CIRUGÍA BUCAL II

COLGAJOS Y SUTURAS
Dra. Cintya Araoz Vargas
ESPECIALISTA EN IMPLANTOLOGÍA BUCO MAXILO FACIAL
FACSETE-IBOP

2024
TIEMPOS OPERARORIOS EN CIRUGÍA

DIERESIS

EXERESIS

SINTESIS
 DIERESIS O INSICIÓN DE LOS TEJIDOS

DIERESIS O INSICIÓN DE LOS TEJIDOS

Maniobra de abrir por medios mecánicos(bisturí,tijeras) o

térmicos(elelectro bisturí, laser) los tejidos mas superficiales para tener
acceso a los planos mas profundos
DIERESIS
 DIERESIS

PINZA DIGITAL DE ESCRITURA CUCHILLO DE MESA

USO INCORRECTO DEL BISTURI

 CONDICIONES DE LA INSICIÓN

1. Base ancha- siempre mayor al vértice

 CONDICIONES DE LA INSICIÓN

2. Buena visualización del objeto a operarse

 Lo suficientemente extensa
 Evitando desgarros y torturas del tejido
 CONDICIONES DE LA INSICIÓN
3. Solo trazo – Sin líneas secundarias
 CONDICIONES DE LA INSICIÓN

4. La incisión al suturarse debe reposar sobre hueso sano

 COLGAJO
TROZO DE FIBROMUCOSA O MUCOPERIOSTICO QUE LIMITAN LAS INCISIONES
LINEAL
 INCISIÓN SURCULAR O MARGINAL

• COLGAJO ENVOLVENTE
NEUMANN
COLGAJO TRIANGULAR
COLGAJO TRAPEZOIDAL
PARTSCH II-SEMILUNAR
 DECOLAMIENTO MUCOPERIOSTICO

Periostotomo Periostotomo Separadores de

WILLIGER Nº9 MOLT HENAHAN/SELDIN
DECOLAMIENTO MUCOPERIOSTICO
 SINTESIS-SUTURA
REPOSICIÓN DE LOS TEJIDOS SEPARADOS POR TRAUMA O ACCIÓN QUIRÚRGICA
 SUTURAS

Características de la sutura ideal

Estéril
Alta resistencia a la tensión, lo cual permitirá utilizar grosores menores
Diámetro y consistencia uniforme.
Menor reactividad hística posible.
Facilidad de manejo.
Resultados constantes y predecibles.
 CLASIFICACIÓN
SUTURAS
HILOS DE SUTURA
Según el grosor y resistencia a la tensión de las suturas
El grosor de la sutura se mide por un sistema de "ceros". La sutura
de menor diámetro es aquella que mayor número de ceros contiene
en la numeración. TAMAÑO Y DIÁMETRO DE LA SUTURA
SUTURAS ABSORBIBLES NON-ABSORBABLE Y
(Catgut Cromico Y Simple) SUTURAS ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
- 6-0
6-0 5-0
5-0 4-0
4-0 3-0
3-0 2-0
2-0 0
0 1
1 2
2 3
- 5

• La resistencia se mide según la tensión que la sutura es capaz de soportar,

tras ser anudada, antes de romperse.
 CLASIFICACIÓN HILOS DE SUTURA
SEGÚN SU ACABADO INDUSTRIAL
MONOFILAMENTOSOS MULTIFILAMENTOSOS
 Ventaja  Ventajas
Mejor tolerancia Fácil manejo
Minima reacción tisular Menos nudos
Menos propensa a Mas económicos
contaminación  Inconvenientes
Al retirarlos es menos Peor tolerado
doloroso
Mayor reacción tisular
 Inconveniente Mayor riesgo de
Difícil de manejar contaminación por
Necesita mas nudos microorganismos
Son mas caros ( Heridas infectadas)
Retiro de puntos dolorosa
 CLASIFICACIÓN HILOS DE SUTURA
SEGÚN SU PERMANENCIA EN EL ORGANISMO
NO REABSORVIBLE
 Características
Alta resistencia
No son degradados por el organismo
Deben ser retirados (encapsulado)
 Indicaciones
Suturas cutáneas o mucosas que vayan a ser retiradas
En estructuras internas que deben mantener tensión
constante(tendones , ligamentos , aponeurosis)
Fijación de drenaje a piel
 Los mas empleados
• Seda:natural, multifilamento ,trenzado
• Nylon:sisntetico monofilamentoso
• Poliamida: sintetico, multifilamento,trenzado
• Polipropileno,sintetico,polipropileno
 NYLON
MONOFILAMENTO VENTAJAS DESVENTAJAS
Color vede y azul  Cicatriz mínima  Monofilamento
 Gran elasticidad :difícil manejo
Calibre 00 a11-0  Reacción tisular  Nudo se deshacen
Usos: mínima  Se requiere mucho
Microcirugía  inerte mas puntos
 Resiste capilaridad  Disponibilidad
Cx oftalmologíca
 Resistencia elevada a (caro)
Cx plástica la tensión
MULTILIFAMENTO
Color negro
Mas resistente
Mas fácil manejo
Calibre: 0 a 7-0
 SEDA
Multifilamento CARACTERISTICAS:
Color negro  Fácil manipulación
Origen natural(gusano)  Seguridad del nudo
Seda desgomada  Mayor reacción tisular
 Mas flexibles
VIRGEN
 Buena disponibilidad
Uso en oftalmología  Mas resistente
Calibre 8-0a 9-0
DERMICA
Zonas de gran tensión
Calibre 0 a5-0
PROLENE-PROPILENO
 CLASIFICACIÓN HILOS DE SUTURA
SEGÚN SU PERMANENCIA EN EL ORGANISMO
REABSORVIBLE
 Características
Desaparece gradualmente del organismo(No se retiran)
Pierde la mayor fuerza tensil en 60 días aun que no se
haya reabsorbido completamente
Provoca reacciones inflamatorias en el organismo
 Indicaciones
Suturas profundas, tejido celular subcutaneo
Ligadura de vasos
 Los mas empleados
• Poliglactin 910(Vicryl/Vicryl
rapid(sintético,multifilamentoso, trenzado)
Reabsorción: Vicryl 70 días. Vicryl rapid 10 días
• Ácido poliglicólico (Dexon II).
Sintetico,multifilamento ,trenzado
Reabsorción 100 días
 SUTURA ABSORVIBLES
CATGUT CRÓMICO
CATGUT SIMPLE
 Color pardo oscuro
 Color: ambar amarillento
 Monofilamento y multifilamento  Monofilamento y
multifilamento
 Usos:
 Usos:
Ligadura de vasos de gran
Ligadura de vasos
calibre
pequeños
Peritoneo Tegiso celular sub
Aponeurosis cutáneo
Vías biliares Circunsición
Vías uirinarias  No en tejido de alta tensión
Pene ,escroto,periné  Calibre 3-0 a 9-0
 Potencial tensil: 5 a 10 días
 Bañada con sales de cromo  Absorción:90 días
 Se conserva en alcohol
 Calibre:3-0 a7-0/ 1 a 0 sin aguja
 Potencial tensil:10 a 15 días
 Absorción 120 días
 SUTURA ABSORVIBLES
DEXON
 Acido poliglicolico
 Color :verde o beige
 Multifilamentoso
 Calibre 2-0 a 7-0
 Usos :
Planos profundos

 Minima reacción tisular

 Nudos firmes
 Facil manejo
 Mayor fuerza tensil que otros hilos reabsorbibles
 Potencial tensil :30 dñias
 Absorción :90 días
 SUTURA ABSORVIBLES

VICRYL
 Polilactina 910
 Monofilamento multifilamento
 Color :violeta o transparente
 Reacción tisular mínima
 Calibre 2-0 a 9-0
 Mas fuerte que el catgut
 Nudos resistentes
 Potencial tensil :20 a 25 días
 Absorción 90 días
 Usos:
Cx oftalmológica,plástica, GI, cierre general
 SUTURAS
Agujas de sutura
Las agujas están clasificadas de acuerdo con su forma, clase de punta,
cuerpo y ojo.
Forma
La forma de la aguja está determinada por el grado de curvatura de la
misma. Las formas más comunes son:
 Recta
 1/4 de círculo
 3/8 de círculo
 1/2círculo
 5/8 de círculo
 Curva compuesta
SUTURAS
• Punta y cuerpo
• La delicadeza del tejido
determinará cuál será la
punta más apropiada. Los
tipos básicos de puntas de
aguja son:
• Redonda: Se utiliza en tejidos
delicados
• Triangular cortante: Se utiliza
en tejido conectivo y piel
• De corte invertido
• El tipo de puntas que se
utilizan en la cavidad oral
son:
• De corte convencional
• Corte inverso
• Aguja quirúrgica (Taper Cut)
• Cónica
 SUTURAS SUTURAS
MANDRIN
El ojo o cabeza de la aguja está
diseñado para causar el menor
traumatismo hístico.
 Puede ser:
• Rectangular
• Cuadrado
• Francés: En vez de enhebrar la sutura a
través del ojo, ella es traccionada
sobre el extremo superior de la cabeza
atravesando una diminuta hendidura
que la traba en el interior del ojo de la
aguja
• Sin ojo (es atraumática): Se fabrican
con el material de sutura ya insertado
en la cabeza de la aguja.
CARACTERÍSTICAS DE LA SUTURAS

CALIBRE
FUERZA TENSIL
CAPILARIDAD
MEMORIA
PROPIEDADES DE ABSORCIÓN
Coeficiente de fricción
EXTENSIBILIDAD
REACCIÓN TISULAR
NÚMERO DE EBRAS
FUERZA TENSIL
CAPILARIDAD
MEMORIA Y PLASTICIDAD
V REACCIÓN TISULAR
V COEFICIENTE DE FRICCIÓN
EXTENSIBILIDAD O ELASTICIDAD
PRINCIPIOS GENERALES
PRINCIPIOS GENERALES
 TÉCNICAS DE SUTURA

DISCONTINUA CONTINUA
SUTURA DISCONTINUA
SUTURA DISCONTINUA
SUTURA DISCONTINUA
SUTURA DISCONTINUA
SUTURA DISCONTINUA
SUTURA DISCONTINUA
SUTURA DISCONTINUA
SUTURA DISCONTINUA
SUTURA DISCONTINUA
COLCHONERO VERTICAL
COLCHONERO HORIZONTAL
COLCHONERO HORIZONTAL
COLCHONERO HORIZONTAL
SUTURA CONTINUA SIMPLE
SUTURA CONTINUA BLOQUEANTE
TIPOS DE SUTURA
EXTRACCIÓN DE PUNTOS DE SUTURA