Caso Nº 1.

Juan Martínez de 84 años de edad, con 40 kg de peso corporal, acude al

cardiólogo de un hospital del MINSA, debido a que se fatiga mucho al caminar y siente un
dolor punzante en el pecho, durante la auscultación se observa edema bilateral en ambas
extremidades, PA. 130/100 mm Hg, FC. 120 latidos/min, piel cianótica y temperatura
normal. la TAC muestra cardiomegalia moderada, los datos de la bioquímica sanguínea
muestran clearence renal disminuido.
Electrocardiograma: ritmo sinusal, eje - 60, frecuencia cardiaca 60 latidos por minuto,
segmento PR 0.24 ms, alargamiento del complejo QRS llegando hasta 440 ms en V1, QTc
480 ms. Bloqueo de rama derecha del haz de His

El médico le prescribe Digoxina comprimidos X 0.25 mg. a una dosis de 10 ug/Kd,

dividido en 3 tomas, ILTUX HCT x 40/25 mg, comprimidos recubiertos y Lasix x 40 mg,
comprimidos. La persona que cuida al anciano decide administrarle 1 comprimido de
Digoxina cada 6 horas, cuando se le administró la segunda dosis, el paciente presenta
nauseas, vómitos, diarrea y dolor agudo en el pecho, por lo que es lleva de urgencia al
hospital, quedando hospitalizado con pronóstico reservado.

Antecedente:
Madre falleció a los 50 con paro cardiaco.

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Preguntas:
1. ¿Cuál es el presunto diagnóstico del paciente?
2. ¿Cuáles son las RAM e interacciones de los medicamentos prescritos al paciente?
 
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS DIGOXINA
TIPOS    TRATAMIENTO 
GRAVES     
  Si llega a alterarse los niveles de
Hiperkaliemia, potasio se tiene brindar alimentos ricos
efectos secundarios en potasio o administrar fármacos que
 sobre el SNC, aumenten los niveles de potasio 
alteraciones sobre el
balance de potasio.  
 
  Estas alteraciones son reversibles y
Alteraciones desaparecen al discontinuar el
digestivas, problemas fármaco 
MODERADAS 
oculares 
 
 
   
Nauseas, vomito, Estas alteraciones son normalmente
diarrea, mareas, reversibles después de unos días de la
LEVES 
fatiga  medicación.  
 
 

INTERERACCIONES  DIGOXINA
Tipo   +  medicamento  Efecto  
Digoxina + Ciclosporina  La ciclosporina inhibe la
glicoproteína P causando
intoxicación digitalica 
Digoxina + Omeprazol o el Los inhibidores de la bomba de
Rabeprazol   protones ↑ biodisponibilidad de
digoxina.  
FARMACODINAMICAS 
Digoxina + Colespidol – ↓ biodisponibilidad de la
Colestiramina  digoxina 
digoxina y atenolol  Los bloqueantes β-adrenérgicos
potencian el bloqueo A-V y la
bradicardia. Posible toxicidad
digitálica 
Digoxina + Furosemida  administrar diuréticos junto con
digoxina y puede producirse una
FARMACOCINETICAS  hipopotasemia. 
↑ intoxicidad digitálica 
Digoxina + hidróxido de ↓ absorción de la digoxina  
 aluminio y magnesio, caolín y
sulfasalazina  
Digoxina + Eritormicina- ↑ absorción de la digoxina 
Cliritromicina 
Interacciones con alimentos   
 
Evite tomarla con alimentos ricos en fibra, es recomendable
no tomarla con alimentos. 
 

3. ¿En este caso fue adecuada la forma como se administró la Digoxina al paciente?
Sustente su respuesta.

4. ¿Graficar el mecanismo de acción de los fármacos administrados al paciente?

5. ¿Qué cuidados de enfermería se debe tener con la medicación que recibe el paciente?
 Monitorizar durante su administración, puede producir BAV, ESV, bradicardia,
disociación AV, HTA) 
 No administrar por la misma vía junto con preparados que contengan Ca. 
 Brindarle alimentos ricos en potasio o fármacos si tiene niveles bajos de potasio.  

6. Calcule la dosis en mg. de la digoxina según peso del paciente

7. ¿Cuáles son las formas de presentación de los medicamentos administrados al paciente?

    Caja 0,25 mg
DIGOXINA Comprimido  comprimidos 
    0,25 mg/ml
DIGOXINA Solución solución
inyectable  inyectable 

8.- Que detecta prolongación del QT