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Schofieldet al. Medicina de emergencia BMC (2022) 22:95

https://doi.org/10.1186/s12873-022-00651-3

INVESTIGACIÓN Acceso abierto

¿Cuáles son las barreras y facilitadores para la

promoción efectiva de la salud en la atención de
urgencia y emergencia? Una revisión sistemática
B. Schofield1*, U.Rolfe2, S. McClean3, R.Hoskins1, S. Voss1y J. Benger1

Abstracto

Fondo:Existen beneficios potenciales para la salud, como la reducción de las muertes prematuras, los años pasados con mala salud y los costos para la sociedad y el

sistema de salud y atención al alentar al personal del NHS a utilizar los encuentros con los pacientes para ayudar a las personas a reducir significativamente su riesgo

de enfermedad. El personal del departamento de emergencias y los paramédicos se encuentran en una posición única para interactuar con una amplia gama de la

población y utilizar estos contactos como oportunidades para ayudar a las personas a mejorar su salud. El objetivo de esta investigación fue examinar las barreras y

los facilitadores para la promoción efectiva de la salud por parte del personal de atención de urgencias y emergencias.

Métodos:Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura para revisar y sintetizar la evidencia publicada relacionada con las barreras y los
facilitadores para la promoción efectiva de la salud por parte del personal de atención de urgencias y emergencias. Se realizaron búsquedas en bases de
datos médicas y de ciencias sociales para artículos publicados entre enero de 2000 y diciembre de 2021 y se realizaron búsquedas manuales en las listas
de referencias de los artículos incluidos. Dos revisores examinaron los estudios de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo. Los datos se
extrajeron mediante un formulario creado a medida para el estudio.

Resultados:Se incluyeron en el estudio un total de 19 artículos. Cuatro temas capturan las narrativas de los trabajos de investigación incluidos: 1)
¿debería ser parte de nuestro trabajo?; 2) comodidad del personal al abordar el tema; 3) formato de educación en salud; 4) necesidades de competencia
y formación. Si bien el personal de atención de urgencias y emergencias considera que la promoción de la salud es parte de su trabajo, las restricciones
de tiempo y la falta de conocimiento y experiencia se identifican como barreras para emprender intervenciones de promoción de la salud. El personal y
los pacientes tienen diferentes prioridades en cuanto a los temas de salud que consideran que deben abordarse. Los pacientes informaron haber
recibido libros y folletos, así como hablar con una persona capacitada como su enfoque preferido de promoción de la salud. El personal a menudo
manifestó la necesidad de más capacitación.

Conclusiones:Pocos estudios han investigado las barreras para las intervenciones de promoción de la salud en entornos de atención de
urgencia y emergencia y hay una falta de evidencia sobre la aceptabilidad de la actividad de promoción de la salud. Se necesita investigación
adicional para determinar si la extensión del papel de los paramédicos y las enfermeras de emergencia para incluir intervenciones de
promoción de la salud será aceptable para el personal y los pacientes.

Palabras clave:Paramédico, Servicios médicos de emergencia, Servicio de urgencias, Promoción de la salud, Revisión sistemática

Fondo
El NHS se compromete a utilizar todos los encuentros del personal con los
pacientes para ayudar a las personas a reducir significativamente su riesgo
* Correspondencia: behnaz.schofield@uwe.ac.uk de enfermedad [1,2]. Esto podría reducir las muertes prematuras, los años

1Escuela de Salud y Bienestar Social de la Universidad de West of England, Facultad de de mala salud y los costos para la sociedad y el sistema de salud y atención.
Salud y Ciencias Aplicadas, Campus de Glenside, Bristol BS16 1DD, Inglaterra La lista El personal del NHS tiene la oportunidad de reconocer
completa de información del autor está disponible al final del artículo

© El(los) autor(es) 2022.Acceso abiertoEste artículo tiene una licencia internacional de Creative Commons Attribution 4.0, que permite el uso, el
intercambio, la adaptación, la distribución y la reproducción en cualquier medio o formato, siempre que se otorgue el crédito correspondiente al autor
o autores originales y a la fuente, se proporcione una enlace a la licencia Creative Commons, e indicar si se realizaron cambios. Las imágenes u otro
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o excede el uso permitido, deberá obtener el permiso directamente del titular de los derechos de autor. Para ver una copia de esta licencia, visitehttp://
creativecommons.org/licenses/by/4.0/. La renuncia de Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/
1.0/) se aplica a los datos disponibles en este artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito a los datos.
Schofieldet al. Medicina de emergencia BMC (2022) 22:95
momentos y situaciones apropiados en los que relacionarse con los
pacientes y ayudarlos en el camino hacia la mejora de su salud y
bienestar. El personal del Departamento de Emergencias y de los
Servicios Médicos de Emergencia (Ambulancia) se encuentra en una
posición única para interactuar con una amplia gama de la población y
utilizar estos contactos como oportunidades para ayudar a las
personas a mejorar su salud.
La Organización Mundial de la Salud describe la promoción de la
salud como un proceso que permite a las personas aumentar el control
sobre su salud y mejorarla.3]. La educación del paciente y la
comunicación efectiva pueden ayudar a las personas a tomar
decisiones saludables.4]. Una serie de factores pueden complicar la
comunicación en el Departamento de Emergencias (ED). Estos incluyen
cargas de trabajo variables, hacinamiento, incertidumbre y limitaciones
de tiempo [5]. Algunos de estos factores también se aplican al entorno
de trabajo de los paramédicos. Si bien la naturaleza de la atención de
urgencia y emergencia puede presentar desafíos al considerar las
actividades de promoción de la salud, también puede ser el entorno
ideal para crear oportunidades para un "momento de enseñanza" que
promoverá el cambio de comportamiento de salud posterior [6].
También existe una base de evidencia económica para la promoción de
la salud y la prevención de enfermedades, ya que se sabe que la
reducción del riesgo de enfermedades crónicas y lesiones a través de
intervenciones destinadas a modificar los factores de riesgo del estilo
de vida es rentable y podría reducir las desigualdades en salud.7].
Dados los beneficios potenciales para la salud, se debe alentar la
investigación para organizar y brindar intervenciones efectivas de
promoción de la salud en entornos de atención de urgencia y emergencia. El
objetivo de esta revisión sistemática fue examinar las barreras y los
facilitadores para la promoción efectiva de la salud por parte del personal de
atención de urgencias y emergencias. Este documento informa sobre una
síntesis de evidencia relacionada con las barreras y los facilitadores para
intervenciones efectivas de promoción de la salud en entornos de atención
de urgencia y emergencia. El documento informará la dirección de la
investigación futura en este campo al proporcionar una base para explorar
más a fondo las áreas de interés y las necesidades expresadas.
Métodos
Diseño del estudio
La metodología de búsqueda y los hallazgos informados
cumplen con las secciones relevantes de la declaración
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and
Meta-Analyses (PRISMA) [8]. Antes de realizar esta revisión,
tabla 1estrategia de búsqueda detallada
Se realizaron búsquedas en las bases de datos de MEDLINE, CINAHL, Cochrane Central, estrategia Cochrane de ECA sensible, Scopus y PsychInfo mediante los siguientes términos de búsqueda:
1. promover* o educar* o programar* o prevenir* o proyectar* o intervenir* o strateg*
2. “educación para la salud” o “educación del paciente” o “prevención primaria” o “salud
promoción” o “atención primaria de salud” o “atención médica preventiva” 3. paramédico* o prehospitalario o prehospitalario o “atención de emergencia” o “departamento de
emergencia” o “accidentes y emergencias” o ambulancia o “Unidad de Lesiones Menores*” o “Centro de Atención de Urgencias*”
4. S1 N2 S2 N2 S3
Página 2 de 13
se elaboró un protocolo y se registró en PROS-PERO (número de
registro CRD42020205180). La pregunta de investigación que guió
esta revisión sistemática fue la siguiente: "¿Cuáles son las barreras
y los facilitadores para las intervenciones efectivas de promoción
de la salud en entornos de atención de urgencia y emergencia?"
Se llegó a un consenso entre todos los revisores sobre la sintaxis
de búsqueda, los criterios de inclusión y exclusión, y los criterios
para evaluar la validez y relevancia de los artículos identificados.
Criterio de elegibilidad
Nuestros criterios de elegibilidad siguieron el marco de diseño del
participante, la exposición, el resultado y el estudio (PEOS) [9]. Solo
incluimos artículos escritos con fechas de publicación limitadas de
enero de 2000 a agosto de 2020 en todas nuestras fuentes de
información. Al limitar el período de búsqueda a 2000 en adelante, se
buscó identificar todas las investigaciones relevantes publicadas en un
período de tiempo contemporáneo.
Estrategia de búsqueda
La estrategia de búsqueda se basó en una descripción general
inicial de la literatura en el campo y la asistencia de un
bibliotecario especializado. Se realizaron búsquedas en las
siguientes bases de datos bibliográficas: CINAHL, MEDLINE,
Cochrane Central, estrategia de búsqueda de RCT sensibles de
Cochrane, Scopus y PsycINFO el 18 de agosto de 2020. La
búsqueda se repitió el 14 de diciembre de 2021 para capturar
cualquier artículo relevante publicado desde la fecha de búsqueda
original. La búsqueda incluyó el título, el resumen, las palabras
clave y los títulos de los temas para describir la población
(paramédicos, médicos, enfermeras y personal de apoyo en los
servicios de urgencias) y el entorno (servicios de urgencias
médicas prehospitalarias (ambulancias) y servicios de urgencias
hospitalarios). En la (Tabla1) y se adaptó a las demás bases de
datos. Todos los artículos que cumplieron con los términos de
búsqueda fueron exportados de los motores de búsqueda al
sistema de gestión de revisión sistemática de Covidence [10]. Se
revisó el encadenamiento hacia atrás dentro de la muestra final en
busca de artículos potencialmente relevantes.
Selección de estudios
Se consideró una variedad de métodos de investigación, incluidos
ensayos controlados aleatorios, estudios observacionales,
Schofieldet al. Medicina de emergencia BMC (2022) 22:95 Página 3 de 13

encuestas e investigaciones cualitativas. Se consideró para su inclusión
cualquier literatura (métodos cuantitativos, cualitativos o mixtos) que
informara sobre los facilitadores o las barreras para la promoción de la
salud en entornos de atención de urgencia y emergencia. Esto incluyó
trabajos de investigación de cualquier tipo, pero no revisiones
sistemáticas, revisiones de literatura, editoriales, comentarios o cartas.
No se incluyeron datos no publicados.
Con base en los criterios de inclusión (Cuadro2), dos revisores (BS y
UR) examinaron de forma independiente los títulos y resúmenes de los
artículos elegibles para eliminar los artículos que no cumplían con los
criterios de inclusión. Los artículos que no cumplieron con los criterios
de inclusión basados en el título y el resumen fueron excluidos en este
punto. El texto completo de los artículos incluidos acordados fue
revisado de forma independiente por los mismos dos revisores (BS y
UR). Los artículos se excluyeron en la etapa de texto completo si no
cumplían directamente con los criterios de elegibilidad en una
inspección más detallada del artículo completo. Además, las
referencias en los artículos de revisión se seleccionaron utilizando los
confiabilidad y resultados [12]. Los autores del MMAT fomentan la
provisión de una presentación detallada de las calificaciones de los
cinco criterios dentro de la herramienta para reflejar la calidad de
los estudios incluidos. En esta revisión, los estudios se clasificaron
como alto (cumplimiento de todos los criterios), medio
(cumplimiento de cuatro de cinco criterios) y bajo (cumplimiento
de tres o menos criterios). Gran parte del proceso de evaluación
de MMAT se centra en el riesgo de sesgo en el estudio que se está
considerando y, por lo tanto, los estudios que se consideran de
baja calidad tienen el mayor riesgo de sesgo cuando se aplica esta
herramienta. Los conflictos en la evaluación del riesgo de sesgo se
resolvieron mediante discusión entre los dos revisores y con
referencia a la herramienta de evaluación. Dos autores (BS y UR)
analizaron de forma independiente la calidad metodológica de
cada estudio. No se excluyeron estudios en base a la evaluación de
la calidad.3.
Resultados

mismos criterios. Cualquier conflicto durante el proceso de selección se Selección de estudios

resolvió mediante discusión entre los dos revisores con referencia a los
criterios de inclusión y exclusión.
Debido a la heterogeneidad entre los entornos de los estudios, los
diseños y las herramientas de detección utilizadas, los estudios incluidos se
han descrito de forma narrativa [11].
Extracción de datos y evaluación de la calidad
Se diseñó un formulario de extracción de datos personalizado en
consulta con el equipo de revisión y se probó en dos documentos
identificados durante la búsqueda de alcance. No se recomendaron
cambios en el formulario de extracción de datos después de la fase
piloto. El formulario de extracción de datos se reproduce en Archivo
adicional1Apéndice 1. Dos autores extrajeron los datos por separado
de los estudios elegibles (BS y UR). Los revisores consultaron y
acordaron la inclusión de los estudios.
Se utilizó la Herramienta de Evaluación de Métodos Mixtos (MMAT)
para evaluar los estudios en cuanto al riesgo de sesgo, relevancia,
En general, se encontró que la investigación sobre las barreras y
los facilitadores de la actividad de promoción de la salud en
entornos de atención de urgencia y emergencia era limitada. No
se identificaron investigaciones relevantes con respecto a los
paramédicos. Por lo tanto, fue necesario aumentar el alcance de la
revisión para incluir programas de paramedicina comunitaria en
entornos rurales de América del Norte y Australia. Si bien estos
programas no son directamente transferibles al rol de los
paramédicos en general, pueden demostrar la aceptabilidad de
este rol no tradicional, que incluye la promoción de la salud, entre
la profesión paramédica más amplia.
Se identificaron 154 artículos a través de búsquedas en bases de
datos. Después de eliminar los duplicados, se revisaron 108
registros por título y resumen. De estos, 63 fueron eliminados. Se
evaluó la elegibilidad de 45 registros en base a una revisión del
texto completo. Se excluyeron 26 y se incluyeron 19 registros en la
revisión. Acuerdo entre evaluadores para

Tabla 2Criterios de inclusión

Categorías PIEOS Criterios de inclusión

Población 1-paramédicos
2- personal del departamento de emergencias

3- pacientes atendidos en urgencias y emergencias. Por entornos de atención de urgencia y emergencia nos referimos a entornos de atención de urgencia, una Unidad de
Lesiones Menores o un Centro de Tratamiento Urgente o departamentos de emergencia y proveedores de Servicios Médicos de Emergencia (EMS).

Intervención Cualquier intervención o combinación de intervenciones realizadas por personal de atención de urgencias y emergencias para la promoción de
la salud. Se anotó la persona que realizaba la intervención y el ámbito de la intervención.

Exposición Cualquier actividad de promoción de la salud.

Resultado Cualquier barrera o facilitador para emprender intervenciones de promoción de la salud, incluidos, entre otros, el compromiso con la actividad y las limitaciones
de tiempo percibidas y, en segundo lugar, cómo los pacientes y el personal ven la entrega de las intervenciones en entornos de atención de urgencia y
emergencia.

Configuración Ámbito prehospitalario que suele ser el domicilio o lugar habitual de residencia del participante, en un lugar público o en la
ambulancia.
Servicio de Urgencias de un hospital. Unidad
de Lesiones Menores o centro similar.
Tabla 3Características de los estudios incluidos (norte=19)

1er autor (Año) País [ref ] Diseño Métodos/ Fuentes de datos Muestra Barreras/ Facilitadores/ Evaluación
Preferencias/ Resultados de calidad
(MAT)
[alto/
medio-bajo]

Gielen AC (2020) EE. UU. [13] Ensayo controlado aleatorio
Los participantes fueron asignados al azar
para recibir un informe de seguridad
personalizado y adaptado a la etapa
(grupo de intervención) o un informe
Se abordó a 1412 padres de familia con
hijos que cumplían con los requisitos de
edad según la hoja de triaje; 239 (17 %) no
fueron elegibles, 201 (14 %) se negaron a
Esta tecnología es viable para su uso en un bajo
servicio de urgencias ocupado con una
intrusión mínima en el flujo de pacientes;
mejoras significativas en el conocimiento de
Schofieldet al. Medicina de emergencia BMC

personalizado pero genérico sobre otros
temas de salud infantil (grupo de control).
Las entrevistas de seguimiento se
realizaron por teléfono de 2 a 4 semanas
y 4 meses después de la inscripción por
parte de los entrevistadores.
participar y 69 (5 %) fueron ignorados por seguridad resultaron de la intervención.
los reclutadores. Se inscribieron 901
padres (448 en el grupo de intervención y
453 en el grupo de control). Las tasas de
seguimiento fueron del 86% para el grupo
de intervención (norte=384) y 83% para el
grupo control (norte=375). Total (norte=
(2022) 22:95

759)

Koonce TY (2011) EE. UU. [14]
Ensayo aleatorizado
Instrucciones de alta de atención estándar o
atención estándar combinada con
información individualizada según su
preferencia de estilo de aprendizaje.
Encuesta de conocimientos 2 semanas
después de la visita.
Los pacientes de ED de dieciocho años o
más, capaces de hablar y leer inglés, y
capaces de proporcionar información de
contacto telefónico fueron elegibles para el
estudio.
Inicialmente se identificaron un total de
185 pacientes de inclusión. De estos, 109
pacientes fueron excluidos por no cumplir
con todos los criterios de inclusión,
negativa a participar y otras razones.
76 pacientes fueron aleatorizados a los
grupos de control o de intervención.
Siete pacientes en cada brazo no
pudieron ser contactados para el
seguimiento.
(norte=76)
Estilo de aprendizaje: información medio
personalizada Los pacientes percibieron que
los materiales aumentaron su comprensión;
demostró la viabilidad de implementar un
enfoque de estilo de aprendizaje para la
educación del paciente en el servicio de
urgencias.
Proporciona un marco para desarrollar
prescripciones de información
personalizadas que se pueden adaptar
ampliamente para su uso en diversas
condiciones de atención médica.

Smith S. (2008) Australia [15]
Ensayo controlado aleatorizado
prospectivo
dos servicios de urgencias de hospitales
universitarios australianos del centro de la
ciudad. Los pacientes recibieron educación
estándar para pacientes o educación centrada
en el paciente (PCE). Ambos grupos recibieron
un plan de estudios de seis temas. Los
pacientes de PCE reordenaron los temas
según su propia prioridad controlando el
orden de la educación.
Pacientes adultos que acudieron a dos
DE con asma aguda durante un
período de 12 meses: 148, dos
rechazaron participar, (norte=146)
Tendencia de mejor control del asma para el bajo
grupo PCE con menos visitas al servicio de
urgencias dentro de los 4 meses posteriores a
la educación; PCE ofrece potencial para que los
pacientes sean participantes activos; Los
procesos de educación breves y centrados en
el paciente que utilizan un currículo básico de
pautas de enfermedades crónicas pueden ser
valiosos para las personas que reciben
tratamiento, educación y alta del servicio de
urgencias.
Página 4 de 13
Tabla 3(continuado)
1er autor (Año) País [ref ]
Chan YF. (2006) EE. UU. [dieciséis]
Robson S. (2020) Reino Unido [17]
Bernstein J. (2017) EE. UU. [18]
Diseño
Ensayo aleatorizado antes-después de la prueba
previa/posterior con la visualización de un video de
accidentes cerebrovasculares que sirve como
intervención. Entrevista telefónica de seguimiento
utilizando el mismo cuestionario para ambas
cohortes
Encuesta estructurada multicéntrica
Encuesta luego entrega de una breve
intervención, seguida de una derivación
apropiada
Métodos/ Fuentes de datos
Los sujetos fueron aleatorizados en dos
brazos: los que veían un video educativo de 12
minutos sobre el accidente cerebrovascular
(grupo de video) y los que no se sometían a
una intervención (grupo de control). A ambos
grupos se les administró un cuestionario de
13 preguntas que cubría diferentes temas
relacionados con el accidente cerebrovascular,
pero solo el grupo de video recibió esta
misma prueba nuevamente después de
completar el programa educativo. Se contactó
a los inscritos después de 1 mes para
determinar la retención de conocimientos a
través de la misma prueba.
El personal que dio su consentimiento
verbal recibió un cuestionario en papel.
Pacientes de 14 a 21 años. evaluado por
comportamiento de alto riesgo (encuesta),
recibió una breve intervención con un
folleto escrito y una lista de programas de
apoyo comunitario
Muestra
Se reclutó una muestra de conveniencia de
sujetos de investigación de las áreas de espera
del DE (norte=198)
Todos los médicos y personal de enfermería de
dos hospitales generales docentes y dos de
distrito (norte=423)
2149 pacientes examinados, 834 dieron
positivo en al menos 1 riesgo para la
salud y recibieron derivación, 636
recibieron una intervención breve y 546
derivaron para tratamiento especializado
Barreras/ Facilitadores/ Evaluación
Preferencias/ Resultados de calidad
(MAT)
[alto/
medio-bajo]
Incluso en el seguimiento de 1 mes, el grupo bajo
de video obtuvo puntajes de prueba
significativamente más altos que el grupo de
control.
Schofieldet al. Medicina de emergencia BMC
El video educativo puede ser una herramienta
valiosa y de costo relativamente bajo para la
educación enfocada del paciente en el servicio de
urgencias.
(2022) 22:95
El personal sintió que la promoción de la salud era medio
importante en el servicio de urgencias; un tercio del
personal consideró que su papel consistía en
proporcionar intervenciones breves y evaluar a los
pacientes en busca de factores de riesgo
modificables e identificar aquellos adecuados para
las intervenciones; los folletos fueron la opción más
popular; el personal creía que las intervenciones de
promoción de la salud podían realizarse a través de
una variedad de métodos y modos de ejecución; el
abuso de drogas y alcohol fueron los factores de
riesgo más apropiados para discutir en el servicio
de urgencias, especialmente si están relacionados
con la presentación en el servicio de urgencias; las
intervenciones en el servicio de urgencias fueron
más apropiadas cuando los factores de riesgo
estaban directamente relacionados con la
presentación en el servicio de urgencias
Convencer al personal de que los servicios bajo
basados en la prevención en el servicio de
urgencias podrían ser útiles; educar al personal;
uso de un Defensor de la Promoción de la Salud
integrado con el equipo de ED
Página 5 de 13
Tabla 3(continuado)
1er autor (Año) País [ref ]
Coombs Nuevo México (2016) Australia [19]
Mieschke H. (2014) EE. UU. [20]
Lynagh M. (2010) Australia [21]
Delgado KM (2010) Estados Unidos [22]
Diseño Métodos/ Fuentes de datos
Estudio de comparación de cuestionarios Los datos se recopilaron antes y después de la
cuantitativos, pre y post test implementación de una sesión de educación
del personal, incluida la introducción de una
nueva herramienta de educación; ED-HOGAR.
Encuesta Intervención de educación del paciente
proporcionada por EMT para residentes de la
comunidad que llamaron al 911 por un evento
que no puso en peligro la vida sobre el control
de la presión arterial, el control de la glucosa
en sangre o la prevención de caídas
Cuestionario autoadministrado Una encuesta descriptiva
transversal
Encuesta Cuatro DE encuestaron el interés en 28
condiciones y temas de salud
Muestra
Muestra de conveniencia de 14 enfermeras de ED
- (102 personal de enfermería permanente)
Técnicos en emergencias médicas de
bomberos (norte=822)
Se seleccionó una muestra aleatoria
estratificada de 500 oficiales de
ambulancia de los cuatro sectores de
Nueva Gales del Sur, Australia, y se
invitó a participar en el estudio. 264
oficiales (de 500) participaron en el
estudio, proporcionando una tasa de
respuesta del 53%. (norte=264)
1321 sujetos elegibles: pacientes adultos
consecutivos y visitantes que acuden al
servicio de urgencias. 1010 (76%)
completaron la encuesta, de los cuales el
56% eran pacientes y el 44% eran
visitantes
Barreras/ Facilitadores/ Evaluación
Preferencias/ Resultados de calidad
(MAT)
[alto/
medio-bajo]
El uso de la herramienta estructurada condujo bajo
a una mejora en la confianza en la provisión de
educación; se está dando una educación
personalizada más estructurada.
Schofieldet al. Medicina de emergencia BMC
Si las enfermeras de urgencias se sienten más
seguras con sus prácticas educativas y
mediante el uso de un formato estructurado,
los pacientes pueden beneficiarse de una
educación del paciente de mejor calidad.
(2022) 22:95
Los proveedores de EMS informaron que era medio
más probable que entregaran el folleto a los
pacientes en residencias privadas que fueron
tratados y dejados en el lugar; menos
probable si la barrera del idioma, en el centro
de atención o en el hogar de ancianos.
Necesidad de recibir capacitación sobre cómo medio
tratar con pacientes afectados por el alcohol,
cómo hacer derivaciones y brindar consejos
breves; no hay tiempo suficiente para discutir
los problemas; el paciente puede enfadarse; la
mitad creía que su función incluía la
promoción de la salud
Los oficiales de ambulancia están en una
posición ideal para identificar y detectar a los
bebedores 'en riesgo' debido a la aparente alta
prevalencia de llamadas relacionadas con el
alcohol, y están dispuestos a detectar
problemas con la bebida.
El más interesado en la educación para la bajo
salud sobre el estrés, la depresión, el
ejercicio y la nutrición; prefirió la forma
tradicional de libros y folletos. Las
preferencias de aprendizaje de la
población de urgencias deben
incorporarse en los planes futuros.
Página 6 de 13
Tabla 3(continuado)

1er autor (Año) País [ref ] Diseño Métodos/ Fuentes de datos Muestra Barreras/ Facilitadores/ Evaluación
Preferencias/ Resultados de calidad
(MAT)
[alto/
medio-bajo]

Walton M. (2008) EE. UU. [23]
Encuesta autoadministrada y entrevista
de seguimiento un mes después de la
visita al SU
Los adolescentes fueron encuestados y remitidos a un sitio web
de prevención de la violencia. Los datos de inicio de sesión del
sitio web se rastrearon mediante una identificación de inicio de
sesión específica un mes después de la visita al servicio de
Adolescentes (de 12 a 17 años) que visitan el servicio de
urgencias (norte=115)
El doble de participantes declararon que bajo
iniciaron sesión; Internet puede
proporcionar una solución única para los
médicos ocupados que brindan
Schofieldet al. Medicina de emergencia BMC

urgencias. intervenciones de salud.

Cruz R. (2005) Reino Unido [24]
Metodología Q Un diseño intra-sujetos utilizando la Enfermeras que trabajan en el servicio de urgencias (norte=11) Visión positiva de la promoción de la bajo
metodología Q salud y el papel de las enfermeras de
urgencias; falta de apoyo de la gerencia;
falta de conocimientos y habilidades; ED
es un entorno adecuado para la
(2022) 22:95

promoción de la salud. No es posible

generalizar los hallazgos de este estudio
debido al pequeño número de
participantes.

Rhodes KV (2001) Estados Unidos [25] Encuesta informática Ensayo controlado, con asignación 542 pacientes adultos del servicio de urgencias Los pacientes del servicio de urgencias aceptaron bajo
autoadministrada alternada de pacientes a una intervención con condiciones no urgentes fueron elegibles, mucho esta tecnología y estaban interesados en

informática (grupo de prevención) o el 89% participó (norte=470) utilizar su tiempo de espera como una oportunidad

atención habitual para recibir información de salud; los pacientes que

recibieron la intervención informática tenían más

probabilidades que el grupo de control de recordar

haber recibido consejos de salud 1 semana después

de la visita al servicio de urgencias. La metodología

informática puede permitir al personal utilizar el

tiempo de espera del paciente para la promoción de

la salud y dirigirse a los pacientes en riesgo para

intervenciones específicas.

Williams JM (2000) Estados Unidos [26]
Encuesta Dos cuestionarios publicados con 4 Encuesta enviada a los 165 miembros del Médicos identificados como responsables de la medio
semanas de diferencia y las respuestas Capítulo de Virginia Occidental del educación sanitaria pero que se sintieron mal
a estos Colegio Americano de Médicos de preparados; pesimista sobre el éxito en ayudar
Emergencia (norte=56) a los pacientes a cambiar sus
comportamientos; fumar más comúnmente
discutido
Página 7 de 13
Tabla 3(continuado)
1er autor (Año) País [ref ] Diseño
Hawkins ER (2007) EE. UU. [27] Revisión retrospectiva de las encuestas
de prevención de lesiones
Sheahan SL (2000) Estados Unidos [28] Revisión retrospectiva de médicos
registros; estudio comparativo de dos
grupos: enfermeras practicantes y
médicos
Martin A. (2016) Canadá [29] Enfoque etnográfico
observacional con entrevistas
cualitativas
Shoqirat N. (2013) Jordania [30] Entrevistas cualitativas
semiestructuradas
Bensberg M. (2003) Australia [31] Grupos focales con personal de ED
y un taller para profesionales de la
salud externos a los ED
Métodos/ Fuentes de datos
Se capacitó a los paramédicos para utilizar la
encuesta de prevención de lesiones durante las
visitas domiciliarias; hogares con recién nacidos
identificados y contactados; visitas domiciliarias
acordadas; encuesta sirvió como herramienta para la
visita domiciliaria
Los investigadores examinaron los registros
médicos estratificados al azar de 305 pacientes
ambulatorios no agudos en busca de factores
de riesgo para la salud seleccionados, incluidos
el tabaquismo, el consumo de alcohol, la
presión arterial elevada, la obesidad y la caries
dental.
Datos cualitativos a través de discusiones
informales, entrevistas semiestructuradas
y observación directa de interacciones
entre consumidores y paramédicos de la
comunidad.
Transcripciones de entrevistas
Se realizaron siete grupos focales, uno
en cada uno de los SU participantes; un
taller que representa 5 ED
Muestra
Visitas domiciliarias de paramédicos con
informes (norte=262)
Registros médicos del servicio de emergencia
de una muestra aleatoria estratificada de
pacientes adultos ambulatorios no agudos para
factores de riesgo de salud seleccionados (
norte=305)
Muestreo intencional de miembros
adultos de la comunidad (pacientes,
familiares y cuidadores) (norte=14)
Muestra de conveniencia de 15
enfermeras en un departamento de
emergencia jordano
Grupos de enfoque (norte=
76) Taller (norte=55)
Barreras/ Facilitadores/ Evaluación
Preferencias/ Resultados de calidad
(MAT)
[alto/
medio-bajo]
Los paramédicos pueden reconocer peligros bajo
comunes en el hogar y brindar educación y
Schofieldet al. Medicina de emergencia BMC
mitigación para reducir los riesgos de lesiones
pediátricas; los paramédicos pueden distribuir
dispositivos de seguridad para el hogar en un
programa comunitario de prevención de
lesiones
Los registros mostraron una falta de bajo
(2022) 22:95
documentación de las evaluaciones de peso y
consumo de tabaco y alcohol; solo el 22% de
los adultos con problemas de salud no agudos
recibieron asesoramiento adecuado sobre
promoción de la salud; los médicos
documentaron más riesgos para la salud que
las enfermeras practicantes
Aceptación de paramédicos en roles de bajo
atención médica preventiva no
tradicionales.
No es nuestro papel 'dejar que otras personas lo bajo
hagan'; falta de competencia de las enfermeras en
la promoción de la salud; miedo a la violencia; falta
de una política y protocolos; creencias de los
pacientes.
Los problemas y desafíos culturales pueden ser
una barrera para expandir el papel de la
promoción de la salud en los SU.
Es posible que los pacientes no estén dispuestos a medio
prolongar su estancia en el servicio de urgencias
para participar en actividades de promoción de la
salud; debería estar ocurriendo más 'aguas arriba';
ética del cambio de comportamiento y coerción
percibida; costo; falta de comprensión del personal
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la exclusión de texto completo fue fuerte (k = 0,86). En el archivo
adicional se presenta un diagrama de flujo de la estrategia de
búsqueda y selección.1Apéndice 2.
Los estudios se llevaron a cabo en los siguientes países: 11 en
los EE. UU. [13,14,dieciséis,18,20,22,23,25–28], 1 en Jordania [30], 2
en el Reino Unido [17,24], 4 en Australia [15,19,21,31] y 1 en
Canadá [29]. Las características de los estudios incluidos y de los
participantes se describen en la Tabla3.
Síntesis de datos
Los 19 estudios se publicaron entre 2000 y 2020 e incluyeron una
variedad de poblaciones y metodologías de investigación. Diez
estudios fueron encuestas, cuatro fueron ensayos controlados
aleatorios, dos fueron revisiones retrospectivas de registros y tres
fueron entrevistas cualitativas/grupos focales. Los tamaños de
muestra variaron de 2149 a 11 participantes. Cuatro temas
capturan las narrativas de los trabajos de investigación incluidos:
1) ¿debería ser parte de nuestro trabajo?; 2) riesgo de ofender a
los pacientes; 3) formato de educación en salud; 4) necesidades de
competencia y formación. Estos cuatro temas capturan las
barreras y los facilitadores informados para las intervenciones
efectivas de promoción de la salud en entornos de atención de
urgencia y emergencia.
¿Debe ser parte de nuestro trabajo?
En general, el personal apoya la promoción de la salud que se lleva a cabo en
el servicio de urgencias. [17,18,21,24,26,28] Los paramédicos en
comunidades rurales y los bomberos técnicos de servicios de emergencia
también ven la promoción de la salud como una parte aceptable de sus
trabajos [20,27,29]. Sin embargo, las enfermeras de urgencias en un estudio
jordano sintieron que no era parte de su función [30].
Si bien las enfermeras sintieron que la promoción de la salud era
parte de su función, informaron que brindaron consejos de promoción
de la salud menos de la mitad del tiempo cuando estas interacciones
habrían sido indicadas. Informaron como barreras la falta de tiempo y
la falta de sistemas de apoyo para el seguimiento de los pacientes [18].
Si bien los médicos de urgencias informaron sentirse responsables de
promover la salud de sus pacientes, solo una minoría informó evaluar y
asesorar a sus pacientes de manera rutinaria sobre los factores de
riesgo modificables identificados. La mayoría informó que no se sentía
seguro de su capacidad para ayudar a los pacientes a cambiar su
comportamiento [26]. En un estudio, los médicos supuestamente
ofrecieron intervenciones de promoción de la salud con más frecuencia
que las enfermeras. Las limitaciones de tiempo y la falta de
infraestructura de promoción de la salud en el servicio de urgencias se
mencionaron como desafíos para la entrega de la intervención.17]. Los
pacientes y cuidadores atendidos por paramédicos comunitarios
aceptaron a los paramédicos en un rol de atención médica preventiva
no tradicional [29].
Comodidad del personal al abordar el tema.
Las condiciones de salud de interés para los pacientes con DE en un
estudio fueron el estrés y la depresión y entre las condiciones de salud
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temas, los participantes estaban más interesados en el ejercicio y la
nutrición [22]. Fumar es el tema de salud más discutido según los médicos
de urgencias en un estudio [26]. Mientras que el personal de urgencias en
otro estudio declaró que el uso indebido de drogas y alcohol eran los
factores de riesgo más apropiados para discutir en la urgencias y que las
intervenciones en la urgencias eran más apropiadas cuando los factores de
riesgo estaban directamente relacionados con la presentación en urgencias [
17]. Los paramédicos tuvieron éxito con los consejos de prevención de
lesiones como parte de su función en la paramedicina comunitaria [27]. El
registro de riesgos para la salud y el asesoramiento se observó en solo el
22% de los pacientes no agudos con uno o más factores de riesgo
modificables; con los médicos documentando más riesgos para la salud que
las enfermeras [28].
Mientras que el 20% de todas las llamadas a un servicio de ambulancia
involucran alcohol, no muchos oficiales de ambulancia preguntan a los
pacientes que atienden sobre la cantidad y frecuencia del consumo de
alcohol [21].
Formato de educación para la salud
Los enfoques educativos y, en menor medida, de cambio de
comportamiento, son las principales formas de promoción de la salud
descritas en el entorno de atención de urgencia y emergencia.32]. Los
pacientes y visitantes afirmaron que preferían las formas tradicionales
de libros y folletos para respaldar la información que recibían sobre
temas relacionados con la salud [22]. Se demostró que un video
educativo utilizado durante la espera en el servicio de urgencias mejora
el conocimiento y actúa como una herramienta de enseñanza
aceptable de bajo costo para la educación enfocada del paciente que
puede permitir a los médicos usar el tiempo de espera del paciente
para la promoción de la salud.dieciséis,25]. El uso de información
adaptada al estilo de aprendizaje llevó a los pacientes a percibir un
mejor conocimiento.14]. El uso de una herramienta de educación
estructurada mejoró la confianza de las enfermeras para llevar a cabo
una educación personalizada antes del alta del servicio de urgencias. [
19] Un quiosco de computadoras para promover la seguridad de los
niños en un ensayo controlado aleatorizado en un departamento de
emergencias pediátricas urbano demostró la aplicabilidad de la
tecnología informática para la educación en un ED ocupado. [13]
La educación inadecuada del paciente se ha citado como una causa
potencial de la nueva asistencia de los pacientes con asma al servicio de
urgencias. Un estudio aleatorizado tuvo como objetivo comparar la
efectividad de la educación centrada en el paciente (PCE) y la educación
estándar del paciente con asma sobre la reingreso al servicio de urgencias.
Los pacientes con PCE tuvieron menos reingresos a los 4 y 12 meses. Un
enfoque de la educación centrado en el alumno puede ser útil para reducir
las reincidencias en el servicio de urgencias.15]. Las referencias por Internet
pueden proporcionar una solución potencial al tiempo limitado del personal
en los departamentos de emergencia para la educación en salud [23].
Competencias y necesidades de formación
Hubo una declaración de necesidad continua de educación en roles de
promoción de la salud en aquellos estudios donde el personal
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se recogieron vistas [19,21,24,26,30,31]. Las enfermeras sintieron que
carecían de competencia [30], tenían menos conocimientos sobre
algunos temas de salud que otros [24,26,31], y solicitó un enfoque
estructurado [dieciséis]. Paramédicos solicitaron formación específica
para atender a pacientes afectados por consumo excesivo de alcohol [
21]. El personal estaba preocupado porque las intervenciones de
promoción de la salud existentes no eran sistemáticas y no habían sido
evaluadas y corrían el riesgo de convertirse en una parte marginal de
su trabajo [31]. La falta de conocimiento sobre promoción de la salud,
la falta de tiempo y el no querer extender la estadía de un paciente en
el servicio de urgencias se informaron como barreras.
Discusión
Diecinueve estudios con diferentes diseños fueron identificados como
relevantes para nuestra exploración de barreras y facilitadores para la
promoción efectiva de la salud en la atención de urgencia y
emergencia. La base de evidencia no está bien desarrollada. Existe
evidencia limitada que describe las barreras para las actividades de
promoción de la salud en los SU, y los facilitadores están
particularmente mal captados. Dos revisiones de la literatura sugieren
que las intervenciones educativas en el servicio de urgencias son
posibles y factibles, al tiempo que indican que se necesita investigación
adicional para proporcionar una base de evidencia más sustancial a
partir de la cual identificar enfoques efectivos diseñados
específicamente para este entorno de atención médica.33,34]. Esta
revisión respalda estas afirmaciones y destaca la necesidad de más
investigación en esta área, en particular para comprender las opiniones
del personal y los pacientes sobre el potencial de una expansión del
papel de las enfermeras y paramédicos de urgencias.
Casi todas las investigaciones relevantes han sugerido que el personal de
atención de urgencias y emergencias considera la promoción de la salud
como parte de su trabajo; sin embargo, las restricciones de tiempo y la falta
de conocimiento y experiencia se identifican como barreras para emprender
intervenciones de promoción de la salud. Si las enfermeras de urgencias se
sienten más seguras en sus prácticas educativas y cuentan con el apoyo de
un formato estructurado, los pacientes pueden beneficiarse de una
educación de mejor calidad para pacientes proporcionada en el servicio de
urgencias. La provisión de una infraestructura de promoción de la salud en
el ED será un paso positivo para proporcionar un enfoque estándar y es
probable que incluya vías de capacitación y apoyo para el personal del ED
para garantizar que la promoción de la salud sea una parte integral de su
función.
Si bien los pacientes han informado que los temas de promoción de la
salud que más les interesan son el ejercicio y la nutrición, el personal del
servicio de urgencias evita las intervenciones de promoción de la salud
relacionadas con el control del peso, la dieta y el ejercicio [18,22,26] Puede
haber preocupaciones sobre parecer insensible a los pacientes y
estigmatizar aún más a los pacientes que impiden que el personal participe
en estas interacciones. El personal en general informa que brinda
intervenciones de promoción de la salud sobre el control de la presión
arterial, el tabaquismo y el consumo de alcohol. El personal de urgencias
está de acuerdo en que las intervenciones de promoción de la salud son más
eficaces si se relacionan con un cuadro agudo.
Página 10 de 13
presentación de urgencias. Esta puede ser una de las razones por las que la
dieta y el control del peso no se consideran intervenciones adecuadas en
este contexto. Un estudio de médicos generales y enfermeras de práctica en
el Reino Unido sobre hablar con pacientes de atención primaria sobre el
peso encontró que el personal tenía preocupaciones acerca de plantear el
tema del sobrepeso; el más común es que los pacientes reaccionarían
emocionalmente al mensaje [35].
Los pacientes informaron haber recibido libros y folletos, así
como hablar con una persona capacitada como su enfoque
preferido de promoción de la salud. Una revisión sistemática de la
eficacia de los medios tradicionales (folletos y carteles) para
promover la salud en un entorno comunitario demostró que los
medios tradicionales de promoción de la salud, como los folletos y
los carteles, siguen siendo útiles en la era digital actual,
especialmente para los encuestados adultos [36].
Varios estudios han demostrado la viabilidad del uso de video e
Internet en las áreas de espera del ED como métodos aceptables de
educación del paciente. Un video educativo específico de la
enfermedad puede ser una herramienta de costo relativamente bajo
para la educación enfocada del paciente en la sala de espera del
servicio de urgencias. Estos enfoques combinados pueden tener el
potencial de ofrecer mejores resultados para los pacientes que visitan
el servicio de urgencias, pero adoptarlos requerirá cambios
estructurales y culturales. Una revisión sistemática de la efectividad de
la educación basada en videos para modificar los comportamientos de
salud demostró que para ciertos mensajes y condiciones de salud, las
intervenciones de video parecen ser efectivas.37].
El alta del paciente del servicio de urgencias parece ser un momento
eficaz para maximizar el compromiso con las recomendaciones del
servicio de urgencias y mejorar el autocuidado según la literatura
revisada. En el servicio de urgencias se ha utilizado una variedad de
posibles métodos de enseñanza y materiales didácticos; sin embargo,
aún no está claro cuáles de estos son más efectivos y para qué
subgrupo de la población [38]. Dado el potencial de beneficios para la
salud, la investigación debe examinar cómo organizar y brindar la
educación del paciente más efectiva en el servicio de urgencias.
El papel del paramédico en la promoción de la salud está
comenzando a recibir cierta atención [39,40]. Las intervenciones
de promoción de la salud y estilo de vida saludable se describen
en el Marco de capacidades básicas del especialista paramédico en
atención primaria y de urgencia producido por el Colegio de
paramédicos [41]. La literatura incluida demuestra el apoyo de los
paramédicos comunitarios y los técnicos de emergencias médicas
en Canadá, EE. UU. y Australia por el papel ampliado de la
promoción de la salud como parte de sus actividades cuando
tratan a los pacientes en la comunidad [20,21, 27,29]. Esta
literatura destaca cómo los paramédicos en el servicio de
ambulancia pueden adaptarse a las actividades de promoción de
la salud al tratar y dar de alta a los pacientes en el hogar.
Los temas identificados en esta revisión pueden ser tanto facilitadores
como barreras para emprender acciones de salud efectivas.
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intervenciones de promoción en entornos de atención de urgencias y emergencias. Si el personal considera la promoción de Limitaciones
la salud como parte de su función, será un facilitador para emprender intervenciones efectivas de promoción de la salud en Esta revisión se limitó a los artículos de investigación
entornos de atención de urgencia y emergencia. Por el contrario, si el personal siente que existe una tensión entre su papel publicados desde enero de 2000. Existe el riesgo de perder
como profesionales de la atención de urgencia y emergencia y la promoción de la salud, es probable que actúe como una literatura gris y literatura relevante publicada antes de
barrera, ya que las limitaciones de tiempo y la falta de confianza tienen un impacto en la probabilidad de que el personal se 2000. La amplia gama de métodos, países e intervenciones
comprometa con la promoción de la salud. intervenciones en estos escenarios. En cuanto al tema de la comodidad del descritos en los estudios incluidos dificulta la
personal al abordar el tema, si el personal considera que la discusión sobre promoción de la salud es delicada, actuará como generalización.
una barrera y es menos probable que participe en la conversación. Por el contrario, si el personal se siente cómodo con el

tema de la promoción de la salud, actuará como facilitador, y es probable que se comprometan con el paciente más

fácilmente. Además, si el formato del enfoque de educación para la salud está centrado en el paciente y es apropiado para
sus necesidades de aprendizaje, es probable que actúe como facilitador para emprender intervenciones efectivas de
promoción de la salud en entornos de atención de urgencia y emergencia. Por el contrario, los enfoques de educación para
la salud inapropiados podrían actuar como una barrera en estos entornos. Finalmente, si el personal siente que carece de
competencia y capacitación en promoción de la salud, es probable que actúe como una barrera para emprender
intervenciones efectivas de promoción de la salud en entornos de atención de urgencia y emergencia. Por el contrario, el
personal que sienta que tiene la competencia y la formación adecuadas tendrá más probabilidades de emprender
intervenciones eficaces de promoción de la salud. si el formato del enfoque de educación para la salud está centrado en el
paciente y es apropiado para sus necesidades de aprendizaje, es probable que actúe como un facilitador para emprender
intervenciones efectivas de promoción de la salud en entornos de atención de urgencia y emergencia. Por el contrario, los
enfoques de educación para la salud inapropiados podrían actuar como una barrera en estos entornos. Finalmente, si el
personal siente que carece de competencia y capacitación en promoción de la salud, es probable que actúe como una
barrera para emprender intervenciones efectivas de promoción de la salud en entornos de atención de urgencia y
Direcciones futuras
Se necesitan investigaciones futuras para definir y comprender las
barreras y los facilitadores de las intervenciones de promoción de la
salud en entornos de atención de urgencia y emergencia. La evidencia
actual no respalda los cambios en la práctica clínica, y se requiere más
investigación para construir una base de evidencia que justifique la
introducción de nuevas intervenciones y comportamientos del personal
al atender a los pacientes en la atención de emergencia. Anticipamos
que la práctica clínica existente se modificará si se publica una
investigación de alta calidad que demuestre la eficacia clínica y
económica de una o más intervenciones definidas relevantes para un
sistema de salud en particular.

emergencia. Por el contrario, el personal que sienta que tiene la competencia y la formación adecuadas tendrá más

probabilidades de emprender intervenciones eficaces de promoción de la salud. si el formato del enfoque de educación para Conclusiones
la salud está centrado en el paciente y es apropiado para sus necesidades de aprendizaje, es probable que actúe como un Pocos estudios han investigado las barreras para las
facilitador para emprender intervenciones efectivas de promoción de la salud en entornos de atención de urgencia y intervenciones de promoción de la salud en entornos de atención
emergencia. Por el contrario, los enfoques de educación para la salud inapropiados podrían actuar como una barrera en de urgencia y emergencia. Los artículos revisados en este artículo
estos entornos. Finalmente, si el personal siente que carece de competencia y capacitación en promoción de la salud, es demuestran la voluntad del personal de atención de urgencia y
emergencia para emprender actividades de promoción de la
probable que actúe como una barrera para emprender intervenciones efectivas de promoción de la salud en entornos de atención de urgencia y emergencia. Por el contrario, el personal que sienta que tiene la competencia y la formación adecuadas tendrá más probabilidades de empren

La heterogeneidad en los entornos de estudio, los diseños y las salud. Los estudios incluidos destacan lo que las enfermeras del
herramientas de detección utilizadas en los estudios incluidos departamento de emergencias pueden necesitar para asumir el
afecta las conclusiones y recomendaciones de esta revisión papel de promoción de la salud en su entorno clínico. Los artículos
sistemática, ya que disminuye la generalización de los hallazgos incluidos son principalmente de EE. UU., Canadá y Australia y hay
para el manejo de las intervenciones de promoción de la salud en consideraciones culturales que deben tenerse en cuenta en
los entornos de atención de urgencia y emergencia.42,43]. Esta futuras investigaciones. Se necesita investigación adicional para
variabilidad en los participantes y la diversidad metodológica es la determinar si la extensión del papel de los paramédicos y las
razón por la que decidimos describir los estudios incluidos de enfermeras de emergencia para incluir intervenciones de
forma narrativa, en lugar de intentar cualquier forma de análisis promoción de la salud será aceptable para el personal y los
estadístico. pacientes, y para generar una base de evidencia emergente que
La falta de evidencia sobre la aceptabilidad de la promoción de la dirija la investigación y la práctica futuras.
salud para pacientes y proveedores de servicios en entornos de
atención de urgencia y emergencia, junto con el imperativo de Información suplementaria
garantizar que el personal hable con el público que está tratando sobre La versión en línea contiene material complementario disponible enhttps://doi.
su salud y bienestar en todas las organizaciones de atención social y de org/10.1186/s12873-022-00651-3.

salud, requiere mayor exploración. Existe la necesidad de integrar de

Archivo adicional 1.
manera eficiente la información existente y determinar hasta qué
punto los hallazgos son generalizables en los entornos de atención
médica. Esto guiará la investigación futura sobre la promoción de la Agradecimientos
Nos gustaría agradecer a Pauline Shaw (Bibliotecaria de apoyo a la materia: Salud y
salud en la atención de urgencia y emergencia para generar evidencia Ciencias Aplicadas, Universidad del Oeste de Inglaterra, Bristol) por su ayuda en la
sobre el beneficio del paciente. Esta revisión reúne una literatura creación de la sintaxis de búsqueda.

dispar para identificar temas y crear una descripción general con

sugerencias para futuras investigaciones que tienen el potencial de
cambiar la práctica.
Schofieldet al. Medicina de emergencia BMC (2022) 22:95
Contribuciones de los autores
BS y UR realizaron la revisión de la literatura. BS fue responsable de la
redacción del manuscrito. BS UR SM RH SV JB contribuido a las revisiones
del manuscrito. BS UR SM RH SV JB leyó y aprobó el manuscrito final.
Fondos
Esta investigación fue financiada por University Hospitals Bristol y Weston NHS
Foundation Trust Research Capability Funding 2020/21.
Disponibilidad de datos y materiales.
Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el estudio actual están
disponibles del autor correspondiente a pedido razonable.
Declaraciones
Aprobación ética y consentimiento para
participar No aplica.
Consentimiento para
publicación No aplica.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.
Detalles del autor
1Escuela de Salud y Bienestar Social de la Universidad del Oeste de Inglaterra, Facultad
de Salud y Ciencias Aplicadas, Campus de Glenside, Bristol BS16 1DD, Inglaterra.
2Universidad de Bournemouth, Facultad de Ciencias Sociales y de la Salud, Bournemouth
House, Christchurch Road, Bournemouth, Dorset BH1 3LH, Reino Unido.3Facultad de Salud
y Ciencias Sociales de la Universidad del Oeste de Inglaterra, Campus de Frenchay,
Coldharbour Lane, Bristol BS16 1QY, Inglaterra.
Recibido: 27 mayo 2021 Aceptado: 13 mayo 2022
Referencias
1. - NHS The Long-Term Plan enero de 2019 (consultado el 3 de marzo de 2021).
2.- Making Every Contact Count (MECC): Declaración de consenso. Producido por Public
Health England, NHS England y Health Education England, con el apoyo de las
organizaciones asociadas que se identifican a continuación. Abril de 2016
(consultado el 3 de marzo de 2021).
3.-https://www.who.int/health-topics/health-promotion(Consultado el 2 de marzo
de 2021).
4. Totnes K, Tilford S. Educación para la salud: eficacia, eficiencia y equidad.
Londres: Chapman Hall; 1994.
5. Eisenberg EM, Murphy AG, Sutcliffe K, et al. Comunicación en medicina de
urgencias: implicaciones para la seguridad del paciente. Monogr. Comun.
2005;72:390–413.
6. Flocke SA, Clark E, Antognoli E, Mason MJ, Lawson PJ, Smith S. Cohen DJ Momentos de
aprendizaje para el cambio de comportamiento de salud y resultados intermedios del
paciente. PMC: Cuentas de Educación del Paciente; 12 de mayo de 2015.
7. Merkur S, Sassi F, McDaid D. Promoción de la salud, prevención de enfermedades:
¿existe un caso económico? (2013): OMS.https://www.euro.who.int/__data/assets/
pdf_file/0004/235966/e96956.pdf
8. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. Elementos de informe preferidos para
revisiones sistemáticas y metanálisis: la declaración PRISMA. J Clin
Epidemiol. 2009;62:1006–12.
9. Munn Z, Stern C, Aromataris E, Lockwood C, Jordan Z. ¿Qué tipo de revisión
sistemática debo realizar? Una tipología propuesta y orientación para
revisores sistemáticos en las ciencias médicas y de la salud. Método BMC
Med Res. 2018;18(1):1–9.
10.-https://www.covidence.org/
11. Popay J, Roberts H, Sowden A, Petticrew M, Arai L, Rodgers M, et al. Orientación sobre
la realización de síntesis narrativa en revisiones sistemáticas. Programa de Métodos
ESRC. 2006.
12. Hong QN, Pluye P, Fàbregues S, Bartlett G, Boardman F, Cargo M, et al.
Herramienta de Evaluación de Métodos Mixtos (MMAT), versión. En: Registro de
Página 12 de 13
derechos de autor (#1148552). Industry Canada: Oficina Canadiense de Propiedad
Intelectual; 2018.
13. Gielen A, McKenzie L, McDonald E, Shields W, Wang MC, Cheng YJ, et al. Uso de un quiosco de
computadoras para promover la seguridad infantil: resultados de un ensayo controlado
aleatorio en un departamento de emergencias pediátricas urbanas. PEDIATRÍA. 2007;120(2).
14. Koonce TG, N. Storrow A. Un estudio piloto para evaluar las prescripciones de información
adaptadas al estilo de aprendizaje para pacientes hipertensos del departamento de
emergencias. J Med Libr Assoc. 2011;99(4).
15. Smith S, Mitchell C, Bowler S. Educación estándar versus educación sobre el asma centrada en
el paciente en el departamento de emergencias: un estudio aleatorizado. Eur Respir J.
2008;31:990–7.
16.- Chan YF. Lavery R. Fox F. Kwon R. Zinzuwadia S. Massone R. Livingston
D. Efecto de un video educativo sobre el conocimiento del accidente cerebrovascular del
paciente del departamento de emergencias. J Emerg Med, 34, 2, 215–220, 2008.
17. Robson S, Stephenson A, McCarthy C, Lowe D, Conlen B, Gray A. Identificación de
oportunidades para la promoción de la salud y la intervención en el servicio de urgencias.
Emerg Med J. 2020;0:1–6.
18. Bernstein J, Dorfman D, Lunstead J, Topp D, Mamata H, Jaffer S, et al. Llegar a los
adolescentes para la prevención: el papel de los defensores de la promoción de la salud
en el departamento de emergencias pediátricas. Problema de atención de emergencia
pediátrica. 2017;33(4):223–9.
19. Coombs N, Porter J, Beauchamp A. ED-HOME: Mejorar la confianza del educador y la
educación del paciente en el Departamento de Emergencias. Australas Emerg Nurs
J. 2016;19:133–7.
20. Meischke H, Stubbs B, Fahrenbruch C, Phelan E. Factores asociados con la adopción de
una intervención de educación del paciente entre los socorristas, King County,
Washington, 2010–2011. Enfermedad crónica anterior. 2014;11:130221.
21. Lynagh M, Sanson-Fisher R, Shakeshaft A. Daño relacionado con el alcohol: percepciones de
los oficiales de ambulancia y acciones de promoción de la salud que hacen y harían.
Promoción de la Salud J Aust. 2010;21:19–25.
22. Delgado K, Ginde A, Pallin D, CamargoC J. Estudio Multicéntrico de
Preferencias por la Educación en Salud en la Población de Urgencias. Acad
Emerg Med. 2010;17(6).
23. Walton M, Cunningham R, Xue Y, Trowbridge M, Zimmerman M, Maio
R. Referencias por Internet para la Prevención de la Violencia Adolescente: Un Mecanismo
Innovador para los Departamentos de Emergencia del Centro de la Ciudad. J Salud del
Adolescente. 2008;43:309–12.
24. Cross R. Actitudes de las enfermeras de urgencias y accidentes hacia la promoción de la
salud. J Adv. Enfermeras. 2005;51(5):474–83.
25. Rhodes K, Lauderdale D, Stocking C, Howes D, Roizen M, Levinson W. Mejor salud
mientras espera: una prueba controlada de una intervención basada en
computadora para la detección y la promoción de la salud en el departamento
de emergencias. Ann Emerg Med. 2001;37(3).
26. Williams J, Chinnis A, Gutman D. Prácticas de promoción de la salud de los
médicos de emergencia. Soy J Emerg Med. 2000;18(1).
27. Hawkins E, Brice J, Overby B. Hallazgos de un programa de prevención de lesiones
pediátricas de servicios médicos de emergencia. Pediatr Emerg Care. 2007; 23.
28. Sheahan S. Documentación de riesgos para la salud y asesoramiento sobre promoción de la
salud por parte de médicos y enfermeros practicantes del departamento de emergencias.
Beca J Nurs. 2000;32(3):245–50.
29. Martin A, O'Meara P, Farmer J. Perspectivas del consumidor de un programa de
paramedicina comunitaria en la zona rural de Ontario. Aust J Salud Rural.
2016;24:278–83.
30. Shoqirat N. 'Deje que otras personas lo hagan...': el papel de las enfermeras del departamento de
emergencias en la promoción de la salud. J Clin Enfermeras. 23:232–42.https://doi.org/10. 1111/
jocn.12383.
31. Bensberg M, Kennedy M, Bennetts S. Identificación de las oportunidades para los
departamentos de emergencia que promueven la salud. Enfermería Emergente
Ácida. 2003; 11:173–81.
32. Ewles L, Simnett I. Promoción de la salud; una guía práctica. 5ª ed. Londres:
Bailliere Tindall Elsevier; 2003.
33. Wei H, Camargo C. Educación del paciente en el departamento de emergencias.
Acad Emerg Med. 2000;7(6).
34. Szpiro K, Harrison M, Van Den Kerkhof E, Lougheed D. Educación del paciente en el
departamento de emergencias: una revisión sistemática de intervenciones y
resultados. Edición Adv Emerg Nurs J. 2008;30(1):34–49.
35. Michie S. Hablando con pacientes de atención primaria sobre el peso: un estudio de médicos de
cabecera y enfermeras de práctica en el Reino Unido. Salud Psicológica Med. 2007;12(5):521–5.
https://doi.org/10.1080/13548500701203441.
Schofieldet al. Medicina de emergencia BMC (2022) 22:95 Página 13 de 13

36. Barik AL, Purwaningtyas RA, Astuti D. La eficacia de los medios tradicionales
(folletos y carteles) para promover la salud en un entorno comunitario en la era
digital: una revisión sistemática. Ners Jurnal. 2019;14(3si):76–80.
37. Tuong W, Larsen ER, Armstrong AW. Videos para influir: una revisión sistemática de la
efectividad de la educación basada en videos para modificar los comportamientos de
salud. J Comportamiento Med. 2014;37:218–33.https://doi.org/10.1007/
s10865-012-9480-7.
38. Pétré B, Marga A, Servotte C, Guillaume M, Gagnayre R, Ghuysen A. Educación del
paciente en el departamento de emergencias: aproveche el momento de
enseñanza. Educ. de ciencia de la salud avanzada. 2020;25:511–7.
39. Schofield B, McClean S. Paramédicos y promoción de la salud. Perspectiva Salud
Pública. 2021.https://doi.org/10.1177/17579139211053363.
40.- Asociación de Jefes Ejecutivos de Ambulancias. Trabajando junto con los servicios de
ambulancia para mejorar la salud y el bienestar públicos, 2017. Disponible en línea
en:https://tinyurl.com/ql82kjm(último acceso 17 de marzo de 2021).
41.-https://skillsforhealth.org.uk/info-hub/paramedic-specialist-in-primaryand-urgent-
care-2019/(Consultado el 10 de marzo de 2021).
42. Gagnier JJ, Morgenstern H, Altman DG, et al. Recomendaciones basadas en el
consenso para investigar la heterogeneidad clínica en las revisiones sistemáticas.
Método BMC Med Res. 2013;13:106.
43. Imrey PB. Limitaciones de los metanálisis de estudios con alta heterogeneidad.
Abierto de la Red JAMA. 2020;3(1):e1919325.

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