UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA

PROGRAMA DE EXPERIENCIAS DOCENTES CON LA COMUNIDAD –EDC-
SUBPROGRAMA LABORATORIO CLINICO POPULAR-LABOCLIP-
AREA DE UROLOGÍA Y COPROLOGÍA
Licda. Mildred Eugenia Alquijay de Posadas M.A. María Alejandra Canel González

Caso clínico No. 4 201500018

Nombre: Maria Alejandra Canel Gonzalez

Fecha: 4/6/2021 Carnet: 201500018 Grupo: 5

Instrucciones: Lea detenidamente el caso clínico y conteste el cuestionario que se

presenta al final.

Nombre: XXX
Edad: 4 años
Sexo: masculino

Historia clínica
El paciente presenta anorexia de varios días de evolución, palidez, decaimiento, fiebre,
edema en el rostro, oliguria y dolor abdominal. La madre del paciente refiere que la orina
emitida es de color oscuro. Al momento de la consulta el paciente presenta hipertensión
arterial.

Dos semanas antes de la consulta el paciente fue diagnosticado con faringitis de origen
bacteriano, por lo que fue tratado con amoxicilina.

Exámenes de laboratorio
Examen de orina:
Examen Macroscópico
Color Rojizo
Aspecto Turbio
Examen bioquímico
Densidad 1.025
pH 6
Leucocitos 500/µL
Nitritos Negativo
Proteína 75mg/dL
Glucosa Negativo
Urobilinogeno Normal
Bilirrubina Negativo
Eritrocitos 250/µL
Examen microscópico

Urología y Coprología R.H. 2021

 Células epiteliales Eventual
Moco ++
Bacterias +
Leucocitos 20 por campo
Eritrocitos Campos llenos
Otros Cilindro hialino: ++; Cilindro granuloso fino:
+++; Cilindro granuloso grueso: +; Cilindro
eritrocitario: +; Epitelio renal: ++; Acúmulo
de eritrocitos: ++

Otros análisis:
Examen Resultado Valor de referencia
Creatinina 3,8mg/dL
Complemento fracción C3 60mg/dL 90-140 mg/dL
Complemento fracción C4 15mg/dL 20-50mg/dL
Hematología Leucocitos 13,800/mm 3
Neutrófilos 58.7%
Hemoglobina 12g/dL
Plaquetas 288,000/m 3

Adicionalmente se solicitó un cultivo de exudado faríngeo, determinándose el crecimiento

de estreptococos beta hemolítico grupo A de Lancefield.

Cuestionario

1. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

Glomerulonefritis post estreptocócica. Este tipo de síndrome nefrítico se caracteriza
por hematuria, hipertensión, edema, proteinuria moderada y oliguria con deterioro
de la función renal en grado variable. (Fernández y Romero, 2014)

2. ¿Cuál es la causa de dicho padecimiento? Explique el proceso fisiopatológico.

La causa de la glomerulonefritis aguda post-infecciosa se debe a la previa infección
por el estreptococo beta hemolítico del grupo A de Lancefield. Se produce por una
infección cutánea o faríngea por causa de estreptococos beta hemolíticos del grupo
A, las cepas causantes de la infección pueden ser nefrogénicas.
Se considera como una enfermedad causada por inmunocomplejos, donde tanto la
inmunidad humoral como celular esta involucrada en la patogenia de la enfermedad.
La respuesta inmunológica pone en marcha distintos procesos biológicos, como la
activación del complemento, reclutamiento de leucocitos, liberación de factores de
crecimiento y citoquinas, que producen inflamación y daño glomerular. (Fernández
y Romero, 2014)

Urología y Coprología R.H. 2021

 3. ¿Cuál es el pronóstico?
En la mayoría de los casos el pronóstico es favorable, hay resolución espontanea,
precoz, progresiva y total de la enfermedad. La mayoría de pacientes, en particular
los pediátricos, tienen un pronóstico excelente (Espino, 2014)

4. ¿Cuál es la importancia del examen de orina para este caso en particular?

El examen de orina es importante, ya que permite demostrar la proteinuria y
hematuria característica de esta enfermedad, relacionándolo con la clínica del
paciente, es de gran utilidad en el diagnóstico. Además, es de importancia en el
seguimiento de la enfermedad (Fernández y Romero, 2014)

5. ¿Qué parámetros del examen de orina se encuentran alterados?

 Examen macroscópico: color y el aspecto
 Examen bioquímico: los leucocitos, proteínas y eritrocitos (todos alterados)
 Examen microscópico, se observa presencia de moco, leucocitos, eritrocitos,
cilindros y células en acúmulos.

6. Adjunte la bibliografía que utilizó para apoyar sus respuestas.

Referencias:

Espino, M. (2014) Síndrome Nefrítico, Anales de Pediatría continuada 12 (1), 1-9

Fernández, A. y Romero, F. (2014). Glomerulonefritis aguda post infecciosa. Asociación

Española de Pediatría (1)

Urología y Coprología R.H. 2021