F A R M A C OL OGÍA

DEL APARATO
RESPIRATORIO
A N A T O M Í A D E L
APARAT O
R E S P I R A T O R I O
 • Tos
• Asma
PATOLOGÍAS • EPOC

MAS COMUNES • Bronquitis

• Enfermedades infecciosas
 TOS
• La tos se produce por contracción espasmódica repentina y a veces repetitiva de la cavidad
torácica que da como resultado una liberación violenta del aire de los pulmones, lo que produce
un sonido característico.
• La tos se puede iniciar bien de forma voluntaria o como un mecanismo reflejo.
• La tos se produce por la estimulación inflamatoria, mecánica, química o térmica de los receptores
de la tos.
• La estimulación inflamatoria se inicia por el edema y la hiperemia (aumento de sangre) de las
mucosas respiratorias, como ocurre en la bronquitis bacteriana o vírica, el resfriado común, y el
consumo excesivo de tabaco.También puede ser causada por la irritación producida por
procesos exudativos, como el goteo nasal posterior y el reflujo gástrico con aspiración. Dichos
estímulos pueden surgir bien enlas vías respiratorias (como ocurre en la laringitis, traqueítis,
bronquitis y bronquiolitis) o bien en los alveolos (como ocurre en la neumonitis y en los
abscesos pulmonares).
• Los estímulos mecánicos se producen por la inhalación de partículas tales como las de
polvo, y por la compresión de las vías respiratorias o el ejercicio o presión sobre estas
estructuras. La presión o tensión sobre las vías respiratorias se produce, por lo general, por
lesiones que se asocian con un descenso en la eslasticidad pulmonar.
• Los estímulos químicos pueden producirse a partir de la inhalación de gases irritantes,
entre los que figuran el humo del tabaco y los vapores químicos.
• Muchos otros fármacos pueden ejercer efectos adversos sobre el aparato respiratorio y a
través de ellos causar tos. sin embargo, la tos per se es el efecto secundario principal de los
inhibidores de la enzima convertidora de angiotesina.
• Los estímulos térmicos pueden deberse a la inhalación de aire, muy caliente o muy frío.
• La tos se suele asociar a sibilancias episódicas secundarias a la broncoconstricción de los
pacientes con asma bronquial sintomático.
ANTITUSÍGENOS

• La mayoría de los fármacos antitusígenos actúan a nivel central,

inhibiendo el centro bulbar de la tos.
• Se clasifican según su sitio de acción y grupo farmacológico:
CLASIFICACIÓN DE
ANTITUSÍGENOS
De acción central: oxeladina, clofedianol, dextrometorfano,
difenhidramina, bromfeniramina, etilmorfina, butamirato.
* De acción periférica: modificadores de los factores mucociliares:
bromuro de ipatropio, guaimesal y anestésicos locales
MUCOLÍTICOS Y
EXPECTORANTES
• Fármacos que facilitan la eliminación de secreciones traqueo
bronquiales, aumentando el volumen y disminuyendo la viscosidad de
las mismas.
• Mucolíticos: fluidifican las secreciones y disminuyen su viscosidad, lo
que facilita su expulsión.
• Expectorantes: aumentan el volumen de las secreciones estimulando
los mecanismos de eliminación traqueo-bronquiales o por acción
refleja irritante.
• Ambroxol, Bromhexina, Hedera Helix y acetilcisteína
 • El asma es una enfermedad
crónica del sistema
respiratorio caracterizada por
vías aéreas hiperreactivas (un
ASMA incremento en la respuesta
broncoconstrictora del árbol
bronquial).
• El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire,
opresión en el pecho y tos durante la noche o temprano enla mañana.
• Los síntomas del asma, normalmente pueden ser controlados con una
combinación de fármacos y cambios ambientales pues la constricción de
las vías aéreas suele responder bien a los modernos broncodilatadores.
• La enfermedad tiene un fuerte componente hereditario, expresado como
un antecedente familiar de rinitis, urticaria y eccema, por ejemplo. Sin
embargo, muchos asmáticos no tienen antecedentes familiares.
TRATAMIENTO DEL ASMA

• El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:

Sintomático.Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos

de acción rápida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos,
corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia específica, etc.
• El tratamiento más eficaz para el asma se basa en la identificación de los
elementos que inicien la crisis, tales como mascotas o el enalapril y
limitando o, de ser posible, eliminando la exposición a dichos factores.
• Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede
recurrir al tratamiento médico.
 TRATAMIENTO MÉDICO
• El tratamiento farmacológico específico recomendado para pacientes con asma depende en la severidad de su
enfermedad y la frecuencia en la aparición de los síntomas.
• Los tratamientos específicos para el asma se clasifican a groso modo en medicinas preventivas y de emergencia.
• Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prácticamente todos los pacientes con
asma. Para quienes tienen solo ataques ocasionales, no se necesita otro tipo de medicamento.
• Para quienes tienen una persistencia de los síntomas de manera moderada, es decir, más de dos crisis por semana,
se sugieren glucocorticoides inhalados de baja concentración o, alternativamente, se puede administrar un
modificador de leucotrienos oral como el montelukast, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la
teofilina.
• Para los individuos que presenten crisis diarias, se sugiere una dosis más elevada de glucorticoides en conjunto
con agonistas β-2 de larga acción inhalados o bien un modificador de los leucotrienos o la teofilina, pueden
sustituir al agonista β-2.
• En los ataques asmáticos severos, se puede añadir glucocorticoides orales a estos tratamientos durante las crisis
severas.
EPOC

• El EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad que se

caracteriza por la presencia de una obstrucción crónica y poco reversible del flujo
aéreo pulmonar, causada fundamentalmente por una respuesta crónica al humo
del tabaco.
• Entre un 20% y un 25% de los fumadores desarrollan la enfermedad.
• Dentro del término EPOC se incluyen dos enfermedades fundamentalmente:
• Enfisema: Un enfisema pulmonar se define en términos anatomopatológicos por el
agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos
terminales, con destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta.
• Bronquitis crónica: definida en términos clínicos y cronológicos como tos y
expectoración en la mayor parte de los días durante 3 meses al año, en al menos 2
años consecutivos
TRATAMIENTO

• La terapia con oxígeno es de uso obligatorio en caso de disminución en la

concentración de la saturación de oxígeno.
• Los casos de enfermedad crónica se tratan además de los beta 2
agonistas con esteroides inhalados como la Beclometasona; además se usa
el Bromuro de ipratropio.
• No se recomienda el uso de esteroides orales superior a 14 días como la
Prednisona porque después de este tiempo no hay un efecto demostrado;
se han usado esquemas de 5 días de tratamiento oral con buenos
resultados los esteroides parenterales como la Hidrocortisona o
Metilprednisolona se indican en el caso de que durante la enfermedad se
presente broncoespasmo, de esta manera se reduce la obstrucción al
flujo.
BRONQUITIS

• La bronquitis, es una inflamación de las vías aereas bajas. Sucede cuando la tráquea y los bronquios,
situados entre los pulmones, se inflaman a causa de una infección o por alguna otra causa.
• Los síntomas incluyen:
-Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis es verde amarillento y
va acompañada de fiebre, lo más probable es que haya infección bacteriana.
-Inflamación de los bronquios (ramificaciones de las vías aéreas entre la tráquea y los
pulmones)
-Inflamación (edema) de las paredes bronquiales.
-Obstrucción de los alveolos.
- sibilancia.
-Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente con un
estetoscopio)
-Dificultad respiratoria.
-Malestar general
TRATAMIENTO

• Si se considera que la bronquitis es bacteriana, por regla general se

trata con antibióticos. Es común el uso de amoxicilina.
• En casos de asma, suelen usarse inhaladores para evitar las asfixias —
broncodilatadores— o la inflamación —esteroides—.
• Para los cortes en la respiración (disnea) debidos al broncoespasmo,
suele usarse un inhalador de rescate de salbutamol.
BRONCODILATADORES

• Agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 de corta duración.

• Agonistas de receptores adrenérgicos beta2 de larga duración.
• Anticolinérgicos
• Metilxantinas
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DEL APARATO RESPIRATORIO:
GRIPE
• La gripe es una enfermedad contagiosa causada por un virus. Los virus
de la gripe afectan muchas partes del cuerpo, incluyendo los
pulmones.
• Cuando alguien que tiene gripe estornuda, tose, y hasta habla, el virus de
la gripe pasa por el aire y puede ser inhalado por las personas quese
hallan cerca del enfermo.
• Cuando la gripe afecta los pulmones, el recubrimiento de las vías
respiratorias se daña. Los tejidos se hinchan e inflaman. Por suerte,
ese daño casi nunca es permanente. En general, los tejidos se curan en
unas pocas semanas.
• A menudo se dice que la gripe es una enfermedad respiratoria, pero en realidad afecta todo
el cuerpo. En general, la víctima pasa a estar muy enferma, con fiebre, escalofríos, debilidad,
pérdida del apetito y dolor de cabeza, de espalda, y en los brazos y en las piernas. Los que
sufren de gripe también pueden tener dolor de garganta y una tos seca, así como náuseas y
ardor en los ojos.
• La fiebre sube rápidamente, pero en general baja a los dos o tres días. A menudo el paciente
se siente muy cansado durante varios días después del episodio de fiebre.
• En la mayoría de los niños y de los adultos sanos, la gripe es una enfermedad
moderadamente grave. La mayoría de las personas se recuperan en menos de una semana.
• Pero para las personas que no estaban bien o sanas antes de contraerla, la gripe puede ser
muy grave y hasta puede ser mortal. Los síntomas descritos más arriba pueden tener un
mayor impacto en estas personas. Además, puede haber complicaciones.
• La mayoría de estas complicaciones son infecciones bacterianas que ocurren porque el cuerpo
está tan debilitado por la gripe que tiene pocas defensas contra las bacterias. La neumonía
bacteriana es la complicación más común de la gripe. Pero los senos paranasales y el oído interno
también pueden pasar estar inflamados y doloridos.
• Para todos los que están en alto riesgo, la gripe es una enfermedad muy grave. Es posible que
usted esté en alto riesgo si:
• Tiene una enfermedad crónica de los pulmones, como asma, enfisema, bronquitis crónica,
bronquiectasia, tuberculosis o fibrosis quística.
• Tiene una enfermedad del corazón, tiene una enfermedad crónica de los riñones, tiene diabetes u
otro trastorno crónico del metabolismo, tiene anemia pronunciada, tiene enfermedades o le están
haciendo tratamientos que reducen la inmunidad, vive en un hogar de recuperación o en alguna
otra institución para el cuidado de pacientes con trastornos crónicos., es mayor de 65 años de
edad.
• Una persona puede tener gripe más de una vez, por el siguiente motivo: el
virus que causa la gripe puede pertenecer a tres familias diferentes de
virus de la gripe: A, B o C. Las familias principales de virus de la gripe son
las A y la B.
• La familia A de virus de la gripe tiene cepas más virulentas que las de la
familia B.
• En los casos de la gripe sin complicaciones, el médico probablemente le
recomendará que permanezca en cama en su casa en la etapa más intensa
de la enfermedad, y tal vez uno o dos días después de que se le haya
quitado la fiebre.
• Ciertos medicamentos comunes, como paracetamol, se emplean para
tratar la fiebre y los dolores causados por la gripe.
ANTIGRIPALES

• Son asociaciones de analgésicos, antipiréticos con antihistamínicos H1,

antitusígenos, cafeína, vitamina C u otros fármacos para el tratamiento
sintomático de las afecciones respiratorias de origen viral
• Antigripales con descongestivos: combinan los anteriores con
descongestivos como efedrina, fenilefrina, pseudoefedrina o
fenilpropanolamina, que reducen el edema y la congestión nasal.
FÁRMACOS QUE ACTÚAN
SOBRE RECEPTORES
ADRENÉRGICOS
• Adrenalina, se usa en casos agudos de asma con dificultad para respirar.
• La adrenalina inyectada dilata los bronquios casi instantáneamente.
AGONISTAS BETA 2 DE
CORTA DURACIÓN
• Fenoterol y Salbutamol
• Poseen alta selectividad por los receptores Beta 2 del pulmón, son
más estables , de vida media más larga y con menos efectos adversos
que la adrenalina.
• Efecto broncodilatador
• Si bien pueden administrarse por vía oral, la vía inhalatoria es de
preferencia porque disminuye los efectos adversos como trastornos
del ritmo cardíaco
EJERCICIO

• Buscar en farmanuario, presentaciones, usos, contraindicaciones,

reacciones adversas e interacciones de Fenoterol y Salbutamol.
• Umeclidinio
• Glicopirronio
• Tiotropio
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
BETA 2 DE LARGA DURACIÓN
• Los broncodilatadores de acción prolongada tienen una estructura
molecular muy similar a los agonistas β2 de corta duración, pero tienen
cadenas laterales más largas lo que resulta en un efecto de 12 horas de
duración, de modo que son usados para el alivio sintomático durante la
noche, o durante las horas de trabajo laboral. Por tardar en surtir efecto
se puede hacer necesario el uso de dilatadores de acción corta.
• Algunos de los agonistas β2 de larga duración incluyen el salmeterol,
formoterol y vilanterol.
• Las combinaciones de estos agonistas β2 de acción prolongada junto con
esteroides inhalados se han vuelto más comunes, la más frecuente de ellas
es la combinación de salmeterol y fluticasona.
ANTICOLINÉRGICOS
INHALATORIOS
• Bromuro de ipratropio,Tiotropio
• Son derivados de la atropina.
• Pueden ser usados y no tienen los efectos cardíacos, de modo que
pueden ser administrados en pacientes con cardiopatías, sin embargo,
toman aproximadamente una hora para surtir efecto y no son tan
poderosos como los agonistas de los receptores adrenérgicos β2.
METILXANTINAS

• Aminofilina,Teofilina.
• Grupo de fármacos derivados de alcaloides, con acción
broncodilatadora y cierta inhibición de la inflamación asmática.
OTROS FÁRMACOS USADOS
EN ASMA Y EPOC
• Omalizumab
• Tratamiento de asma grave y urticaria crónica espontánea.
• Inyectable s/c
• Dosis máxima 600mg c/2 semanas
• Nombre comercial: Xolair 150mg
• FNR
 CORTICOIDES
• Los glucocorticoides tienen la capacidad de reducir las manifestaciones de la
inflamación.
• Después de una sola dosis de un glucocorticoide de acción corta, la
concentración de neutrófilos aumenta, mientras que los linfocitos, monocitos,
eosinófilos y basófilos en la circulación disminuyen. Los cambios son máximos a
las 6 horas y desaparecen en 24 horas.
CORTICOIDES
INHALATORIOS
• Fármacos antiinflamatorios que bloquean el proceso inflamatorio
asmático.
• Tienen mayor perfil de seguridad que los corticoides sistémicos.
BUSCAR EN FARMANUARIO
PRESENTACIONES, USOS Y
REACCIONES ADVERSAS DE :
• Beclometasona
• Budesonida
• Fluticasona
ANTIALÉRGICOS
ANTIASMÁTICOS
• Fármacos utilizados para tratamiento de asma crónico.
• No son activos en crisis asmáticas
 EJERCICIO
• Buscar en farmanuario mecanismo de acción, presentaciones y usos
de: Montelukast .
TUBERCULOSIS

• La tuberculosis (abreviada TBC o TB) es una enfermedad infecciosa,

causada por diversas especies del género Mycobacterium, todas ellas
pertenecientes al Complejo Mycobacterium Tuberculosis.
• La especie más importante y representativa, causante de tuberculosis
es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.
• La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en
el mundo. Aunque la tuberculosis es una enfermedad
predominantemente de los pulmones, puede también verse afectando
el sistema nervioso central, el sistema linfático, circulatorio,
genitourinario, gastrointestinal, el hueso, articulaciones y aún la piel.
• Los antituberculosos se clasifican en 2 grupos en función de su
eficacia, potencia y efectos secundarios:
• Fármacos de primera línea: isoniazida, rifampicina, pirazinamida,
estreptomicina y etambutol.
• Se realiza triple plan.
• Fármacos de segunda línea: como la cicloserina, etionamida,
ciprofloxacino, etc. Se utilizan en los casos de tuberculosis resistentes
o cuando los de primera línea producen efectos secundarios. Aun así
su uso tiene mal pronóstico.
ANTIBIÓTICOS

• Estreptomicina
• Isoniazida
• Pirazinamida
• Rifampicina
OTROS FÁRMACOS DE USO
NEUMOLÓGICO
• Colistina: antibiótico (P. aeruginosa en FQ)
• Cafeína citrato: tratamiento de apnea primaria en recién nacidos prematuros.
• Lumacaftor +Ivacaftor: para tratamiento de fibrosis quística en pacientes con
mutación F508 del gen CFTR. En niños mayores de 6 años.
• Pirfenidona: antifibrótico, antiinflamatorio y antioxidante.Tratamiento de fibrosis
pulmonar idiopática leve a moderada en adultos.
• Tobramicina inhalatoria: prevención y tratamiento de infecciones por P. aeruginosa
en pacientes con FQ
NEUMONIAS VIRALES

• Virus
• Las neumonías virales son causadas principalmente por el virus de la
gripe, virus sincitial respiratorio, adenovirus.
• El Herpes es una causa rara de neumonía excepto en recién nacidos.
• El citomegalovirus puede causar neumonía en inmunodeprimidos (
Tratamiento Ganciclovir)
TRATAMIENTO NEUMONÍAS
BACTERIANAS
• Los antibióticos se utilizan para tratar la neumonía bacteriana, no son útiles para
la neumonía viral, aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir las infecciones
bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones dañados por una neumonía viral.
• La elección de tratamiento antibiótico depende de la naturaleza de la neumonía,
los microorganismos más comunes que causan neumonía en el área geográfica
local, y el estado inmune subyacente y la salud del individuo.
• Amoxicilina y claritromicina son los antibióticos seleccionados para la mayoría de
los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad; pacientes alérgicos a
penicilinas se dan la eritromicina en vez de amoxicilina.
• Entre los antibióticos para la Neumonía adquirida en el hospital se pueden incluir
la vancomicina, tercera y cuarta generación de cefalosporinas, carbapenems,
fluoroquinolonas y aminoglucósidos. Estos antibióticos se suelen administrar por
vía intravenosa.