TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

DEFINICIÓN

Cruzado (2014) menciona que el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se caracteriza por la
presencia de obsesiones y compulsiones. Las obsesiones son pensamientos o imágenes
recurrentes que se experimentan como intrusivas e inapropiadas y generan malestar significativo.
Las compulsiones son conductas o actos mentales que la persona se siente impulsada a realizar
en respuesta a una obsesión para neutralizar la ansiedad que ésta le genera. Muchos pacientes
tienden a esconder sus síntomas por vergüenza, por lo que pueden pasar varios años entre la
aparición de los síntomas y la introducción de un tratamiento adecuado. A nivel etiológico se
considera que el TOC pueda ser consecuencia de múltiples variables. Diferentes modelos
etiopatogénicos se han utilizado para explicar el origen del trastorno, desde las aproximaciones
psicoanalíticas a las teorías cognitivas y biológicas que postulan disfunciones en los circuitos
frontobasales, basándose en los hallazgos en neuroimagen y en la respuesta farmacológica, no
pudiéndose establecer a día de hoy una causa definitiva del trastorno.

EPIDEMIOLOGÍA

Se estima una prevalencia del TOC del 2-3% en la población general, manteniéndose las cifras
entre diferentes culturas y áreas geográficas. La edad media de inicio del TOC es de 19,5 años,
aunque la edad de aparición es anterior en los hombres que en las mujeres; la aparición después
de los 35 años es rara pero puede ocurrir. Algunos autores admiten que el síndrome obsesivo no
aparece antes de la pubertad; sin embargo, otros describen trastornos obsesivos compulsivos a
una edad más precoz.

ETIOPATOGENIA

Bados, A. (2005) menciona que no se conocen las causas exactas del trastorno
obsesivo-compulsivo. Sin embargo, varios factores están asociados con una mayor probabilidad
de tenerlo. La genética es un factor asociado con el trastorno obsesivo-compulsivo. Hay estudios
que han demostrado que tener un pariente de primer grado (padre, madre, hermanos o hijos) con
este trastorno se relaciona con una mayor probabilidad de desarrollarlo. Los científicos no han
identificado ningún gen o conjunto de genes que definitivamente den origen al trastorno
obsesivo-compulsivo, pero se están realizando estudios que exploran la relación entre la genética
y este trastorno. Además de la genética, hay otros factores biológicos que pueden influir. Los
estudios de imágenes cerebrales han demostrado que las personas con trastorno
obsesivo-compulsivo a menudo presentan diferencias en la corteza frontal y las estructuras
subcorticales del cerebro. Estas áreas cerebrales fundamentan la capacidad de controlar el
comportamiento y las respuestas emocionales.

CLÍNICA
Las personas con trastorno obsesivo-compulsivo pueden tener obsesiones, compulsiones o
ambas cosas.

Síntomas

Según American Psychiatric Association (2013) menciona que las obsesiones son pensamientos,
impulsos o imágenes mentales que se repiten y provocan ansiedad. Las obsesiones comunes
incluyen:

⊲ tener miedo a los gérmenes o a contaminarse.

⊲ ansiedad de olvidar, perder o extraviar algo.

⊲ sentir temor de perder el control sobre su propio comportamiento.

⊲ tener pensamientos agresivos hacia los demás o hacia uno mismo.

⊲ tener pensamientos no deseados, prohibidos o tabúes relacionados con el sexo, la religión o

algún daño.

⊲ desear tener las cosas simétricas o en perfecto orden. Las compulsiones son comportamientos
repetitivos que una persona siente la necesidad de hacer como respuesta a un pensamiento
obsesivo.

Las compulsiones comunes incluyen:

⊲ limpiarse o lavarse las manos excesivamente.

⊲ ordenar u organizar artículos de una forma particular y precisa.

⊲ comprobar repetidamente las cosas, como asegurarse de que la puerta esté cerrada o que el
horno esté apagado.

⊲ contar compulsivamente.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico del TOC es clínico. El DSM-5 establece como criterios diagnósticos la presencia de
obsesiones, compulsiones o ambas, que requieren mucho tiempo o causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes . La escala de Yale-Brown
es la más usada para medir los síntomas obsesivo compulsivos . Consta de una lista de síntomas
que el paciente valora según una escala de severidad.