Esquizofrenia

Alteraciones del comportamiento humano

Prof. Ernesto López

Prof. Ernesto López - UNITEC

 ¿Qué es la esquizofrenia?
• Trastorno crónico y grave, afecta pensar, sentir y actuar.

• Puede ser sumamente incapacitante.

• 7 u 8 personas de cada 1,000 la desarrollan.

• Escuchan o ven cosas que no están allí.

• Piensan que pueden leer su mente y controlar sus pensamientos

• Conspirar para hacerles daño.

• Aterrorizados, retraídos y/o agitados.

• Desgastante para las personas que los rodean.

 ¿Qué es la esquizofrenia?
• Decir cosas extrañas o inusuales, difícil conversación con ellas.

• Horas sentados sin hablar ni moverse.

• A veces parecen estar bien hasta que hablan de lo que piensan.

• Dificultad para mantener un trabajo o cuidarse solos.

• Estigmatizados prefieren no hablar sobre el trastorno.

• Tratamiento ayuda a que puedan perseguir sus metas en la vida.

 ¿Cuáles son los síntomas?
• Positivos, negativos y cognitivos.

• Positivos = conductas psicóticas que no hacen personas sanas.

• “Perder contacto” con la realidad.

• Van y vienen o se mantienen constantes.

• Graves o a veces apenas se notan.

• Depende de si la persona está recibiendo tratamiento o no.

• Alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento

y movimiento.
 Alucinaciones
• Experiencias sensoriales producidas en ausencia de un estímulo.

• Pueden ocurrir con cualquiera de los cinco sentidos.

• “Voces” (auditivas) son más común.

• Voces pueden ser internas o externas.

• Pueden ordenarle o advertirle.

• A veces pueden "hablar" entre ellas o con la persona.

• Antes de que sus familiares y amigos se den cuenta.

• Ver, oler o sentir cosas que nadie más.

 Delirios
• Creencias falsas que se mantienen a pesar de que no ser

consistentes con la cultura y hay evidencia de falsedad.

• Creer que vecinos controlan su conducta con ondas magnéticas.

• Creer que en la televisión le dirigen mensajes especiales.

• Creer que en el radio están transmitiendo sus pensamientos

• Creer que son otra persona, un personaje histórico famoso.

• Llamados “delirios de referencia”.

 Delirios
• Otros quieren hacerles daño (engaño, acoso, envenenamiento,

espionaje, conspiración)

• Llamados “delirios de persecución”.

 Trastornos del Pensamiento
• Maneras inusuales o disfuncionales de pensar.

• Una de ellas se llama “pensamiento desorganizado”.

• Dificultad para organizar o conectar pensamiento lógicamente.

• Pueden hablar de una manera confusa y difícil de entender.

• “Ensalada de palabras”.

• “Bloqueo de pensamiento” = deja de hablar repentinamente.

• Las ideas se "van" de su cabeza.

• Inventar palabras sin sentido o “neologismos”.

 Trastornos del Movimiento
• Movimientos agitados que se repiten una y otra vez.

• No se mueve y no responde a los demás llamado catatonia.

• Común cuando no existían tratamientos para la esquizofrenia.

 Síntomas Negativos
• Asociados con falta de emociones y comportamientos normales.

• Más difíciles de reconocer, pueden confundirse con depresión.

• “Afecto plano” (disminución en expresión de emociones a través

del rostro o tono de voz).

• Falta de satisfacción en la vida diaria.

• Dificultad para comenzar y mantener actividades.

• Reducción del habla.

• Ayuda con tareas diarias. Descuidan higiene personal básica.

 Síntomas Cognitivos
• Sutiles en algunas personas y más graves para otras.

• Cambios en memoria u otros aspectos del pensamiento.

• Difícil reconocer como parte de este trastorno.

• Se detectan cuando se realizan pruebas específicas.

• Deficiencia en el “funcionamiento ejecutivo” (capacidad para

comprender información y usarla para tomar decisiones)

• Problemas para concentrarse o prestar atención

 Síntomas Cognitivos
• Problemas con la “memoria operativa” o “memoria de trabajo”

(capacidad para usar información inmediatamente después de

haberla aprendido)

• Cognición disminuida se relaciona con peores resultados

laborales y sociales.

• Puede causar angustia a las personas con esquizofrenia.

 Cuándo comienza y a quién le da
• Ligeramente más hombres que a mujeres.

• En todos los grupos étnicos del mundo.

• Alucinaciones y delirios comienzan entre 16 y 30 años de edad.

• Hombres tienden a tener síntomas un poco antes.

• Al final de la adolescencia y en la adultez temprana.

• Poco común después de los 45 años.

• Rara vez se da en los niños.

• Difícil diagnosticar la esquizofrenia en adolescentes.

 Cuándo comienza y a quién le da
• Combinación de factores predictores.

• Aislamiento y alejamiento de las personas.

• Aumento pensamientos inusuales, sospechas, desconfianza.

• Historial familiar de psicosis.

• Etapa pre-psicótica de la enfermedad se llama “prodrómico.”

 ¿Violencia?
• La mayoría no son violentas.

• Tienen más probabilidad de hacerse daño a sí mismas.

• Abuso de drogas puede aumentar la posibilidad.

• Disminuye considerablemente cuando hay tratamiento.

 ¿Suicidio?
• Pensamientos y comportamientos suicidas son comunes.

• Mueren antes que las personas sin enfermedad mental.

• Es difícil predecir quienes son más propensas a suicidarse.

• Tratar depresión o abuso de sustancias reduce el riesgo.

• Quienes toman antipsicóticos son menos propensas.

• Ayuda profesional de inmediato.

Trastorno por uso de sustancias
• Drogas interfiere con salud, familia, trabajo y vida social.

• Trastorno más común en las personas con esquizofrenia.

• Puede hacer que el tratamiento sea menos eficaz.

• Personas menos propensas a participar en tratamientos.

• Abusar de sustancias no reduce los síntomas.

• Nicotina es la mas consumida.

• Puede aliviar temporalmente algunos déficits cognitivos.

• Cannabis (marihuana), empeorar el estado de salud mental.

Trastorno por uso de sustancias
• Se asocia con aparición temprana y gravedad de síntomas.

• Puede aumentar la tasa de otras enfermedades médicas

(hepatitis, cardiacas e infecciosas)

• Aumentar suicidio, trauma y falta de vivienda.

• Factores de riesgo genéticos.

• Programa de tratamiento que integre abuso de sustancias

y esquizofrenia.
 ¿Qué la causa?
• Los genes = 1% población general vs 10% pariente primer grado.

• Segundo grado también más frecuente que población general.

• Riesgo mayor para un gemelo idéntico (40 a 65% de posibilidad)

• Muchos pacientes no tienen familiares con la enfermedad.

• Otros con parientes con dx y no lo desarrollan.

• Altos índices de mutaciones genéticas.

• Interrumpen el desarrollo del cerebro de manera diversa y sutil.

 ¿Qué la causa?
• Ciertos aspectos del medio ambiente.

• Exposición a un virus, desnutrición en la etapa prenatal,

complicaciones durante el parto y otros factores psicosociales

aún no conocidos.

• Desequilibrio en reacciones químicas de neurotransmisores.

• Ventrículos son más grandes en algunos pacientes.

• Cerebros con menos materia gris.

• Algunas áreas con menor o mayor grado de actividad.

 ¿Qué la causa?
• Conexiones cerebrales "defectuosas".

• Se manifiestan hasta la pubertad.

• Cambios que podrían desencadenar síntomas psicóticos en

personas vulnerables por genética o diferencias cerebrales.

• Se debe continuar investigando para descubrir cómo se

desarrolla.
 Habilidades para el manejo
• Participar en el control de su propia enfermedad.

• Psicoeducación = decisiones informadas sobre su cuidado.

• Rehabilitación conductual = capacitación social y vocacional.

• Percepción de apoyo familiar = fortalece ayudar de familiares.

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
• Comprobar la realidad de sus pensamientos y percepciones.

• Manejar sus síntomas en general.

• Reducir la gravedad de los síntomas y el riesgo de una recaída.

• Individual o grupal.
 Grupos de Autoayuda
• Apoyo mutuo.

• Motivación entre ellos.

• Comparten información sobre estrategias que usan.

• Generalmente no hay terapeutas profesionales involucrados.

• Ayuda a sentirse menos aislados y más conectados con el

mundo
 ¿Cómo ayudar?
• Dando apoyo para que participe en el tratamiento.

• Comunicación positiva es de gran ayuda.

• No sirve decir que creencias son imaginarias.

• Tampoco ayuda estar de acuerdo con los delirios.

• Decir con calma que uno ve las cosas de manera diferente.

• Respeto, amabilidad sin aceptar comportamientos peligrosos.

 Pronóstico
• Cada vez mejor.

• Tratamientos que funcionan bien y otros en desarrollo.

• Muchos se recuperan y llevan una vida independiente.

• Comprensión de la genética, neurociencia y la ciencia del

comportamiento ayudarán a los científicos y a los profesionales

de la salud a comprender las causas de este trastorno y

encontrar una manera de predecirlo y prevenirlo.

Prof. Ernesto López - UNITEC