NOTA 18/05/2023

PACIENTE DE 14A19D ASISITE A CONTROL Y REVALORACION DE ESTUDIOS. EN SEGUIMIENTO

MULTIDICIPLINARIO POR PATOLOGIAS SUPERPUESTAS, CONTINUA CON COLOSTOMIA.

AZATIPRINA DE 50 UNA CADA DIA POR 90

PREDNISONA DE 20 MGS MEDIA TABLETA CADA DIA POR 60 DIAS.

NOTA 28/04/2023

PACIENTE DE 13A11M CON PATOLOGIAS SUPERPUESTAS ASISITE A INFUSION DE IGGIV, EN

SEGUIMIENTO MULTIDICIPLINARIO Y CON MEDICACION ACORDE A GUIAS CLINICAS. ACTUAL
DECAIMIENTO ,DIFICULTAD PARA BDEAMBULAR, TEMBLORTES Y MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO,
EDEMAS DE MIEMBROS,DOLOR DE TUMORACION EN PARTE POSTERIOR DE CUELLO.

IGG PASAR A DOSIS PONDERAL DE 0.8 X 60 KILOS AQUIVBALE A 50 MGRAMOS.

PASAR 15 ML/H POR 30 MINUTOS

PASAR 30 ML H/POR 30 MINUTOS

PASAR A 45 ML/H POR 30 MINUTOS

PASAR A 60 ML HASTA TERMINAR CON COMNTRO,DURANTE PROCEDIMEINTO.

CLORURO DE SODIO PARA DILUCION

HIDROCORTISONA PARA PREMEDICAR.

NOTA 31/03/2023

MIÑA DE 13A11M COMNOCIDA EN NUESTRO SERVICIO CON PATOLOGIAS SUPERPUESTAS ENTRE

ELLAS INMUNODEFICIENCIA Y POLINEUROPATIA EN SEGUIMIENTO MULTIDICPLINARIO, RELAT A
APARICION DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, TEMBLORES, DIFICULTAD PARA HACE PINZA
DECAIMIENTO, MALESTAR GENERAL, SE INSISITE EN DERIVACION A HOSPITAL ROBERTO GI LBERT
PARA VALORACION INTEGRAL EN CENTRO PEDIATRICO.

IGG IV A DOSIS PONDERAL 0.8 G/K/D PESA 60 KILOS CORRESPOMDE A 5 FRASCOS 50GR.

PASAR 15 ML/H DURANTE 30 MINUTIOS

PASAR 30 ML/H DURAMTE 30 MINUTOS

PASAR 45 ML/H DUAREMNTE 30 MINUTOS

PASAR A 60 HASTA TERMINAR Y CONTROL PERIODICO

CLORURO DE SODIO PARA DILUCION

HIDROCORTISONA PARA PREMEDICAR

LORATADINA PRE Y POST MEDICACION

AZATIOPRINA DE 50 MGS UNA CADA DIA POR 60 DIAS.

PREDNISONA DE 5 MGS UNA CADA DIA POR 60 DIAS.

EXAMENES DE LABORATORIO

22/05/2023

C3..............................: 94.5

IgG.............................: 2780

IgM.............................: 261.00

IgE.............................: <1.00

13/12/2022

TSH.............................: 2.36

VITAMINA D......................: 13.20

13/10/2022

ANTIC. ANTI-NUCLEARES (ANA).....: Negativo

IgG.............................: 968

IgA.............................: 65.30

IgE.............................: <1.00

AC. ANTINEUTROFILOS (ANCA)......: Negativo

ANTI MUSCULO LISO...............: Negativo

AC. ANTITRANSGLUTAMINASA LGA: 1.70

VITAMINA B 12...................: 210

ACIDO FOLICO SERICO E INTRAERI..: 20.0

VITAMINA D......................: 13.10

20/07/2022

PROLACTINA: 9.9

FT4.............................: 0.80

TSH.............................: 3.24

HEMOGLOBINA GLICOSILADA.........: 5.92

VITAMINA B 12...................: 272

04/03/2022

C3..............................: 75.3

IgG.............................: 874

IgM.............................: 167.00

IgA.............................: 49.60

IgE.............................: <1.00

C4: 6.0

ACIDO FOLICO SERICO E INTRAERI..: >24.0

PRESTADOR ORTOPEDIA INFANTIL

PACIENTE FEMENINA DE 13 AÑOS 6 MESES CON DIAGNOSTICO DE OSTEOSARCOMA DE TIBIA
IZQUIERDA. REFIERE QUE HACE 1 MES ATRÁS TRAS TRAUMATISMO EN PIERNA IZQUIERDA
PRESENTA DOLOR INTENSO QUE PROGRESA Y LUEGO SE SUMA PRESENCIA DE MASA DOLOROSA
QUE INCREMENTA EN TAMAÑO. REALIZAN RADIOGRAFIA DE TIBIA QUE REPORTA LESION LITICA A
NIVEL DE EPIFISIS PROXIMAL DE TIBIA CON DISRUPCION PARCIAL DE LA CORTICAL Y UNA EXTENSION
HACIA PARTES BLANDAS CON UN PEQUEÑO LEVANTAMIENTO PERIOSTICO QUE SUGIERE
OSTEOSARCOMA TIBIAL, POSTERIORMENTE REALIZAN BIOPSIA DE PERIOSTIO, HUESO Y TEJIDO
SUBCUTANEO QUE REPORTA NEOPLASIA HIPERCELULAR FORMADA POR OSTEOBLASTOS ATIPICOS.
NO SE CUENTA CON ESPECIALIDAD EN LA INSTITUCION, POR LO QUE SE DECIDE ACTIVAR
PRESTADOR EXTERNO PARA

RX DE TIBIA

LESION LITICA A NIVEL DE EPIFISIS PROXIMAL DE TIBIA CON DISRUPCION PARCIAL DE LA CORTICAL Y
UNA EXTENSION HACIA PARTES BLANDAS CON UN PEQUEÑO LEVANTAMIENTO PERIOSTICO QUE
SUGIERE OSTEOSARCOMA TIBIAL

RESONANCIA MAGNETICA DE TIBIA

REPORTA MASA TUMORAL HETEROGENEA A NIVEL DE METADIAFISIS PROXIMAL DE TIBIA, CON

EXTENSION DIAFISIARIA QUE IMPRESIONA FORMADORA DE HUESO, CON MATRIZ OSTEOIDE,
ASOCIADA A GRAN MASA DE TEJIDOS BLANDOS QUE DISTIENDE Y COMPRIME LOS TEJIDOS
BLANDOS ADYACENTES, COMPATIBLE CON OSTEOSARCOMA CONVENCIONAL COMO PRIMERA
POSIBILIDAD

BIOPSIA DE PERIOSTIO, HUESO Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO.

REPORTA NEOPLASIA HIPERCELULAR FORMADA POR OSTEOBLASTOS ATIPICOS SIN ORGANIZACION

LOS CUALES PRODUCEN MATRIZ PROTICA HILINA Y ESOSINOFILOS QUE SE ASEMEJAN A TEJIDO
INMADURO.

2023/05/30

FERRITINA.: 12.23 HIERRO SÉRICO: 46

Leucocitos (WBC): 5.28 Hemoglobina (HGB).: 11.2 Hematocrito (HCT).: 33.9 Volumen copr. medio
(MCV).: 73.5 Conc. media hemog. (MCH): 24.3 Conc. corp. media (MCHC) hemo.: 33.0 Diámetro
glob. medio (RDW): 43.3 Volumen medio plaquetario MPV: 10.4 Monocitos.: 0.34 Eosinófilos.: 0.15
Linfocitos: 2.18 Neutrofilos.: 2.59 Basófilos.: 0.01 Plaquetas.: 247 Ancho de Distribucion GR CV %.:
16.7 Recuento de glóbulos rojos: 4.61 Monocitos %.: 6.4 Eosinofilos %.: 2.8 Linfocitos %: 41.3
Neutrofilos %.: 49.1 Basofilos %.: 0.2 GLUCOSA.: 85 NA: 139.5 K : 4.49 CL: 110 UREA: 28 CREATININA:
0.37 CALCIO TOTAL: 9.3 MAGNECIO: 1.93 AST (SGOT): 19 ALT (SGOT): 17 LDH.: 288 FOSFATASA-
ALKALINA: 647 GGT.: 5.4 PROTEINA TOTALES: 7.19 ALBUMINA: 4.37