo intenso durante la defecación
(síncope vasovagal), toser muy fuerte o respirar muy rápido (hiperventilación).
El síncope se puede producir por causas cardíacas y causas no cardíacas. Las cardíacas son las
más frecuentes (cerca del 80%) entre las que se encuentran la arritmia (movimiento
inadecuado del corazón. Demasiado rápido o demasiado lento), la disminución de la presión
arterial o la disminución del retorno venoso al corazón.
Dentro de las causas no cardíacas se pueden mencionar alteraciones neurológicas, ayuno
prolongado, stress y emociones fuertes. Estas causas son también compartidas por la lipotimia
y el desmayo.
Las personas diabéticas pueden tener una alteración del estado de la conciencia cuando les
disminuye el nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia) o cuando sube demasiado
(hiperglucemia)
-Síntomas
Ante una persona que está sufriendo de un desvanecimiento a causa de la perdida de la
conciencia se pueden observar los siguientes signos o señales:
Debilidad brusca
Visión borrosa
Palidez en rostro, labios, etc.
Sudoración fría
Confusión
Palpitaciones
-¿Qué hacer?
El auxiliador debe determinar el estado de conciencia. Para ello se puede recurrir a estímulos
verbales y táctiles con preguntas como:
¿Me escucha?
¿Cómo se llama?
¿Está usted bien?
Para un estímulo táctil se debe tomar a la victima de los hombros y sin moverla ejercer leve
presión sobre ellos. Este tipo de estímulo es muy importante sobre todo porque la victima
podría tener disminuida su capacidad de audición.
Si la persona esta inconsciente se debe llamar al número de emergencia local (116).
Buscar si tiene alguna medalla o pulsera sanitaria que indique si la persona posee alguna
enfermedad como por ejemplo diabetes o epilepsia. También se puede preguntar si alguien
conoce a la víctima y si sabe si ésta posee alguna de estas enfermedades.
Se debe colocar a la víctima en un lugar fresco, ventilado y seguro (se puede generar un
cordón humano alrededor de la víctima con suficiente espacio para dar aire)
Colocar a la victima de espaldas al piso y elevar las piernas un poco (30 grados
aproximadamente) para facilitar el retorno venoso al corazón.
Verificar los signos vitales de la víctima.
Si al cabo de unos minutos la persona no reacción o tiene nauseas o vómitos se la debe colocar
en posición latera de seguridad.
-¿Qué NO hacer?
No se debe dar comida de bebida a una víctima inconsciente
No se debe abofetear ni echar agua en la cara a una persona inconsciente para tratar
de que reaccione
Palidez
Sudor frio
Respiración superficial y rápida
Mareo
Bostezo
Visión Borrosa
Zumbido de oído
Sensación de aturdimiento
Malestar general
Ansiedad
Sentar a la persona.
Se le pide que incline la cabeza a la altura de las rodillas y realice una leve presión
hacia arriba mientras contiene la fuerza.
También se le puede acostar con la cabeza más baja que el resto del cuerpo.
CONVULSIONES
Una convulsión es una contracción involuntaria y violenta de los músculos del cuerpo, de
algunos grupos musculares o de muchos grupos musculares. Las convulsiones generalmente se
inician con una perdida brusca del conocimiento y la caída de la víctima al suelo (convulsiones
clónicas).
Fiebre alta en niños (más de 38 grados sobre todo entre los 6 meses y los 3 años)
Traumatismo de cráneo
Intoxicaciones
Abstinencia al alcohol
Infecciones del sistema nervioso central
Tumor cerebral
Abuso de drogas
Trastornos congénitos.
-¿Qué hacer?
-¿Qué NO hacer?
No se debe detener los movimientos.
No se deben introducir objetos en la boca.
No se debe forzar al paciente a pararse o sentarse una vez terminada la convulsión
(podría estar en estado postictal).
ESCALA GLASGOW
La Escala de Coma de Glasgow (en Inglés Glasgow Coma Scale (GCS)) es una escala de aplicación
neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona. Una exploración
neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser simple, objetiva y rápida.
La evaluación del nivel de conciencia es el parámetro más importante que debe tenerse en
cuenta. Han de evitarse términos ambiguos como estuporoso, somnoliento, inconsciente o
comatoso, que son subjetivos y no permiten tener la certeza del curso clínico del paciente.
La Escala de Coma de Glasgow utiliza tres parámetros que han demostrado ser muy replicables
en su apreciación entre los distintos observadores: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la
respuesta motora. El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15 puntos.
Debe desglosarse en cada apartado, y siempre se puntuará la mejor respuesta. La aplicación
sistemática a intervalos regulares de esta escala permite obtener un perfil clínico de la evolución
del paciente.
RESUMEN
-Si encontramos a la persona con signos de aturdimiento, palidez, sudoración fría; debemos
sentarla o recostarla con la cabeza más baja que el resto del cuerpo.
-Poner a la persona en posición de seguridad.
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
BIBLIOGRAFIA
www.primerosauxilios.com.ar/temario/alteraciones-estado-conciencia.html
www.apiceepilepsia.org/etiologia.htm
Escala de Coma de Glasgow: tipos de respuesta motora y su puntuación. Junio 5, 2017 por
Generación Elsevier Categorias: Editorial, Infografías, Medicina