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Karlson et al. BMC Salud Pública (2023) 23:605
BMC Salud Pública
https://doi.org/10.1186/s1288902315515z
INVESTIGACIÓN Acceso abierto
Tomar el control de la propia vida cotidiana:
un estudio cualitativo de las experiencias descritas
por los participantes en una intervención
ocupacional
Louise Karlsson1,2*, LenaKarin Erlandsson2,3, Anna Cregård3 , Lena Nordgren1,4 y Marie Lydell2
Abstracto
Antecedentes Las bajas por enfermedad debidas a problemas de salud relacionados con el estrés están aumentando y, a menudo, se deben a un desequilibrio ocupacional.
Este tipo de problemas tienden a afectar negativamente tanto la capacidad para trabajar y hacer frente a la vida cotidiana, como la
experiencia general de la salud. Todavía hay poco conocimiento sobre cómo preparar a las personas y los lugares de trabajo para el
proceso de regreso al trabajo después de la participación en un programa de rehabilitación laboral debido al estrés y la mala salud ocupacional.
Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo describir lo que se necesita para lograr una vida cotidiana equilibrada que incluya el trabajo
remunerado como lo experimentaron las personas que participaron en una intervención ReDO® debido a un desequilibrio ocupacional y
mala salud.
Métodos Se utilizaron las notas finales de las historias clínicas de 54 informantes para el análisis de contenido cualitativo. Los informantes
habían participado en una intervención grupal de terapia ocupacional para promover la salud ocupacional y recuperar la plena capacidad
laboral.
Resultados El análisis resultó en un tema principal y cuatro categorías que describen cómo los informantes perciben que deben tomar el
control de su vida cotidiana como un todo. Al hacerlo, necesitan trabajar con estructuración y priorización, interacción social,
establecimiento de límites y significado ocupacional.
Conclusión El estudio apunta un proceso altamente relacional, donde es imposible dividir la vida en privada y laboral, y presupone
equilibrio en la vida cotidiana en múltiples dimensiones. Su contribución incluye la formulación de necesidades percibidas en la transición
entre la intervención y el regreso al trabajo y podría, a través de más investigaciones, utilizarse para generar modelos de rehabilitación y
regreso más efectivos y sostenibles.
Palabras clave Empoderamiento, Vida cotidiana, Salud, Demandas del hogar, Enfermedad mental, Equilibrio laboral, ReDO®, Estrés,
Trabajo
*Correspondencia:
Louise Karlsson
Louise.karlsson@hh.se
1
Centro de Investigación Clínica Sörmland, Universidad de Uppsala Suecia,
Región Sörmland, Gnesta 64635, Suecia
2
Escuela de Salud y Bienestar, Universidad de Halmstad, Halmstad, Suecia
3
Departamento de Vida Laboral y Bienestar Social, Universidad de Borås, Borås, Suecia
4
Departamento de Salud Pública y Ciencias del Cuidado, Universidad de Uppsala,
Uppsala, Suecia
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Antecedentes desafíos y recursos en su vida cotidiana. Este estado puede
El trabajo es una parte importante de la salud. Un estudio muestra preceder al estado de mala salud profesional. Para lograr o
que las personas con trabajo remunerado calificaron su salud recuperar la salud, la persona necesita poder hacer lo que quiere
general un 10 % más alto que los desempleados, y un 24 % más y necesita en el entorno en el que se encuentra [12]. Sobre la
de esos desempleados experimentan problemas de ansiedad y base de estas concepciones centrales establecidas por A. Wilcock,
depresión [1]. Según un informe sueco de 2018, casi un tercio de la teoría ValMO [16, 17] y la investigación sobre patrones
la fuerza laboral empleada en Suecia ha sufrido estrés relacionado ocupacionales y salud, se desarrolló una intervención grupal de
con el trabajo durante alguna parte de su vida, algo que parece terapia ocupacional. La intervención, denominada Rediseño de
estar aumentando en otros países como, por ejemplo, el Reino las ocupaciones diarias (ReDO®), tiene como objetivo apoyar a
Unido [2 , 3]. Los costos asociados con los diferentes tipos de las personas con mala salud ocupacional a través de diferentes
enfermedades relacionadas con el estrés para las personas, los herramientas y estrategias para crear y mantener el equilibrio y la
empleadores y la sociedad en general son altos. Aparte de su salud ocupacional con tiempo para el trabajo remunerado [18] . La
impacto en el bienestar de las personas, se estima que los costes intervención ReDO® se desarrolló originalmente como una
totales de la mala salud mental superan los 600 000 millones de intervención grupal de terapia ocupacional para mujeres con
euros (más del 4 % del PIB) en los 28 países de la UE [4] . Las trastornos relacionados con el estrés, y el programa de intervención
enfermedades mentales, incluida la mala salud relacionada con se basa en estudios de las ocupaciones diarias de las mujeres y
el estrés, siguen siendo la principal causa de baja por enfermedad su relación con la salud. ReDO® aborda todo el patrón ocupacional
en Suecia, según la Agencia Sueca de Seguridad Social [5]. La las 24 horas del día, los 7 días de la semana, incluido el trabajo
OMS ha estimado que se está convirtiendo en uno de los desafíos remunerado[19–21]. La intervención ReDO® en su forma original
de salud pública más grandes y de más rápido crecimiento a nivel consta de diez semanas de sesiones grupales, seminarios y
mundial [6, 7]. Ya en 2009, la Comisión Europea estimó que tareas, seguidas de seis semanas de prácticas [18, 22]. El
entre el 50 y el 60 % de los días de trabajo perdidos en la Unión ReDO16 ha mostrado en varios estudios un buen efecto de
Europea estaban relacionados con el estrés relacionado con el trabajo [8].
resultado
[21, 22], incluso desde una perspectiva longitudinal [23].
El término ocupación suele equivaler a un trabajo remunerado El programa ReDO® 16 original se ha adaptado a un programa
oa una profesión; sin embargo, en este estudio la palabra más corto de diez semanas, el ReDO®10. Los resultados de la
ocupación se refiere a un individuo que hace algo en un ambiente
evaluación del ReDO® 10 muestran efectos de resultados
en cualquier área cotidiana, como trabajo remunerado, escolaridad, similares a los del original, al final del tratamiento ya los seis
tareas del hogar, descanso u ocio [9]. El equilibrio ocupacional meses de seguimiento. Hubo una mejora significativa en la salud
es aquí, por lo tanto, el equilibrio entre todas las diferentes percibida, el equilibrio ocupacional, los valores ocupacionales y el
ocupaciones en la vida cotidiana y se interpreta como la medida sentido de dominio [24]. Los criterios de inclusión para participar
en que los patrones ocupacionales únicos de un individuo (en en una intervención ReDO® fueron que la persona debería estar
contexto) satisfacen las necesidades esenciales para el bienestar de baja por enfermedad o en riesgo de desarrollarla, es decir,
y la calidad de vida [9, 10 ] . Los patrones ocupacionales se crean estar en edad de trabajar y experimentar uno o más de los
cuando una persona hace cosas a lo largo del tiempo [10]. El siguientes problemas: (a) una alta frecuencia de visitas de atención
equilibrio ocupacional se asocia tanto con la salud y el bienestar médica, (b) síntomas complejos, (c) dolor con diagnósticos o
percibidos [11] como con la capacidad para trabajar [12, 13]. síntomas variados, (d) enfermedad mental que puede tratarse en
Además del sueño, el trabajo remunerado es el área de ocupación un entorno de atención primaria u (e) otros síntomas/trastornos
en la que los adultos pasan la mayor parte de su tiempo y que que resultan en un desequilibrio ocupacional percibido . La
afecta en mayor medida a sus patrones ocupacionales [14]. El intervención ReDO® se realiza manualmente y todas las
trabajo remunerado es una parte crucial de la vida cotidiana, y su intervenciones ReDO® están dirigidas por terapeutas ocupacionales
impacto en la percepción del equilibrio ocupacional puede ser una (OT) certificados como líderes ReDO®. Esto significa que todos
fuente tanto de salud como de enfermedad [14, 15]. Para el los grupos ReDO® siguen el mismo conjunto de sesiones en
individuo, las ocupaciones relacionadas con el trabajo remunerado orden cronológico con el mismo contenido. Después de la última
tienen un valor multidimensional tanto a nivel personal como sesión, la intervención termina cuando el OT tratante escribe una
sociocultural [9]. En consecuencia, si un individuo no puede nota final en la historia clínica del informante.
trabajar debido, por ejemplo, al estrés, la mala salud ocupacional
puede ser causada por los roles y hábitos que cambian cuando La nota final resume las necesidades, los logros y las estrategias
está de baja por enfermedad debido a la exclusión del contexto social e n e
de l trabajo
las [12,
personas p1articipantes
3 ] . . basándose en las propias palabras
Así, si la participación de una persona en las ocupaciones de las personas. Esto a menudo se recopila verbalmente a través
diarias no corresponde a sus necesidades físicas, sociales y de una reunión individual o dentro del grupo. A las personas
mentales únicas, se produce un estado de desequilibrio participantes se les hacen preguntas abiertas sobre cómo
ocupacional. El desequilibrio ocupacional y el equilibrio ocupacional experimentan su vida cotidiana, si ha habido algún cambio y qué
correspondiente siempre se refieren a experiencias subjetivas han aprendido y quieren seguir trabajando por sí mismas. Por lo
[12] dependiendo de la capacidad del individuo, por ejemplo, tanto, la
las notas finales no son las interpretaciones del OT tratante de la Por lo tanto, existe una falta de conocimiento del proceso de
experiencia del paciente; es una conclusión de la opinión del regreso al trabajo que tiene en cuenta la vida cotidiana, incluidas
paciente sobre su situación al final de la intervención. las demandas relacionadas con el trabajo y el hogar. Este
conocimiento es necesario para crear una mejor comprensión del
Debido al costo de las enfermedades mentales y la mala salud área y adaptar las intervenciones existentes o crear otras nuevas
relacionada con el estrés para la sociedad y los empleadores, que satisfagan las demandas para promover la salud.
muchos legisladores ven la salud mental en el lugar de trabajo El objetivo de este estudio fue describir las necesidades para
como un problema importante y buscan intervenciones que puedan lograr una vida cotidiana equilibrada con trabajo remunerado
ser efectivas para prevenir las enfermedades mentales relacionadas incluido, que experimentan las personas que han participado en
con el lugar de trabajo. Existe un consenso limitado sobre la una intervención ReDO® debido a un desequilibrio laboral y mala
eficacia relacionada con el trabajo de varias intervenciones de salud salud.
mental [25]. Sin embargo, encontrar la recuperación durante las
horas de trabajo parece tener un efecto de promoción de la salud y Métodos
puede implicar pequeñas cosas como escuchar música, reírse con Diseño y escenarios
un compañero de trabajo o salir a caminar durante un descanso Este estudio utilizó un diseño de investigación cualitativo con un
[26, 27 ] . Sin embargo, tener la oportunidad de decidir por sí mismo enfoque inductivo. Los datos están constituidos por las notas finales
qué ocupación puede ayudarlo en su recuperación parece igual de conservadas en las historias clínicas de los informantes que se
importante [28]. Otra revisión que examina las intervenciones en el sometieron a la intervención ReDO®. La recopilación de datos para
lugar de trabajo para apoyar la salud mental y el bienestar afirmó el estudio se realizó desde marzo de 2021 hasta agosto de 2021,
que es importante que los empleados se sientan comprometidos e en ocho regiones diferentes de Suecia.
involucrados en el desarrollo de la intervención y el proceso de implementación [29].
Las intervenciones a menudo incluyen un proceso de cambio,
que puede explicarse a través de los elementos del proceso de Recopilación de
empoderamiento personal, es decir, experimentar la impotencia, datos Para obtener acceso a las notas finales, se contactó a todos
adquirir conciencia, aprender nuevos roles, iniciar la participación los OT capacitados en la intervención ReDO® en Suecia.
y la contribución son importantes [30] . Una intervención puede Los OT se enumeraron en la Asociación Sueca de OT, y se contactó
proporcionar el conocimiento y las herramientas necesarias para el a aproximadamente 300 personas y se les pidió que ayudaran con
cambio de comportamiento de salud [31]. Sin embargo, cambiar la extracción de datos de los registros médicos. Los OT se
hábitos y rutinas en la vida cotidiana no es fácil, [32, 33] y en el identificaron a través de una plataforma digital dedicada a los
proceso de cambio, el empoderamiento puede jugar un papel clave líderes de grupo ReDO® certificados.
en el éxito [34]. El empoderamiento tiene varios significados Se enviaron correos electrónicos en julio de 2020, enero de 2021
diferentes en diferentes áreas del conocimiento, pero en este y febrero de 2021 a través de la plataforma digital, y se unió un
estudio se define como el proceso individual que mejora la grupo final de 12 OT de diferentes partes de Suecia para ayudar
autoestima de una persona. Se centra en sus posibilidades para con la recopilación de datos. Todos los OT incluidos habían tenido
tomar sus propias decisiones, y las condiciones y recursos al menos un grupo ReDO® de 2016 a 2021 y habían escrito diez
necesarios para que tomen conciencia y tomen decisiones notas finales de la intervención que se mantuvieron en los registros
racionales en diferentes situaciones como el empoderamiento a médicos de sus informantes. Tanto los OT como su empleador
través de la ocupación y la participación en la sociedad [35] . fueron invitados a una reunión digital para adquirir más información
Aunque ha habido un aumento en los programas de prevención sobre el próximo estudio, el objetivo, el proceso de recopilación de
y promoción de la salud mental a nivel mundial, solo el 7% de tales datos y el tiempo esperado requerido. La reunión digital se llevó a
iniciativas se basan en el lugar de trabajo [36]. Según la OCDE, la cabo en marzo de 2021 con una reunión de seguimiento en abril de
salud mental en el lugar de trabajo se considera un desafío futuro 2021.
para el mercado laboral que debe priorizarse [4]. Una revisión Se envió información escrita y formularios de consentimiento a
reciente concluyó que se necesita más información sobre los los OT voluntarios en abril de 2021, quienes luego los reenviaron
factores que facilitan y las barreras para la implementación de la en mayo de 2021 a los informantes que habían participado en una
salud en el lugar de trabajo que promueve la intervención para intervención ReDO® entre 2016 y 2021. Un total de 276 informantes
saber qué conjunto de herramientas prácticas es más eficaz [37 ]. potenciales habían participado en la intervención durante el
También se ha demostrado que las demandas y los recursos período, y se enviaron solicitudes a todos ellos. Luego, los
relacionados con el hogar influyen en el proceso de reincorporación formularios de consentimiento firmados se devolvieron al OT, quien
al trabajo entre las personas en lista de enfermos por trastornos imprimió copias anónimas de la nota final de la historia clínica de
mentales comunes. Esto también debe tenerse en cuenta, incluso los informantes y las envió por correo al primer autor. Para
cuando las demandas relacionadas con el trabajo se experimentan garantizar que no se puedan establecer conexiones entre los
como la razón principal del período de baja por enfermedad [38]. formularios de consentimiento y
Fig. 1 Proceso de recopilación de datos
Tabla 1 Área de trabajo actual de los informantes al momento de dar contenido [39]. El primer autor recopiló las 54 notas individuales,
su consentimiento para participar en el estudio, en 2021 aproximadamente 60 páginas. La lectura comenzó cuando se
w/m
Empleo actual recopilaron todas las notas finales, y se leyeron detenidamente
norte
2 1/1
Desempleados/ varias veces para crear una imagen general del material. En el
TI y oficina 14 10/4
siguiente paso, el primer autor identificó y extrajo unidades de
4 4/0
Industria significado de textos seleccionados que se relacionaban con
Comercio 3 3/0
el objetivo del estudio. Algunas notas finales contenían
Cuidado de la salud 17 16/1
diferentes medidas antes y después de la intervención, que no
escuela y cuidado de niños 11 8/3
fueron útiles para este estudio y, por lo tanto, se excluyeron.
agricultura y jardineria 3 2/1
Todas las diferentes unidades de significado se clasificaron
según su contenido y luego se condensaron y resumieron en
las notas finales se enviaron en diferentes sobres, ver Fig. 1. códigos. Esto se hizo colocando notas Postit en una pizarra.
Los códigos similares se agruparon en categorías que
Antes de que se enviaran las notas finales, los OT las describían el contenido y se creó un tema general que describía
codificaron de acuerdo con el género, la edad, el año de la todas las diferentes categorías. El último autor fue incluido en
intervención ReDO® y, en algunos casos, el lugar de trabajo si cada paso y se le entregó todo el material a medida que
el informante decidió compartirlo en el formulario de transcurría el análisis, y juntos a través de la reflexión y la
consentimiento (consulte la Tabla 1). Luego se enviaron al discusión se establecieron las diferentes categorías y el tema
primer autor entre junio y agosto de 2021. En este estudio se general. La codificación y las categorías tentativas se
incluyeron un total de 54 notas finales que varían desde una discutieron principalmente entre el primer y el último autor,
nota breve de tres o cuatro oraciones hasta tres páginas, con pero todos los autores tuvieron acceso al material durante el
una mediana de una página. proceso.
Informantes Consideraciones éticas
Los informantes fueron reclutados a través de OT en clínicas La Junta de Revisión Ética de Suecia otorgó la aprobación
donde habían participado en una intervención ReDO® (n=54 ética para el estudio (dnr 202101071). Todos los informantes
de 276). Se incluyeron informantes que habían participado recibieron una carta con información escrita sobre el propósito
tanto en ReDO 10 como en 16. Los criterios de inclusión para del estudio, el significado de la contribución y que sus notas
este estudio fueron que los informantes debían haber finales anonimizadas se utilizarían para el análisis a nivel de
terminado su intervención entre 2016 y 2021, estar en edad de grupo. En la carta se incluía información sobre la
trabajar y tener un historial médico final de la intervención. Se confidencialidad, la libre participación y que los informantes
incluyeron en el estudio las notas finales de diez hombres de podían solicitar retirar sus documentos del estudio en cualquier
32 a 63 años y 44 mujeres de 27 a 62 años, con una mediana momento. Luego se obtuvo el consentimiento informado por
de 46 años para ambos sexos. Para la distribución entre escrito de los informantes.
género y diferentes áreas de trabajo, ver Tabla 1.
Resultados
Análisis de los datos Los hallazgos reflejaron la información extraída de las notas
Las notas finales se analizaron utilizando un análisis de finales de 54 personas que habían realizado su experiencia
contenido cualitativo inductivo centrado en el manifiesto. de la necesidad de crear una sociedad más
vida cotidiana equilibrada con trabajo remunerado incluido, después nuevas percepciones de los informantes cuando se trata de sus
de haber participado en una intervención ReDO®. En la presentación propias necesidades para crear un equilibrio en su vida cotidiana a
de los resultados se utilizan códigos anónimos para proteger la través de la planificación, priorización y realización de ocupaciones
identidad de los informantes. para encontrar una estructura que se adapte a ellos y a su salud. El
Los hallazgos temáticos se compilaron dentro de un tema general: resultado también resaltó la importancia de tomar una cosa a la vez,
“Tomar el control de la propia vida cotidiana”, que se analiza más para poder concentrarse completamente en su ocupación actual y
adelante. Se crearon cuatro categorías principales para capturar evitar cometer errores, así como evitar sentir un estrés innecesario,
los aspectos clave de las necesidades de los informantes, ver Fig. 2. al que los informantes tendían una vez que intentaban hacer todo.
En seguida.
El tema general " Tomar el control de la vida cotidiana"
“Se dio cuenta de que no puede con todo, aprendió a
El tema general "Tomar el control de la vida cotidiana de uno"
enfocarse en una cosa a la vez ya recordarse eso” (Mujer
captura las experiencias de las necesidades de los informantes en
número 25).
su lucha por el equilibrio ocupacional en la vida cotidiana, como se
encuentra en las notas finales después de la intervención ReDO®.
También describió de qué manera los informantes habían comenzado Los resultados también mostraron la dificultad de tratar de hacer una
a cambiar sus patrones ocupacionales en la vida cotidiana de cosa a la vez, ya que hizo que algunos informantes se sintieran no
diferentes maneras, como la forma en que valoran las diferentes efectivos, como si no estuvieran aprovechando al máximo su tiempo,
cosas y el proceso de tratar de construir una nueva vida cotidiana lo que a su vez podría hacer que se sintieran estresados.
más equilibrada que promueva su salud. Sin embargo, también
“Estresada por no poder aprovechar al máximo el tiempo, le
mostró la lucha de romper viejos hábitos y crear otros nuevos con o
cuesta tomar una sola cosa a la vez” (Mujer número 32).
sin la ayuda de su entorno social. El tema general ilumina las
necesidades al tratar de encontrar una vida cotidiana equilibrada con
tiempo y energía para el trabajo, las demandas relacionadas con el
hogar y la recuperación. El resultado también describió cómo los informantes habían
intentado, y en algunos casos lo habían logrado, crear nuevas rutinas
en su vida cotidiana para tratar de mantener un equilibrio entre las
Cambiar la estructura de la vida cotidiana Se diferentes ocupaciones mediante la elaboración de horarios y la
encontró que la parte de la intervención que se centró en el presente planificación de actividades para la próxima semana, tanto para el
de los informantes, donde tenían que mapear su vida cotidiana trabajo como para el trabajo. las tareas del hogar, así como el
actual para ver qué cambios debían hacerse, era importante. Esta descanso y la recuperación. Describieron una nueva forma de pensar
categoría capturó la en las ocupaciones, para tratar de hacerlas menos aburridas o pesadas y para hacerla
Fig. 2 Resultados del análisis de contenido cualitativo de (n 54) notas finales sobre las necesidades experimentadas al finalizar la intervención, mostrando el tema general con
las cuatro categorías principales
su horario se siente menos estresante. Los informantes intentaron proceso de tratar de crear una vida cotidiana más equilibrada.
vivir en el presente. En esta categoría se describen las autoridades, como el papel de
los empleadores, la Agencia Sueca de Seguridad Social y la agencia
“Ella planea más descansos entre actividades y piensa
sueca de empleo, así como el papel de la familia, los amigos y otros.
'quiero' en lugar de 'tengo que hacerlo'. Lo que hago debe
También había cosas en la vida o entorno de los informantes sobre
ser placentero. Empieza a vivir el presente”
las que no tenían control, pero que afectaban su vida cotidiana,
(Mujer número 12).
como la separación, la muerte de un familiar o la mudanza por el
nuevo trabajo de la pareja.
Sin embargo, también hubo informantes que describieron la lucha y
la dificultad de tratar de cambiar sus rutinas diarias, que era un Los informantes describieron la libertad, el apoyo y la aceptación
proceso continuo que podía crear tanto estrés como frustración. que sintieron cuando estaban en un grupo con otras personas con
Sin embargo, el proceso también incluyó una voluntad de cambio. problemas similares. Todos describieron el ambiente del grupo
como un factor muy importante en su proceso de cambio, que
necesitaban conocer a otros que no los juzgaran o los hicieran sentir
“Nn se bloquea fácilmente y tiene dificultades para poner en
como un fracaso. También necesitaban capacitación para volver a
orden las rutinas. Pero ella tiene una postura con visión de
estar en situaciones sociales y sentirse empoderados, de modo que
futuro, a pesar de la frustración de que va lentamente ".
pudieran manejarse en el futuro.
(Mujer número 10).
“El grupo ha sido importante ya que nn describe que
necesitaba entrenarse para salir y estar con otras personas,
En esta categoría, los informantes también describieron el darse
y que era una libertad estar con otras personas que
cuenta de que quizás una de las razones por las que terminaron
entienden” (Mujer número 38).
con una mala salud ocupacional fue porque estaban priorizando las
cosas equivocadas en la vida, lo que a su vez podría hacer que se
sintieran más estresados e infelices con su vida. situación. Esta fue Se explicó la importancia de contar con el apoyo de los demás como
una nueva visión importante de sus necesidades que podría afectar un factor para poder hacer un cambio en la vida cotidiana. Esto
el cambio en su vida cotidiana. También describieron que su energía implicó tener a alguien a quien pedir ayuda o simplemente socializar
se dirigía hacia el trabajo remunerado, compra de comestibles y para no perder el enfoque y mantenerse motivado en el proceso de
limpieza en lugar de ocupaciones que los hacían sentir bien y les cambio y promoción de la salud ocupacional.
daban valor.
Además, mencionaron la importancia de aprender a incluir a la
“Tiene una amiga que es un claro ejemplo a seguir/inspiración
familia en las tareas del hogar y dejar de pensar que todo tenía que "
que siempre hace una lista de cosas por hacer” para el
salir “perfecto”.
próximo año en Nochevieja (Mujer número 26).
“Nn ahora tiene un uso diferente del tiempo: Menos tiempo
para limpiar, más tiempo para la familia. No es tan minuciosa
Sin embargo, hubo informantes que describieron la falta de un
con todo, y deja entrar a su hijo para que ayude más en la
contexto social significativo y cómo la pandemia les había dificultado
casa” (Mujer número 12).
salir y participar en ocupaciones significativas donde generalmente
se encontraban con otras personas. Las notas finales describieron
Los informantes también describieron que se habían dado cuenta cuán importante fue el intercambio social para los informantes y su
de que necesitaban minimizar su tiempo en las redes sociales, ya bienestar.
que les quita demasiado tiempo de otras cosas que son más
importantes y les causa mayor estrés.
“Nn extraña el coro, la gimnasia acuática y solo socializar que
ahora es difícil por la pandemia” (Mujeres número 43).
“Nn escucha más al cuerpo. También ha priorizado cosas
que son estresantes, como las redes sociales".
(Hombre número 40).
Los informantes también describieron una frustración y tristeza
asociada con tener un problema que no se mostraba en el exterior,
ya que luchaban con un problema que tanto las autoridades como
Pertenencia social tener y manejar A partir los empleadores podían cuestionar, pero que su propia familia,
de las notas finales se describieron los pros y los contras sobre el vecinos o empleadores no podían ver ya que sí. no mostrar. La
contexto social y el entorno del informante. Esta categoría también lucha implicaba tratar de mejorar, ganar más energía y tener la
mostró cómo el entorno puede ser tanto un activo como un capacidad de hacer cosas, mientras que al mismo tiempo intentaba
obstáculo en la explicar y validar al
mundo exterior que no funciona como solía hacerlo y tiene una mayor También explicaron que a veces incluso tenían que decir que no a
necesidad de recuperación. cosas que realmente les gustaría hacer para recuperarse lo suficiente
y afrontar el día siguiente.
“Nn dice que a veces experimenta una incomprensión y una
experiencia de demandas de su entorno que él no puede “Mejoré diciendo no a las cosas, a veces incluso cosas
cumplir, debido a un cansancio cerebral que no es visible para divertidas para encontrar tiempo para la recuperación” (Mujer
los demás” (Mujer número 1). número 15).
Los informantes describieron la importancia de aprender a delegar,
Los informantes también describen que fue difícil encontrar una ya que muchas veces lo hacían todo ellos solos, sin dejar nunca
buena manera de comunicar su situación o su salud a los demás, y que nadie les ayudara, tratando de que todo fuera tan perfecto como
que las palabras a menudo salían mal y su entorno malinterpretaba quisieran. Se dieron cuenta de que esta no es una forma saludable
lo que intentaban decir, lo que a veces hacía que no quisieran hablar. de vivir y que necesitaban incluir a otros y delegar en su vida diaria
en absoluto. para mejorar o mantener su salud.
“Nn dice que necesita encontrar mejores formas de “Confía más en los demás, en la casa se hará permitiendo
comunicarse con su familia y amigos” (Hombre número 40). que los demás en la familia participen más en las tareas del
hogar y en el trabajo confiando en que los compañeros hagan
lo que se supone que deben hacer” (Mujer número 8).
Aprendiendo a establecer
límites De las notas finales se encontró que los informantes tenían Los informantes también dijeron que al establecer límites podían
que encontrar nuevas formas de establecer límites tanto hacia los encontrar tiempo para sí mismos y explorar lo que realmente les
demás como hacia ellos mismos. Esto incluía poder decir no cuando importa y los hace felices, lo cual fue clave para estar ahí para los
no hay tiempo, o cuando simplemente no quieren hacer algo, y pedir demás. Por lo tanto, se describió que los participantes debían
ayuda, delegar y confiar en la capacidad de los demás para funcionar cuidarse a sí mismos antes de ayudar a los demás.
y sentirse bien.
También implicó encontrar una sustentabilidad en sus cambios, para
“Ha adquirido una mayor conciencia de su situación y ha
que no volvieran a caer en viejos hábitos.
comenzado a valorar su propio tiempo, necesidades y lo que
Los informantes describieron la importancia de establecer límites
es importante. … . siempre ha hecho todo por los demás y
y no estar “en línea”, o disponible para otros, en todo momento.
ahora se ha dado cuenta de la importancia y el valor de
También destacaron el establecimiento de límites claros con
centrarse en sus propias necesidades”
respecto a lo que pueden o no pueden hacer para mantener su
(Hombre número 42).
bienestar.
“Ya no es tan accesible. Ahora apaga el teléfono o no contesta
cuando no es necesario” (Hombre número 5).
Encontrar y mantener ocupaciones significativas Las
notas finales subrayaron la importancia de tener ocupaciones
significativas, o tomarse el tiempo para ellas, a fin de cuidar la salud
Los informantes a menudo se describieron a sí mismos como y probar cosas nuevas en la vida. En esta categoría se mencionaron
"decidores de sí" y complacientes en las notas finales como un actividades de ocio como equitación, baile, fotografía, caza, estar en
componente clave que contribuyó a por qué se enfermaron. También la naturaleza, ir al gimnasio, meditación, etc. Se señaló como
mencionaron que ha sido muy importante encontrar la confianza para importante encontrar algo que te guste hacer, cuidarte y tratar de
decir no a cosas que no quieren hacer o para las que no tienen crear hábitos saludables en la vida cotidiana.
tiempo.
“Nn se ha vuelto explícito en decir que no, tanto en el trabajo
Los informantes describieron la necesidad de encontrar
como en casa. En el trabajo puede cerrar la puerta y pedir a
ocupaciones que fueran adecuadas para ellos y que pudieran
las personas que molestan que salgan. En casa, puede ir a la
moderar en función de su forma diaria, por ejemplo, una ocupación
oficina cuando quiera que no la molesten”
que pudieran realizar en su propio tiempo y que tuvieran la capacidad
(Mujeres número 27).
de adaptarse a sus necesidades. propios, como estar en el bosque,
meditar o elegir un entrenamiento que
ellos mismos podrían controlar o establecer la moderación, en Otro hallazgo importante se refirió a las redes sociales y lo
función de su energía. estresantes que pueden ser. Las notas finales resumieron que al
desconectarse, los informantes podrían sentirse más relajados y
“Ir al gimnasio y moverse da energía.
concentrarse en lo que necesitaban. Esta es una nueva área y
Cuando nn camina en una caminadora puede regular el
dimensión para la salud y la vida cotidiana que debe ser
ritmo y el tiempo, lo que le va muy bien” (Hombre número 5).
considerada, sin la presunción de que la relación debe ser
negativa [45] ya que algunos pueden encontrar relajante, por
Sin embargo, los informantes también describieron el problema de ejemplo, la ocupación de desplazarse por el teléfono.
tener falta de motivación o energía para cuidar de sí mismos una Los resultados también mostraron la necesidad de experimentar
vez que llegaban a casa de su trabajo remunerado, ya que la pertenencia y tener relaciones sociales de algún tipo. Los
experimentaron que una vez que llegaban a casa del trabajo, informantes expresaron la importancia de sentirse aceptados y
estaban completamente agotados y no tenían más fuerzas. o validados en su situación actual, tanto en su proceso de salud
energía para ofrecerse o cualquier otra cosa. como de rehabilitación. Esto se relaciona con lo que Wilcock y
Hocking [12] señalan como la base para el bienestar y la salud
“Nn tiene dificultad para motivarse al ejercicio físico, siente
psicológicos. Además, se destaca el impacto del entorno social
que su energía se agota después del trabajo” (Mujer número
como un factor importante para la salud en el empoderamiento
37).
social [9, 46]. Las notas finales mostraron la importancia de ser
parte de un contexto social y significativo con los demás, para
crear una vida cotidiana equilibrada y promover la salud. Las
Discusión El ocupaciones que refuerzan las experiencias de pertenencia se
objetivo de este estudio fue describir las necesidades para lograr describen en el modelo ValMO [17] como ocupaciones impresas
una experiencia de equilibrio en la vida cotidiana con trabajo por un valor ocupacional sociosimbólico.
remunerado incluido, de personas que habían participado en un
programa de rehabilitación laboral (ReDO®) por problemas de Se encontró que la falta de este tipo de valor ocupacional es uno
salud ocupacional. En general, este estudio mostró que es de los principales factores de riesgo en el desarrollo de mala salud
importante retomar o sentir por primera vez el control de la vida ocupacional, después de experimentar un desequilibrio ocupacional
cotidiana, y no solo de la situación laboral, es decir, luchar por el en la vida cotidiana [47]. También se afirma en otro estudio que,
equilibrio ocupacional experimentado y promover la salud en la entre los jóvenes, el apoyo social de amigos, familiares y colegas/
vida cotidiana. En este sentido, el resultado no es sorprendente, empleador parece ser fundamental para una rehabilitación exitosa
incluso si la investigación anterior se ha centrado principalmente después del regreso al trabajo después del agotamiento, así como
en el lugar de trabajo y el proceso de regreso al trabajo y no en la para obtener una sensación de control sobre el proceso de
vida cotidiana (la combinación de tiempo en el lugar de trabajo y recuperación [48]. Por lo tanto, parece importante encontrar
mantenimiento y tiempo libre) [40–42] . Sin embargo, Rofcanin et oportunidades para las ocupaciones sociales y el apoyo tanto en
al. (2021) problematizan cómo los empleadores pueden trabajar la vida familiar como en el lugar de trabajo como un paso hacia la
con la vida cotidiana de sus empleados [43]. reducción de las estadísticas de estrés y mala salud relacionados
con el trabajo [2, 5]. Se sabe que si el empleador y el gerente
Sin embargo, surgió una perspectiva algo nueva al concluir las utilizan un liderazgo orientado a la salud, amortiguan la salud de
categorías que comprendían el tema principal. El resultado los empleados, y ser un gerente solidario es parte de ese proceso
describió las condiciones que preocupaban a los informantes [49, 50].
antes de volver al trabajo. Los resultados demostraron que el miedo a ser cuestionado
Eran conscientes de la necesidad de crear nuevas estructuras en por empleadores, administradores de oficinas de seguros o amigos
la vida cotidiana centradas en la recuperación, ya que no querían podría generar estrés adicional o aislamiento.
volver a sus viejos hábitos. Comprendieron que para luchar por un Estos hallazgos están en línea con investigaciones previas que
equilibrio ocupacional experimentado, necesitaban comenzar a muestran que, por ejemplo, las acciones de las aseguradoras
crear una nueva estructura en su vida cotidiana enfocándose más pueden afectar el resultado de la rehabilitación ocupacional y
en el tiempo para ocupaciones significativas y recuperación y promover la salud al garantizar un proceso fluido y hacer que el
menos en, por ejemplo, mantener el hogar en perfectas individuo se sienta reconocido [51] .
condiciones. Esto ilustra la importancia de que el empleador Además, surgió la importancia de que los informantes aprendieran
reconozca tipos más amplios de programas de rehabilitación que a decir no y aumentaron su confianza, alentándolos a considerar
aborden la situación de toda la vida, para promover la salud en el su propia energía frente a lo que pensaban que otras personas
lugar de trabajo y considerar las necesidades individuales de los podrían esperar de ellos.
empleados en su vida cotidiana actual en lugar de concentrarse Este hallazgo está respaldado por investigaciones que examinan
unilateralmente en las condiciones de trabajo [44] . . la importancia de alcanzar el empoderamiento y aprender nuevos
roles y un sentimiento de contribución [30]. El ReDO®
la intervención puede haber contribuido a cambiar el comportamiento el trabajo también debe incluir un aspecto individual y personal [60].
de salud en los informantes [31] y empoderarlos para creer en sí Con base en este estudio, parece importante reconocer a las
mismos, ya que el empoderamiento es muy importante para tener personas que están tratando de recuperar la capacidad de trabajo y
éxito [34]. hacer cambios en sus ocupaciones diarias ofreciendo oportunidades,
Finalmente, los resultados mostraron la importancia de poder tiempo y apoyo social. Al ilustrar las necesidades de rehabilitación
participar en ocupaciones significativas y tener la energía para desde esta perspectiva, sería interesante estudiar más a fondo si los
hacerlo. Los informantes lucharon por no tener suficiente energía empleadores reconocen estos aspectos en la promoción de la salud
para otras ocupaciones una vez que regresaron a casa del trabajo. entre los empleados, así como en casos individuales de rehabilitación.
Esta fue una situación que, para algunos de los participantes, fue
reconocida como una de las razones por las que inicialmente habían
desarrollado problemas de salud ocupacional. En Suecia la norma Consideraciones metodológicas
es trabajar 40 h semanales hasta la jubilación que a partir de 2026 Aunque se pidió a casi 300 OT certificados que ayudaran con la
será a los 67 años [52, 53]. recopilación de datos, solo alrededor de 40 habían implementado y
Sin embargo, los estudios han demostrado que los beneficios de trabajado con la intervención de manera regular, lo que explica el
tener un tiempo de trabajo reducido con un salario preservado y más bajo número de OT que ayudaron con la recopilación de datos. Solo
tiempo para la recuperación, la familia y la participación en se envió una solicitud de participación a los 276 informantes
ocupaciones significativas podrían reducir el riesgo de enfermarse potenciales. Evitar el envío de recordatorios fue una estrategia
debido al estrés y promover el equilibrio ocupacional [40, 54 , 55 ] . principalmente para que el diseño del estudio fuera factible para los
Estos estudios confirman la suposición predominante de que debe OT que se habían ofrecido como voluntarios para enviar información,
asignarse una cierta cantidad de tiempo a diferentes categorías de recopilar consentimientos y compilar las notas finales antes de
ocupaciones diarias. Sin embargo, al razonar sobre el equilibrio enviarlas al primer autor. Esta podría ser la razón de la baja tasa de
entre el tiempo laboral y el no laboral [56] sugirió que, en cambio, respuesta. Otra razón puede ser que haya pasado algún tiempo
debería abordarse la naturaleza de las ocupaciones en la vida desde que los informantes participaron en la intervención.
cotidiana. Su recomendación apoya el reconocimiento del valor
ocupacional en todas las ocupaciones únicas en la vida diaria [17] y La fuente de datos en este estudio fue la documentación en los
no discriminar unilateralmente entre trabajo y no trabajo o trabajo y registros médicos, que refleja las experiencias de los informantes
ocupaciones significativas. Sin embargo, se muestra que durante los sobre las necesidades y estrategias al finalizar el programa ReDO.
primeros años en familias de doble género, las mujeres tienden a Sin duda, se podría recopilar más información y más rica en el caso
tener más horas de trabajo remuneradas y no remuneradas que los de cada informante, por ejemplo, a través de entrevistas.
hombres. [57]. Las mujeres también tienden a asumir una mayor Sin embargo, las notas finales utilizadas en este estudio son parte
responsabilidad en el trabajo doméstico y el cuidado de los niños del programa de intervención, y todos los OT documentados habían
[58]. seguido los mismos pasos en el manual para concluir la percepción
Estas desigualdades de género podrían afectar las oportunidades de los participantes sobre su estado final. Por lo tanto, consideramos
de las mujeres para asignar tiempo y mantener ocupaciones que los datos utilizados en este estudio son relevantes y confiables.
significativas y pueden explicar en cierta medida por qué las mujeres Además, el uso de la documentación en las historias clínicas no
de mediana edad con hijos están sobrerrepresentadas en las tasas supuso una carga para los informantes, lo que se consideró
de licencia por enfermedad [5, 59 ] . importante debido a su proceso de rehabilitación continua.
Los resultados aquí ilustraron que los informantes habían adquirido
nuevos conocimientos y reconocieron la importancia de hacer Las notas finales pretenden capturar los aprendizajes de los
cambios todos los días, y no solo en lo que respecta a la situación participantes en su vida cotidiana después de una intervención de
laboral. Otro estudio también encontró que las demandas terapia ocupacional [18]. Sin duda hubiera sido beneficioso para el
relacionadas con el hogar, así como los recursos, afectaron el estudio que los OT hubieran recopilado más información sobre la
proceso de regreso al trabajo, aunque las demandas relacionadas situación laboral de los participantes. Sin embargo, las notas finales
con el trabajo se experimentaron como la razón principal del período de la intervención ReDO se basan en las experiencias subjetivas
de baja por enfermedad [38] . Las categorías del tema principal de los participantes al finalizar el programa y el enfoque limitado en
iluminaron la importancia de tener control y poder rehacer los su situación laboral refleja su punto de vista en esa ocasión. Además,
patrones ocupacionales cotidianos aprendiendo a priorizar, teniendo no todos los informantes habían vuelto al trabajo cuando se
las oportunidades y la energía para realizar ocupaciones significativas escribieron las notas finales, lo que podría explicar la falta de reflejos
y experimentando la pertenencia a un contexto social en el que uno relacionados con el trabajo en los resultados.
son aceptados y valorados a pesar de la situación actual. Esta
nueva perspectiva de la vida cotidiana debería ser reconocida por la Sin embargo, cuando finalmente se obtuvo el consentimiento, todos
sanidad, las empresas de seguros y los empresarios. Esto fortalece excepto cuatro informantes informaron haber regresado al trabajo a
investigaciones anteriores que mostraban que las intervenciones de tiempo parcial o completo.
promoción de la salud en
abreviaturas
A pesar de todo esto, existe el riesgo de que se pierda información OMS Organización mundial de la salud
significativa en el proceso. Otro desafío es que los terapeutas Antiguo Testamento
Terapeuta ocupacional
ReDO Rediseñando las ocupaciones diarias
ocupacionales escribieron las notas finales de maneras muy
MoHO Modelo de ocupación humana
diferentes: algunos escribieron varias páginas y otros solo escribieron
unas pocas líneas. Dicho esto, en algunos casos, algunas de las Agradecimientos Los
notas breves podrían contener más información que las que constan autores expresan su agradecimiento a los doce terapeutas ocupacionales que ayudaron con la
recopilación de datos ya todos los informantes que contribuyeron con datos para este estudio.
de varias páginas.
Se utilizó un análisis de contenido cualitativo para obtener una
Contribuciones de autor
mayor comprensión y descripción de las experiencias de los
LK, LK. E y ML diseñaron el estudio. La recopilación de datos fue realizada por LK, y el análisis
informantes. El estudio tuvo como objetivo mantenerse cerca del fue realizado tanto por LK como por ML. Todos los autores participaron activamente en comentar
texto real de las notas finales, aplicando un análisis temático y agregar a la versión final del documento.
inductivo basado en datos [39]. Sin embargo, el conocimiento teórico
Financiación
y clínico previo de los investigadores no puede ser completamente Financiación de acceso abierto proporcionada por la Universidad de Halmstad. El
ignorado, pero el tema de cinco autores provenientes de diferentes estudio fue financiado por el Centro de Investigación Clínica de la Región Sörmland y la
Universidad de Halmstad.
formaciones científicas y empíricas asegura una amplia perspectiva
tanto para el análisis como para la discusión. Disponibilidad de
datos Los conjuntos de datos generados y analizados durante el estudio actual no están disponibles
públicamente debido a datos confidenciales, como registros médicos, y no se pueden
La confirmabilidad del análisis se fortaleció mediante el uso de
compartir libremente. Aunque los datos son anonimizados, las historias clínicas contienen
citas al vincular los datos con los conceptos principales [61]. Aunque información sobre situaciones o contextos específicos que pueden suponer un riesgo de
las citas ilustraban las experiencias de los informantes, el análisis reconocimiento. Sin embargo, los datos están disponibles del autor correspondiente y con el
consentimiento de los participantes de la investigación a pedido razonable.
se aproximaba al texto. Esto fortalece la confiabilidad. El primer y
último autor fueron los responsables del proceso de codificación
abierta, lo que fortaleció la validación de esta fase. Para aumentar la Declaraciones
confiabilidad del estudio y abordar la comprensión previa de los Aprobación ética y consentimiento para participar Toda
investigadores, las interpretaciones y formulaciones de los temas la investigación de nuestro estudio con informantes humanos se realizó de acuerdo con la
Declaración de Helsinki. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Ética de Suecia
se discutieron entre todos los autores durante el proceso de
(dnr 202101071). Todos los informantes recibieron una carta con información escrita sobre el
análisis. Los autores también discutieron los hallazgos en seminarios propósito del estudio y el significado de su contribución, y que sus notas finales anónimas
con investigadores en otros campos de investigación. se utilizarían para el análisis a nivel de grupo. En la carta se incluyeron informaciones sobre
la confidencialidad, la libre participación y que los informantes podían solicitar retirar sus
documentos del estudio en cualquier momento. Se obtuvo el consentimiento informado por
Además, los informantes incluidos reflejan la población promedio
escrito de los informantes.
de personas con licencia por enfermedad debido a problemas de
salud relacionados con el estrés en la sociedad sueca y, por lo tanto,
Consentimiento para publicación
los resultados pueden ser transferibles para personas en edad No aplicable.
laboral en Suecia [5] .
Conflicto de intereses Los
autores declaran que no tienen ningún interés en competencia.
Conclusión El
resultado general mostró que, aunque el objetivo de una intervención Recibido: 23 de septiembre de 2022 / Aceptado: 24 de marzo de 2023
podría ser recuperar la capacidad de trabajo, sigue siendo central o
posiblemente incluso más importante crear y mantener primero una
experiencia de equilibrio en todos los días que promueva la salud y,
por lo tanto, la capacidad para trabajar. también.
Los resultados de este estudio indican que la vuelta al trabajo Referencias 1.
Norström F, Waenerlund AK, Lindholm L, Nygren R, Sahlén KG, Brydsten A. ¿Contribuye el
significa un proceso altamente relacional, imposible de dividir en
desempleo a una peor calidad de vida relacionada con la salud entre los adultos
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