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Trastorno obsesivo-compulsivo

Otros nombres: TOC

INFORMACIÓN
SÍNTOMAS
TRATAMIENTOS

Pensamientos excesivos (obsesiones) que llevan a comportamientos repetitivos


(compulsiones).
Si bien el tratamiento puede ayudar, esta enfermedad no tiene cura
Crónicas: pueden durar años o toda la vida
Requiere diagnóstico médico
No se requieren análisis de laboratorio o estudios de diagnóstico por imágenes
El trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por los pensamientos irracionales
y los temores (obsesiones) que provocan comportamientos compulsivos.
El TOC se caracteriza por la obsesión en asuntos como el miedo a los gérmenes o
la necesidad de organizar ciertos objetos de una manera específica. Los síntomas
pueden manifestarse gradualmente y variar a lo largo de los años.
El tratamiento incluye terapia conversacional, medicamentos o una combinación
de ambos.
Trastorno obsesivo-compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno mental en el cual las personas tienen


pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) y comportamientos repetitivos e
indeseables que los impulsan a hacer algo una y otra vez (compulsiones).

Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los pensamientos
obsesivos, pero esto solo brinda alivio a corto plazo. No llevar a cabo los rituales obsesivos
puede causar una enorme ansiedad y sufrimiento.

Causas
Los proveedores de atención médica no conocen la causa exacta del TOC. Los factores que
pueden influir incluyen lesiones en la cabeza, infecciones y funcionamiento anormal en ciertas
zonas del cerebro. Los genes (antecedentes familiares) parecen jugar un fuerte papel. Los
antecedentes de abuso físico o sexual también parecen incrementar el riesgo de TOC.

Los padres y los profesores a menudo reconocen los síntomas del TOC en los niños. La
mayoría de las personas recibe un diagnóstico a los 19 o 20, pero algunas no muestran
síntomas hasta la edad de 30 años.

Síntomas
Las personas con TOC tienen pensamientos, impulsos o imágenes mentales repetitivos que
causan ansiedad. Estos son llamados obsesiones.

Algunos ejemplos son:

 Miedo excesivo a los microbios

 Pensamientos prohibidos relacionados con el sexo, la religión, o sobre dañar a otros o a sí mismos

 La necesidad de que exista orden

También realizan comportamientos repetitivos en respuesta a sus pensamientos y obsesiones.


Los ejemplos incluyen:

 Verificar una y otra vez las acciones (como apagar las luces y cerrar la puerta)

 Conteo excesivo

 Ordenar las cosas de una cierta manera

 Lavarse las manos repetidas veces para evitar una infección

 Repetir las palabras en silencio


 Rezar en silencio una y otra vez

No todas las personas que tienen hábitos o rituales que disfrutan realizar tienen TOC; sin
embargo, la persona con TOC:

 No es capaz de controlar sus pensamientos o comportamientos, incluso cuando entiende que son
excesivos.

 Dedica al menos una hora del día a estos pensamientos o comportamientos.

 No obtiene placer de realizar un comportamiento o ritual, más allá de un breve alivio de la ansiedad, tal
vez.

 Tiene grandes problemas en la vida diaria debido a estos pensamientos o rituales.

Las personas con TOC también pueden tener un trastorno de tic, como:

 Parpadeo de los ojos

 Muecas faciales

 Encoger los hombros

 Sacudir la cabeza

 Aclarar la garganta, hacer ruidos de inhalación, o gruñidos repetidamente

Pruebas y exámenes
El diagnóstico se hace basado en una entrevista a la persona y a sus familiares. Un examen
físico puede descartar causas físicas y una evaluación psiquiátrica puede descartar otros
trastornos mentales.

Los cuestionarios pueden ayudar a diagnosticar este trastorno y hacerle un seguimiento al


progreso del tratamiento.

Tratamiento
El TOC se trata utilizando una combinación de medicamentos y terapia conductual.

Los medicamentos empleados incluyen antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del


estado de ánimo.

La psicoterapia (terapia cognitiva conductual o TCC) ha demostrado ser efectiva para este
trastorno. Durante la terapia, la persona es expuesta muchas veces a una situación que
desencadena los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y
resistir las ganas de llevar a cabo el acto compulsivo. La terapia también se puede utilizar para
reducir el estrés y la ansiedad, y resolver conflictos internos.
Grupos de apoyo
Usted puede aliviar el estrés de tener TOC uniéndose a un grupo de apoyo. Compartir con
otros que tienen experiencias y problemas comunes puede ayudarle a no sentirse solo.

Por lo general, los grupo de apoyo no son un buen sustituto para la psicoterapia o los
medicamentos, pero puede ser una útil adición.

Los recursos para obtener más información incluyen:

 International OCD Foundation -- iocdf.org


 National Institute of Mental Health -- www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-
ocd/index.shtml
Expectativas (pronóstico)
El trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad prolongada (crónica) con períodos de
síntomas graves, seguidos de períodos de mejoramiento. Es inusual que se presente un
período completamente libre de síntomas. La mayoría de las personas mejora con el
tratamiento.

Posibles complicaciones
Las complicaciones a largo plazo de este trastorno tienen que ver con el tipo de obsesiones o
compulsiones. Por ejemplo, el lavado constante de las manos puede causar ruptura de la piel.
Normalmente este trastorno no progresa a otro problema mental.

Cuándo contactar a un profesional médico


Solicite una cita con su proveedor si sus síntomas interfieren con su vida diaria, el trabajo o las
relaciones interpersonales.

Nombres alternativos
Neurosis obsesiva-compulsiva; TOC

Imágenes

 Trastorno obsesivo-compulsivo
Referencias
American Psychiatric Association. Obsessive-compulsive and related disorders. In: American
Psychiatric Association, ed. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed.
Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013:235-264.
Lyness JM. Psychiatric disorders in medical practice. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-
Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 397.
Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Obsessive-
compulsive disorder and obsessive-compulsive and related disorders. In: Stern TA, Fava M,
Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical
Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 33.
Ultima revisión 3/26/2018
Versión en inglés revisada por: Fred K. Berger, MD, addiction and forensic psychiatrist,
Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical
Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.


Neurosis obsesiva: síntomas,
causas y tratamiento
Un trastorno descrito por el psicoanálisis y que hoy en día ya no
aparece en los manuales.
por Xavier Molina

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 Comentarios

Un trastorno que describió Sigmund Freud. cuentocolectivo.com









Hablamos de neurosis obsesiva para hacer referencia a un trastorno mental


vinculado a tensiones de tipo nervioso y problemas psíquicos de distinta
naturaleza. Fue Sigmund Freud, el famoso psicoanalista vienés, quien lo
describió por primera vez.

¿Qué es la neurosis obsesiva?


Freud describió la neurosis obsesiva como un trastorno psíquico cuyos afectados
están constantemente preocupados por pensamientos que no les interesan. El tipo
de pensamientos que sufren estos pacientes son de un contenido que les genera
rechazo, lo que puede llevarles a tener comportamientos indeseados.

Se ha escrito mucho sobre la difícil detección y tratamiento de la neurosis


obsesiva, ya que sus síntomas pueden pasar desapercibidos en muchos afectados.
Pero, ¿cómo son las personas que padecen esta condición? Se suele decir que
son perfeccionistas. Sus pensamientos pueden dominar sus conductas y su
estado de ánimo, por lo que pueden realizar conductas repetitivas y
compulsivas para tratar de gestionar su malestar.

Se trata de un término que ya no se usa en la psicología clínica moderna. No


aparece ni en el DSM ni en el CIE. La neurosis obsesiva es, no obstante, un
constructo de gran relevancia en la historia de la psicopatología.

En este artículo conoceremos la definición de este trastorno, además de sus


síntomas, causas y posibles tratamientos psicológicos.

Historia del concepto


El psicoanalista francés Henri Ey conceptualiza la neurosis obsesiva como la
incapacidad para controlar la compulsividad de los sentimientos, de las ideas
o de los comportamientos. Esto hace que la persona afectada se vea sometida al
control de este tipo de neurosis.

Aunque el DSM-IV no considera la neurosis obsesiva como una entidad


psicopatológica independiente, sí se han tratado las distintas características del
trastorno, aunque con matices muy distintos a los que propuso Freud o los
anteriormente descritos por Henri Ey.
En los manuales diagnóstico contemporáneos, la neurosis obsesiva está integrada
entre los trastornos de ansiedad. De este modo, el conjunto de síntomas
corresponde al TOC, o trastorno obsesivo-compulsivo. El TOC es una alteración
en que existen compulsiones y pensamientos obsesivos que el afectado reconoce
como irracionales y poco adaptativas. Estos síntomas generan un desasosiego
notable y los pacientes suelen presentar conductas compulsivas, rituales, etcétera.

Como podemos apreciar, hay diferencias significativas entre el trastorno


inicialmente descrito por el psicoanálisis con el término de neurosis obsesiva y la
psicopatología que actualmente se describe en los manuales, bajo el nombre
de TOC (trastorno obsesivo compulsivo).

Características principales
Los síntomas y características de la neurosis obsesiva derivan de las alteraciones
psicológicas y cognitivas que sufre el paciente. Los pensamientos
obsesivos inundan la mente de la persona afectada.

Veamos qué tipos de pensamientos sufren los afectados de neurosis obsesiva.

1. Cogniciones obsesivas
En la psique del afectado surgen fenómenos obsesivos de forma continuada.
Esto puede concretarse en sentimientos incontrolables de culpa, de verificación,
obsesión por el orden y la limpieza…

Estas ideas recurrentes suelen representar un problema y una preocupación


constante para el paciente.
2. Mecanismos de defensa
Las personas con neurosis obsesiva desarrollan varios mecanismos de
defensa para tratar de minimizar su obsesión.

Sin embargo, estos mecanismos de defensa también parten de conductas y


pensamientos obsesivos. A diferencia de las cogniciones obsesivas, los
mecanismos de defensa pueden ser realizados de manera consciente y el sujeto
los reproduce para intentar reducir el malestar de los primeros.

3. Otras alteraciones psicológicas y afectivas


Este trastorno suele venir acompañado de otras afectaciones emocionales y
afectivas. Síntomas como la abulia, la sensación de irrealidad, la confusión, la
extrañeza o la perplejidad son características muy habituales entre los afectados
de neurosis obsesiva.

Síntomas
¿Cuáles son los síntomas más habituales de la neurosis obsesiva?

 La persona afectada presenta ideas obsesivas que aparecen en su mente en contra


de su voluntad. Son pensamientos de carácter compulsivo y no controlables.
 El paciente tiene tendencia a realizar conductas impulsivas y agresivas, a pesar
de no ser conductas deseadas.
 Realizan conductas repetitivas de índole simbólica. Son definidas como ritos de
pensamiento mágico.
 Aparece psicastenia, puesto que el sujeto mantiene una pugna para intentar poner
freno a sus obsesiones.
Causas
Los estudios sobre la neurosis obsesiva han revelado que es una
psicopatología multicausal (esto es, que puede deberse a distintas causas).
Parece ser que hay una serie de factores que, unidos, pueden dar pie a que
aparezca el trastorno.

Habitualmente, los académicos han clasificado tres tipos de causas de la neurosis


obsesiva: factores físicos, ambientales y genéticos.

1. Factores físicos
Se ha demostrado que los síntomas asociados a la neurosis obsesiva están
relacionados con varios desequilibrios neuroquímicos.

Parece ser que la disfunción en el circuito orbito-fronto-caudado podría ser un


factor común en la aparición del trastorno.

Otra hipótesis propone que ciertas anomalías en el cuerpo estriado y la


facilitación de la transmisión de serotonina en la región orbito-frontal pueden
también ser factores de riesgo.

2. Factores ambientales
También pueden existir varios factores del ambiente que pueden propiciar el
surgimiento de este trastorno. Los individuos que han experimentado situaciones
que no podían controlar tienen una mayor predisposición a sufrir neurosis
obsesiva.

Por ejemplo, un trauma infantil, haber sido víctima de abandono o de abuso


sexual, vivir en un hogar desestructurado y ser expuesto a grandes cotas de estrés
también pueden desembocar en el surgimiento de esta enfermedad psicológica.
3. Factores genéticos
Así como ocurre con muchos trastornos mentales, también se ha reportado que
la neurosis obsesiva tiene un gran componente genético.

Esto se ha visto ya que en algunas familias es fácil detectar varios miembros con
esta afectación. Asimismo, tener antecedentes familiares de neurosis obsesiva es
un factor de riesgo para desarrollar el mismo trastorno.

Tratamientos
Los síntomas habituales de la neurosis obsesiva pueden ser tratados desde dos
abordajes distintos (y complementarios en muchas ocasiones): tratamiento
farmacológico y psicológico.

En cuanto a la terapia farmacológica, los medicamentos más efectivos son


los antidepresivos tricíciclos e inhibidores selectivos de la recaptación de la
hormona serotonina. Este tipo de intervención farmacológica permite estabilizar
el cuadro clínico, aunque suelen requerir de un apoyo psicoterapéutico. A este
respecto, la terapia cognitivo-conductual es la forma de psicoterapia más eficaz y
la que suele complementarse mejor con la intervención con inhibidores.

Referencias bibliográficas:

 Freud, S. (1986). “A propósito de un caso de Neurosis Obsesiva (el “Hombre de


las Ratas”)". Obras completas, Tomo X. Amorrortu Editores.
 Jarne, A. y Talarn, A. (2015). “Manual de Psicopatología Clínica”. Editorial
Herder.
 Indart, J.C. (2001), “La pirámide obsesiva”. Editorial Tres Haches.
 Lacan, J. (1984). “El Seminario. Libro XI: Los cuatro conceptos fundamentales
del psicoanálisis”. Editorial Paidós.
 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
(O neurosis obsesivo-compulsiva)
 Primero señalar que se trata de un trastorno por ansiedad y por lo tanto la
lectura relacionada con este tipo de trastornos siempre será útil para la correcta
comprensión del TOC.
 Por definición del DSM-III-R (APA, 1987) "consiste en la presencia de
obsesiones o compulsiones repetidas, suficientemente graves como para
acusar un intenso malestar, gran pérdida de tiempo, o una interferencia
significativa con la rutina habitual del individuo, con su funcionamiento
profesional, con sus actividades sociales habituales, o con sus relaciones con
los demás."
 Un ejemplo conocido de este trastorno, aunque tal vez no totalmente reflejado
al tratarse de una película, es "mejor imposible" dónde Jack Nicholson hace el
papel correspondiente al obsesivo-compulsivo.
 También el DSM-III-R describe las obsesiones como "ideas, pensamientos,
impulsos o imágenes persistentes que se experimentan por lo menos
inicialmente como intrusas y sin sentido; ... El individuo intenta ignorar o
suprimir este tipo de pensamientos o impulsos, o bien trata de neutralizarlos a
través de otros pensamientos o acciones. El individuo reconoce que estas
obsesiones son producto de su mente y no están impuestas desde fuera."
 Otra definición de obsesión relativamente parecida pero con algunos matices
diferentes es la de Dors, f. (1978): "Idea, temor, acto que se presenta
repetidamente y es sentido por el individuo como forzado, impuesto contra su
voluntad."
 Las compulsiones son definidas como "conductas repetitivas finalistas e
intencionadas, que se efectúan como respuesta a una obsesión, de forma
estereotipada o de acuerdo con determinadas reglas. La conducta se halla
diseñada para neutralizar o impedir el malestar o algún acontecimiento o
situación temida. Sin embargo, o bien la actividad no se halla realmente
conectada de forma realista con lo que se pretende neutralizar o prevenir, o por
lo menos es claramente excesiva. El acto se realiza con una sensación de
compulsión subjetiva que, al mismo tiempo, se asocia a un deseo de resistir la
compulsión (por lo menos, inicialmente). El individuo reconoce que su conducta
es excesiva o irrazonable (esto quizá no deba aplicarse a los niños, ni tampoco
a aquella gente cuyas obsesiones se han desarrollado a partir de ideas
sobrevaloradas). Reconoce también que no obtiene ningún placer en llevar a
cabo tal actividad, aunque le procure un cierto alivio de tensión."
 En Dors encontramos definida compulsión como "fuerza interior que determina
y domina el pensamiento y la acción de una persona en contra de su voluntad.
El individuo se siente coaccionado. La compulsión puede extenderse a los
pensamientos y los sentimientos, a los actos y al impulso a la acción, pero
solamente en el grado en que obedecen en condiciones normales a la voluntad
consciente y podrían ser elegidos libremente por el yo dentro de ciertos límites.
El contenido de la compulsión se caracteriza por sentirlo el sujeto como
extraño a sí mismo y, de modo particular inconciliable con el ideal del yo."
 Todas las definiciones van en una línea similar diferenciándose tan sólo en
matices. La que damos a continuación de Foa, Stekeete y Ozarow (1985)
creemos que es muy acertada sobre todo por la relación funcional entre
obsesión y compulsión. Estos autores sugieren "que el síndrome obsesivo
compulsivo consiste en una serie de eventos (manifiestos o encubiertos) que
generan ansiedad; estos eventos reciben el nombre de obsesiones. Para aliviar
la ansiedad producida por las obsesiones se ejecutan una serie de conductas
(manifiestas o encubiertas); estas conductas las denominamos compulsiones".
 En la actualidad los profesionales nos solemos guiar por el siguiente cuadro
que son los criterios para el diagnóstico del trastorno obsesivo-compulsivo del
DSM-IV (APA, 1994)
  300.3 Trastorno obsesivo-compulsivo
 A. Obsesiones o compulsiones:
 Las obsesiones se definen por:
 (1) Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se
experimentan, alguna vez durante la perturbación, como intrusivos e
inapropiados, y causan marcada ansiedad o malestar.
 (2) Los pensamientos, impulsos o imágenes no son simplemente
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida cotidiana.
 (3) La persona intenta ignorar o suprimir tales pensamientos o impulsos
o neutralizarlos con algún otro pensa miento o acción.
 (4) La persona reconoce que los pensamientos, impulsos o imágenes
obsesivos son un producto de su propia mente (no impuestos como
ocurre en la inserción del pensamiento).
 Las compulsiones se definen por:
 (1) Conductas repetitivas (por ejemplo, lavado de manos, orden,
comprobación) o acciones mentales (por ejemplo, rezar, contar, repetir
palabras en silencio) que la persona se siente impulsada a realizar en
respuesta a una obsesión, o de acuerdo con reglas que deben aplicarse
rígidamente.
 (2) Las conductas o acciones mentales están dirigidas a neutralizar o
reducir el malestar o algún acontecimiento o situación temida; sin
embargo, estas conductas o acciones mentales no están conectadas de
forma realista con lo que están destinadas a neutralizar o prevenir, o son
claramente excesivas.
 B. En algún momento durante el curso del trastorno, la persona
reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o
irracionales. Nota: esto no se aplica a niños.
 C. Las obsesiones o compulsiones producen marcado malestar; pérdida
de tiempo (en general, el individuo emplea más de una hora diaria en
ellas); o interfiere significativamente con la rutina habitual del
individuo, con su actividad profesional, con sus actividades sociales o
sus relaciones con los demás.
 D. Si está presente otro trastorno del eje T, el contenido de las
obsesiones o compulsiones no está restringido a él (por ejemplo,
preocupación por la comida en presencia de un trastorno alimentario;
arrancarse el pelo si existe tricotilomanía; preocupación por la
apariencia física en un trastorno dismórfico; preocupación por tener una
enfermedad grave en presencia de hipocondría; o rumiaciones de culpa
en presencia de una depresión mayor).
 E. No es debido a los efectos directos de una sustancia (por ejemplo,
drogas de abuso, medicación) o de una condición médica.
 Según Marks, y a nosotros nos parece una acertado diferenciación, pueden
existir distintas manifestaciones clínicas del trastorno:
 1. Rituales compulsivos con obsesiones
 Se da cuando el sujeto evita los estímulos que evocan el ritual. Aquí
podemos diferenciar:
 A. Rituales de limpieza: se evitan posibles focos, reales o imaginarios,
de suciedad o contaminación (pasar al lado de basura, delante de un
hospital, al orinar) sintiendo posteriormente la necesidad de realizar
complicados rituales de higiene y limpieza.
 B. Rituales de repetición: pueden repetirse las más extrañas secuencias,
por ejemplo, santiguarse siete veces, tener que repetir un determinado
número ante un pensamiento, seguir una secuencia de números pares en
cualquier situación.
 C. Rituales de comprobación. Hay multitud de posibles
comportamientos. En este sentido están los de comprobar repetidamente
que se ha cerrado el gas, o la puerta; pero puede ir más lejos, como
necesitar comprobar que no se han matado a la persona con la que se
acaban de cruzar.
 D. Rituales de acumulación: tienen dificultades para desprenderse de
cualquier cosa y acumulan grandes cantidades de artilugios inservibles.
Pasado un tiempo puede resultar imposible transitar por la casa.
 E. Rituales de orden: todo ha de estar en el mismo lugar, posición, de
mayor a menor,... notan incluso el mínimo cambio produciendoles gran
ansiedad lo que les ocupa muchísimo tiempo ordenando.
 2. Lentitud sin rituales visibles
 Puede darse el cuadro completo pero sin rituales visibles. En muchas
ocasiones estos están encubiertos y la persona actúa lentamente y como
ensimismada por estar llevando mentalmente una compleja tarea ritual.
Sin embargo, suele darse de forma selectiva de tal modo que el sujeto
puede tardar horas en vestirse pero trabajar perfectamente.
 3. Obsesiones
 Cuando solamente se dan obsesiones sin ningún tipo de ritual (suele ser
menos frecuente)
 Otros aspectos del trastorno
 Es mucho más frecuente de lo que en un principio pueda parecer, al
menos las formas menos graves de la enfermedad y parece no haber
diferencias entre los sexos, dándose más o menos por igual en hombres
que en mujeres. La edad de comienzo suele ser en la adolescencia o al
principio de la edad adulta, sin embargo tampoco es raro que se inicie
en la infancia. Su curso suele ser crónico con oscilaciones. Puede llevar
a un muy importante nivel de deterioro y complicarse con depresión
mayor y abuso de alcohol y ansiolíticos.
 Factores predisponentes
 Aunque en la actualidad no conocemos ninguna demostación científica
al respecto e incluso podríamos asegurar que gran cantidad de
profesionales del gremio no lo compartirían, estamos en posición de
asegurar que la actividad sexual prematura es un factor de bastante
importancia en la génesis del trastorno. También y en esta misma línea
pensamos que ciertas relaciones de rivalidad y celos entre hermanos
tienen importancia. Sin embargo estos aspectos pueden estar
encubiertos y, en principio, no ser reconocidos por el sujeto.
 Tratamiento
 Básicamente las posibilidades de tratamiento pueden venir desde la
psiquiatría (farmacológico) o desde la psicología a traves de
psicoterapia. Hay muchas formas de psicoterapia como son la
conductista, cognitiva, humanista, guestalt, psicoanalítica, sofrológica,
análisis transaccional, bioffeedback, etc. No vamos a entrar aquí en
ninguna de ellas ya que este tema sería inmenso, sin embargo si
queremos manifestar que para nosotros las alternativas de solución a
este trastorno pasan por el análisis, comprensión e integración de las
causas que lo generaron y que estas son de tipo ambiental, es decir,
generadas a partir de las circustancias de vida de cada individuo y, por
tanto, no creemos las múltiples hipótesis de carácter genético,
bioquímico, etc.muy de moda en la actualidad.
 Colaboración
 Si tras haber leído la información precedente relacionada con TOC
usted se siente identificado y considera que en mayor o menor grado
sufre este trastorno, le rogamospique aquí para rellenar el siguiente
cuestionario, nos será de gran utilidad en nuestra investigación y
conocimiento del TOC. De lo contrario, por favor, no lo haga.
 Alfonso Gea Carrillo. Psicólogo Clínico.
 http://alfonsogea.redireccion.com/
 http://www.cop.es/colegiados/MU00024/
 http://www.cop.es/colegiados/MU00024/psionli.htm
 http://psionline.redireccion.com/
 Dirección de correo:
 agea@correo.cop.es
http://www.cop.es/colegiados/mu00024/toc.htm
QUÉ ES UNA NEUROSIS OBSESIVO-
COMPULSIVA

En el apartado «Obsesiones-compulsiones» se
detalla su concepto y forma de manifestación. El
enfermo vive tanto la obsesión (pensamiento que no
se puede desechar) como la compulsión (acto que el
sujeto se ve obligado a realizar) como órdenes que
siente surgir dentro de sí mismo y que debe
obedecer pese a que las considera absurdas,
patológicas, anormales y perjudiciales; si se resiste
nota una angustia creciente hasta que tiene que
ceder.

Las obsesiones y las compulsiones se dan combinadas


en la misma persona formando la «neurosis obsesivo-
compulsiva», aunque en un enfermo determinado
puedan dominar claramente síntomas de uno de los
dos tipos.

¿Tiene el individuo normal obsesiones y


compulsiones?

Igual que los restantes síntomas neuróticos, las


obsesiones y las compulsiones aparecen, dentro de
cierta medida, en casi todas las personas. Son más
frecuentes en la infancia. Los niños tienen
compulsiones a pisar las rayas del pavimento, a dar
golpes a todos los postes, a canturrear durante
horas el mismo estribillo, etc. En los adultos
aparecen ocasionalmente en la mente frases o ideas
que resisten durante horas o días todos los intentos
del individuo de arrancarlas de su pensamiento, al
igual que ocurre con trozos musicales, estribillos que
reaparecen de modo obsesivo.

Uno de los aspectos más frecuentes de las


obsesiones y compulsiones es el carácter de duda
patológica. En el siglo pasado se llamaba a la neurosis
obsesivo-compulsiva «enfermedad de la duda» o
«locura de la duda». En personas normales aparecen
con distinta intensidad dudas obsesivas del tipo de
los escrúpulos religiosos (duda de si ha pecado o no,
si realizó bien la confesión, etcétera); dudas de si
cerró los grifos, sí apagó la luz, si lleva los billetes
de avión, si perdió la cartera, etc., y lo comprueba
una o varias veces aunque sabe que no hay motivo (es
el mismo mecanismo de la enfermedad, pero en
miniatura). Igualmente son frecuentes las
compulsiones a dejar las cosas en un orden
determinado: los cajones cerrados, los zapatos de
modo similar a como se llevan en los pies y no con las
puntas hacia fuera, etc.

Cuadro clínico de la neurosis obsesivo-compulsiva.

Consiste simplemente en la exageración de estos


fenómenos habituales. Los casos intensos suponen
una verdadera tortura para el enfermo, que queda
inutilizado para la vida normal. Ejemplo: un enfermo
que tiene que lavarse las manos treinta veces; sin
«duda», si lo ha hecho mal una sola vez, tiene que
repetir el ciclo de treinta lavados. Precisa realizar
un complejo ceremonial antes de ponerse cada
prenda de ropa, que se quita y coloca siete veces
antes de pasar a la prenda siguiente, y si se le
interrumpe o se distrae ha de comenzar de nuevo,
con lo que el acto de vestirse dura varias horas.
Como consecuencia, acaba perdiendo su empleo al
que llega tarde a diario, tiene una lesión de la piel de
las manos por tanto lavado, etc. Acentúa su
sufrimiento la clara conciencia de que todo es
injustificado, absurdo, ridículo y enfermizo y sin
embargo no puede sustraerse a la tiranía de la
enfermedad.
Psicodinamia.

Las neurosis obsesivo-compulsivas se elaboran sobre


una forma especial del carácter: el carácter
obsesivo. Este carácter es fruto de influencias
ejercidas en la infancia por los padres del enfermo,
de los que uno suele ser también obsesivo, pues la
enfermedad no es hereditaria pero se transmite por
«contagio emocional». Los padres del obsesivo-
compulsivo suelen ser inseguros, rígidos, con
severidad excesiva, despegados o, al menos, poco
expresivos con el niño. En este ambiente el futuro
enfermo se forma un «superego» (personalidad con
niveles muy altos de autoexigencia) poderoso, una
hostilidad hacia sus padres que le provoca grandes
sentimientos de culpa y con ellos intensa carga de
ansiedad y los mecanismos de rechazo, represión y
luego desplazamiento y sustitución hacía los
síntomas obsesivos, que en realidad sólo son
símbolos de estos conflictos internos.

El obsesivo es perfeccionista, para defenderse de


los sentimientos de culpa que lo acosan. Suele ser
también minucioso, detallista y con un agudo sentido
de crítica, que para su desgracia suele ejercer
también sobre sí mismo y sus actos. Muestra una
notable indiferencia afectiva, que no es real sino una
máscara que se ha impuesto, al temer las
consecuencias de sus emociones.

El tratamiento es fundamentalmente psicoterápico,


para buscar y neutralizar el impulso o temor
reprimidos que se esconden bajo el disfraz de los
síntomas obsesivo-compulsivos. Algunos obsesivo-
compulsivos se alivian con tratamientos
farmacológicos con timolépticos (medicaciones
antidepresivas); hay casos en que los síntomas
desaparecen por completo.

En general, es una enfermedad muy resistente a


todos los tratamientos. El enfermo suele
preguntarse si no es el principio de una forma de
«locura», ya que unos síntomas tan irrazonables le
hacen temer perder la razón. Nunca evoluciona hacia
una psicosis, el obsesivo conservará la razón, aunque
no puede portarse «razonablemente».
http://www.proyectopv.org/2-verdad/neurosisobpsic.htm
Análisis Psicológico de la película
“Mejor Imposible”

19 JuevesJUN 2008

POSTED BY CODEH-GESTALT IN ARTÍCULOS Y PUBLICACIONES, CINETERAPIA, PSICOPATOLOGÍA


≈ 13 COMENTARIOS

CODEH-GESTALT
Cineterapia

Película que nos ofrece la comprensión del trastorno obsesivo compulsivo en el personaje principal.

CARACTERÍSTICAS DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC):

Según el diccionario, obsesión proviene del latín, y la define como “idea, preocupación
o deseo que alguien no puede apartar de la mente”; pero cuando ésta condición no le
permite a la persona llevar una vida normal y le produce un gran sufrimiento, es
cuando se considera patológica.

A diferencia de los trastornos conversivos (la histeria), que expusimos en la


presentación de la primer película del ciclo de neurosis:“Freud, Pasiones Secretas”; los
síntomas obsesivo compulsivos no se manifiestan en el cuerpo, y la persona afectada
presenta los siguientes : dudas, ideas perseverantes y rígidas, uso de rituales,
compulsión a la repetición, moralidad exacerbada, preocupación por el orden y la
limpieza, cumplimiento de horarios, apego a las normas, uso de la formación reactiva
como principal mecanismo de defensa, hostilidad hetero-dirigida y pensamientos
delirantes.

El personaje principal de la película es “Melvin Udall” (protagonizado por Jack


Nicholson), un escritor famoso de novelas románticas que padece de neurosis obsesivo
compulsiva. Podemos ver claramente en el personaje síntomas característicos de la
enfermedad, como ciertos ritos, su relación con la gente que lo rodea y los
mecanismos de defensa que utiliza.

La película relata como por medio de ciertas circunstancias y personas, él comienza a


cambiar ciertos parámetros de su vida e inicia un proceso de curación. No obstante,
esto no sucede de la misma manera en la realidad. Este trastorno requiere de
tratamiento especializado. Si bien es cierto que las relaciones interpersonales y la
restauración de los vínculos amorosos son muy importantes para la recuperación, no
son lo único que pueden llevar a la persona a superar este padecimiento.

EL RITUAL OBSESIVO

Desde el comienzo de la película, encontramos ciertos rituales que Melvin realiza. Por
ejemplo, al entrar a la casa, cierra la puerta. Esta tiene varias cerraduras, él las cierra,
de arriba abajo, cinco veces cada una. Inmediatamente prende las luces de la entrada
cinco veces; tira los guantes que utilizaba (no sale sin un par, y son guantes de cuero).
Entra al baño, donde tiene en su botiquín extremadamente ordenado por filas, jabones
de tocador todos iguales.

Se remanga la camisa, antes de abrir el jabón toca uno de sus lados con el espejo, Y
se lava cada mano con un jabón nuevo distinto, los cuales descarta inmediatamente.
Para esto abre sólo la llave de agua caliente al máximo. Otra de sus ideas obsesivas es
que no puede tocar las rayas en el piso, y va caminando saltándolas. A su vez evita
contacto con la gente, y camina diciendo “¡no me toquen, no me toquen!”.

Sólo come en un restaurante, al cual va a la misma hora, y por supuesto, se sienta


siempre en la misma mesa, para que lo atienda la misma mesera (Carol,
protagonizada por Helen Hunt, quien va a influir mucho en su vida, y al final él se
enamora de ella). Para comer, lleva siempre su propio juego de cubiertos de plástico.

PENSAMIENTO

Las personas con este trastorno tienen un tipo de pensamiento que se caracteriza por
la duda; lo que lleva a inhibiciones de pensamiento y de acción. Para neutralizar la
ansiedad que producen las obsesiones o estímulos que puedan desencadenarlas, el
sujeto recurre a rituales o compulsiones, que son tanto motores (la limpieza y orden
excesivo de Melvin), como también cognitivos.

PERSONALIDAD
El neurótico sufre de un desajuste en su personalidad, aún cuando siga viviendo en su
medio habitual y desarrollando sus actividades cotidianas. A pesar de realizar todos
estos actos extraños e injustificados, la persona neurótica puede vivir de manera más
o menos “funcional”. Las anomalías en la conducta se dan como una salida simbólica
de un sentimiento reprimido.

Freud afirma que la causa de este tipo de neurosis surge porque los sujetos se quedan
fijados en cierto período de su pasado, en una fase muy temprana de la vida.
Sobreviene como consecuencia de un trauma doloroso en la infancia.

Casi al final de la película, Melvin habla de una etapa de su pasado que llama:
“su historia triste”, y afirma al respecto: “Mi padre no salió del cuarto durante once
años, y me pegaba con una regla en las manos cuando me equivocaba al tocar el
piano”.

Karen Kogan plantea en su libro: La Personalidad Neurótica En Nuestros Tiempos,


que el factor nocivo básico en la historia infantil de un sujeto neurótico es la falta de
afecto y cariño ante la incapacidad de los padres para darlo. La autora expresa que:
“…un niño puede soportar muchísimas de las vivencias usualmente conceptuadas
traumáticas, siempre que en su intimidad se sienta querido y amado”.

La falta de atención de los padres provoca hostilidad y quebranta la voluntad del niño.
Posteriormente, si las condiciones de vida no tienden a atenuar la ansiedad,
desencadenaran todos los mecanismos que constituyen este tipo de neurosis.

Una característica que vale la pena remarcar es la agresividad constante de Melvin al


comunicarse con otros. Así vemos por ejemplo, que en cierto momento Carol (la
mesera) le está diciendo a Melvin que con su dieta alimenticia “iba a morir pronto”; a
lo que él responde que todos vamos a morir y agrega: “por lo que escucho, tú hijo
también va a morir pronto” (aclaramos que el hijo de Carol tiene una enfermedad muy
grave de la cual se desconocían las causas).

Cuando está más avanzada la película, Carol y Melvin comienzan a tener cierta
relación. En una escena habían ido a cenar a un restaurante fino, donde no dejaban
entrar a Melvin por no tener saco y corbata. Por supuesto que él no acepta un saco y
una corbata prestadas. Prefiere ir a comprarse prendas nuevas.

Al volver, le dice a Carol: “No entiendo este lugar, a mi me hacen ir a comprar ropa
nueva y a ti te dejan entrar con un vestido corriente”. Así como estos, hay en la
película otros ejemplos de agresividad, sarcasmo y “poco tacto”.
La agresividad es característica en las personas que sufren de neurosis. Afirman que
les es más fácil decir cosas desagradables u ofensivas, que palabras amorosas.
Expresar sus sentimientos amorosos les provoca angustia intensa, ya que implica
acercamiento. La cercanía con los demás la experimentan de manera amenazante, se
sienten en peligro y adoptan una actitud alerta y defensiva.

En la neurosis, la persona “vive” inconscientemente al otro, y proyecta su propia


imagen en él; quisiera alcanzar una relación íntima, que a la vez la teme con todo su
ser. No puede renunciar a su necesidad afectiva, pero tampoco puede superar su
temor al contacto.

Al presentarse de esa manera, las reacciones obsesivas le brindan una solución


alternativa al dilema entre su deseo y su temor. En su hostilidad expresa tanto el amor
como el odio. Es decir, en su proyección “vive” al otro como él se siente a sí miso, y a
pesar de su necesidad afectiva, tiene miedo de ese otro.

El mecanismo de defensa característico de la neurosis, es la formación reactiva, que


consiste en adoptar una actitud psicológica en un sentido opuesto a un deseo
reprimido, y que se constituye como reacción defensiva contra este deseo. Esta es una
“defensa exitosa”, en la medida en que los elementos que intervienen en el conflicto
son excluidos de la conciencia a favor de virtudes morales llevadas al extremo.

En la neurosis, las formaciones reactivas pasan a ser rasgos de carácter. El sujeto no


desarrolla ciertos mecanismos de defensa cuando se siente amenazado por un deseo o
pulsión inadmisibles a su sentido moral, sino que cambia la estructura de su
personalidad, como si este peligro estuviera presente todo el tiempo.

En una determinada formación reactiva, se puede ver la acción del deseo o la pulsión
contra la que se defiende el sujeto: por un lado irrumpen con brusquedad en ciertos
sectores de la actividad del sujeto; y por otro, el sujeto impulsa sus actos hasta sus
últimas consecuencias y satisface también el deseo o la pulsión contrapuesta, que
termina infiltrando todo el sistema defensivo.

En el caso de Melvin, esto se puede apreciar claramente. En su vida diaria es una


persona sumamente agresiva, bruta en su trato con los demás, sin la más mínima
consideración ni empatía; mientras que es, a su vez, es un escritor famoso de novelas.
Llegó a publicar 62 libros, dedicándose horas a esta labor en su casa, escribiendo los
párrafos más románticos. En cierta escena, lo muestran escribiendo el último párrafo
de su último libro, en el cual relata una escena sumamente tierna entre una pareja.
Además de Melvin, la película se centra en tres personajes más: Carol, Simon y su
perrito. Simon es vecino de Melvin, y ante un ataque y hospitalización que sufre,
Melvin se ve intimidado y presionado a quedarse a cargo de la mascota. Poco a poco
se va encariñando con éste. Así, sin buscarlo, Melvin deja ciertos ritos; como por
ejemplo, se cambia de mesa (para el asombro de Carol) en el restaurante con el
propósito de vigilar al perrito que se encuentra afuera. También con Simon comienza a
tener una relación amistosa, lo que hace que se preocupe por él; hasta que al final de
la película lo hospeda en su casa.

Con Carol la relación es diferente. En cierto momento de la película, ella va a la casa


de Melvin en la madrugada para aclararle que no importa lo que él este haciendo por
su hijo, ella no va a tener relaciones con él: “Nunca, nunca, nunca jamás”. Melvin le
está pagando a un doctor particular para que atienda al hijo de Carol, sólo para que
ella pueda servirle en el restaurante. Podemos unir esto con el planteamiento de “el
objeto imposible”. Cuando la mujer -objeto de su deseo- se transforma en un objeto
imposible, se convierte en objeto del deseo amoroso. Citando a Lacan, en El deseo y
su interpretación: “Enfatiza el encuentro con la imposibilidad. Frente a ésta, el objeto
de su deseo toma el valor de significante”. La película muestra cómo él se levanta
(haciendo su rito de cruzar cada pie sobre las pantuflas, perfectamente alineadas); y
borracho, repite lo que ella le dijo. Después que Carol lo rechaza en el plano amoroso,
él se interesa por ella hasta el punto de invitarla a un viaje junto con Simon, con la
excusa de que necesitaba un “chaperón” (dado que Simon era homosexual). Al final de
la película se nota que son novios.

CONCLUSIÓN

La neurosis es una afección cuyos síntomas son la expresión de un conflicto psíquico,


que tiene sus raíces en la historia infantil del sujeto como afirma Karen Horney, y
constituye compromisos entre el deseo y la defensa. También fue definida por Freud,
y diferenciada de la histeria, ya que no hay una transición de lo mental a lo corporal;
sino que sus síntomas se expresan mediante compulsiones, ritos y pensamiento
obsesivos.

La película, más que una comedia romántica, es un excelente modelo para explicar
este trastorno obsesivo compulsivo.

https://codeh-gestalt.com/2008/06/19/analisis-psicologico-de-la-pelicula-mejor-imposible/
MENTAL
UN ESPACIO PARA COMPARTIR CON LOS PROFESORES, MÉDICOS INTERNOS Y
ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE MANIZALES - FACULTAD DE MEDICINA... Y TODOS
LOS INTERESADOS EN LA PSIQUIATRÍA.
domingo, 20 de septiembre de 2009
MEJOR IMPOSIBLE

COMENTARIOS...

Publicado por Germán en 19:40

7 COMENTARIOS:

JHON HOYOS dijo...

“Mejor imposible”
En la película podemos apreciar como el personaje central presenta un comportamiento
muy característico de una persona con un trastorno obsesivo compulsivo, un
comportamiento que esta dado por una serie de reglas y normas inquebrantables que rigen
nuestras acciones en nuestro diario vivir. El personaje tal vez lo hace como una forma de
aparentar a la sociedad que es una persona organizada, rígida y difícil, y lo hace por el
mismo miedo que siente que de ser diferente su comportamiento los demás puedan llegar
a aprovecharse de el y considerarlo una persona débil,. El personaje se muestra como una
persona sola, de pocos amigos, y que no le interesa tener relaciones de amistad con sus
vecinos , serio, apático y malgeniado, que en el transcurso de su vida tampoco se interesó
por conseguir una esposa ni tener una familia, una persona organizada y metida en su
propio estilo de vida. A pesar de las características citadas anteriormente que
aparentemente muestra el personaje, su verdadera personalidad está constituida por un
conjunto de emociones que muestran una persona lábil, sencilla, que se preocupa por los
demás, los ayuda, piensa en su bienestar, quieren que sean felices y que estén bien tanto
física como mentalmente, y aunque el no quiera aparentar estos rasgos estos están dentro
del conjunto que conforman su personalidad, y lleva a que se pongan en evidencia en
aquellas situaciones difíciles y que sabe que puede ser un apoyo para los demás ,
situaciones en las cuales los demás necesitan de su ayuda, además apreciamos como esto
lo hace sin esperar recibir nada a cambio. todo estos nos lleva a pensar que tal vez muchas
veces en algún momento de nuestras vidas queremos aparentar como no somos
verdaderamente tal vez por miedo a el rechazo de la sociedad, y llevarnos a tener un
comportamiento aparentemente rígido,. Pero si nos detuviéramos tal vez a recapacitar un
poco cuando cada uno de nosotros se encuentre frente a situaciones de dificultad muchas
veces el actuar puede ser diferente al pensar, porque siempre podemos encontrarnos con
cosas nuevas que están en nuestro subconsciente y que estos nos ayudan a descubrir las
verdaderas personas que somos, conocer de nuestras cualidades y defectos para poder así
llegara ser mejores cada día

20 de septiembre de 2009, 20:45

esteban_idarraga dijo...

ANALISIS PELICULA “MEJOR IMPOSIBLE”

“La obsesión es una idea, una preocupación y un deseo que alguien no puede apartar de la
mente”, así es Melvin Udall, uno de los protagonistas de esta interesante cinta. Un escritor
famoso de novelas románticas nos involucra en una película que relata como a través de
ciertas circunstancias y personas, él comenzó a cambiar ciertos parámetros de su vida. Así
mismo, a través de ésta, podemos ver claramente síntomas característicos de la
enfermedad, como ciertos ritos, su relación con la gente que lo rodea, mecanismos de
defensa que utiliza, característico de personas con un trastorno obsesivo compulsivo
acompañado de síntomas neuróticos.

Algunos rituales propios de Melvin y que nos identifican en él un trastorno obsesivo y


neurótico son por ejemplo: al entrar a la casa, cierra la puerta. Esta tiene varias cerraduras,
él las cierra, de arriba abajo, cinco veces cada una. Inmediatamente prende las luces de la
entrada cinco veces; tira los guantes que utilizaba, estrenando todos los días un par de
guantes de cuero. Entra al baño, donde tiene en su botiquín extremadamente ordenado
por filas, jabones de tocador todos iguales. Se remanga la camisa, se lava cada mano con
un jabón nuevo distinto, luego los desecha inmediatamente. Para esto abre sólo la llave de
agua caliente al máximo. Otra de sus ideas obsesivas es que no puede tocar las rayas en el
piso, y va caminando salteándolas. A su vez evita contacto con la gente, y camina diciendo
"¡no me toquen, no me toquen!". Sólo come en un restaurante, al cual va a la misma hora,
y por supuesto, se sienta siempre en la misma mesa, para que lo atienda la misma mesera
(“Carol”, quien va a influir mucho en su vida y que al final él se enamora de ella). Para
comer, él lleva siempre su propio juego de cubiertos de plástico.

El trastorno psíquico en este tipo de personas, se expresa a través de estos síntomas, que
en general serían: ideas obsesivas, compulsión a realizar actos indeseables, lucha contra
estos pensamientos y tendencias. Tienen un tipo de pensamiento que se caracteriza por la
duda; lo que lleva a inhibiciones de pensamiento y de acción.

Para neutralizar la ansiedad que producen las obsesiones o estímulos que puedan
desencadenarlas, el personaje recurre a estos tipos de rituales o compulsiones, que son
tanto motores(la limpieza vista en Melvin, el orden), como también cognitivas. El personaje
sufre de trastorno de personalidad que sin embargo no le impide que siga viviendo en su
medio habitual y desarrollando sus actividades corrientes.

Personaje que posiblemente se quedo fijado a alguna situación estresante en un momento


de su pasado, en una fase temprana de su vida, en la infancia, que ayudo a desencadenar
este tipo de trastorno. Así es como Melvin comenta su “Historia Triste”, una historia
narrada así: “mi padre no salió del cuarto por 11 años, me pegaba con una regla en las
manos cuando me equivocaba tocando el piano”. Estos rasgos son propios de una persona
que durante su infancia tuvo como factor nocivo básico la falta de afecto y cariño.

Otro elemento importante presente en este personaje es la agresividad constante al


comunicarse con otros y sus aspectos sarcásticos. Así vemos por ejemplo, en cierto
momento Carol (la mesera) le estaba diciendo a Melvin que con su dieta de comida "iba a
morir pronto", a lo que él responde que todos vamos a morir y agrega: "tú hijo también va
a morir pronto". El hijo de Carol estaba cursando con una enfermedad muy grave. Así es
como vemos que la agresividad es una de las características de personas obsesivo
compulsivas y neuróticas. La neurosis de Melvin es aquella donde prevalece la angustia y
las reacciones pueden ser desencadenadas ante la mínima provocación, por esto y las
demás características se podría considerar a este personaje como el eje fundamental de
una historia muy interesante desde el punto de vista psicoanalítico.

Esteban Idarraga Vanegas


X Semestre, Facultad de Medicina
Universidad de Manizales

20 de septiembre de 2009, 21:14

miguel andriy dijo...


PELICULA MEJOR IMPOSIBLE

Esta película particularmente a mi parecer es de mucho interés porque uno de sus


personajes (melvin), no brinda una excelente características para y una muy buna
semiológica psiquiatrica en lo relacionado con el trastorno de la personalidad obsesivo
compulsivo, para empezar se nota que este personaje tiene serios problemas para
relacionarse, hasta el punto de que su mundo inicialmente se resume a tener uno o dos
amigos y sus diferentes columnas de un diario, el cual se ha convertido en su confidente,
probablemente este hombre considere a las demás personas muy superficiales o inferiores
a el; esto por las ideas que manifiesta durante la introducción de la película.

Aparece en su mudo una mujer (una camarera) aparentemente feliz, dulce, atractiva,
inofensiva, por la cual siente curiosidad, después nace para melvin una relación amigable y
de confianza; pero no exenta de problemas, teniendo en cuenta que su obsesiva
compulsión no le permite en gran parte entablar una buena relación con las demás
personas por lo cual cuando melvin comienza a sentir atracción por la camarera, a
idealizarla, a sobrevalorarla, a pensar que el no es feliz y solo le hace bien estar con ella,
además pretende que ella pase mucho tiempo con el.
Al enterarse de los diferentes inconvenientes familiares por los cuales tiene que pasar esta
mujer, melvin ve amenazada su relación. Pero encuentro muy importante la forma en que
las personas pueden cambiar de cierto modo para lograr o alcanzar un objetivo trazado,
vemos como este personaje que por tal motivo, en este caso la obsesión compulsión, no ha
encontrado en su vida una relación afectiva y el cual se mostraba como una persona muy
complicada, terca, intransigente, también tiene sentimientos, los cuales los comienza a
manifestar a una persona, intentando de alguna manera cambiar la forma de ver a los
demás, la vida y algunas características de su diario vivir en cuanto a lo que a su
enfermedad se refiere.

Es interesante ver como una persona con una enfermedad mental pude tener tantos
conflictos socialmente hablando. Pero también es interesante la forma en que un poco de
voluntad logra un cambio significativo en la vida de algunas personas.

21 de septiembre de 2009, 7:13

juan manuel dijo...

MEJOR IMPOSIBLE”

El protagonista nos muestra las manifestaciones típicas de la personalidad obsesivo


compulsiva ya que mostraba una excesiva preocupación por los detalles y las normas,
como lo demuestra el momento en que este personaje tenia que colocarle el seguro cinco
veces a la puerta y sino no era capaz de salir a la calle tranquilo, también nos demuestra
esta personalidad en el momento en que siendo escritor se demoraba mucho en el final de
sus obras buscando la perfección, además de presentar escrupulosidad e inflexibilidad en
los temas morales, presenta incapacidad para tirar los objetos gastados tales como esa
cantidad de jabones y cajas de los mismos sin poder tirarlos también muestra rigidez y
obstinación , es un trastorno de la personalidad por que se observa que este personaje se
ha comportado así siempre y además porque es mayor de dieciocho años, no es un
trastorno obsesivo compulsivo ya que para el no era incomodo la condición que
presentaba. Este personaje se muestra como alguien cuya primera virtud es la
organización, también se muestra inflexible, intolerante, reacio a la escucha, aunque su
verdadera personalidad es una persona lábil, que se preocupa por los demás, los ayuda,
piensa en su bienestar. Diversos factores tales como el cariño de la mascota de su vecino,
del amor de la mesera que se convierte en su esposa, lo llevan a cambiar su forma de
actuar y de pensar, pasando de un estilo de vida rígido a uno más flexible. La cantidad de
problemas que le representaba su forma de ser fueron desapareciendo paulatinamente con
los cambios de comportamientos. Hay que decir que no solo estos factores fueron los
directamente implicados en el cambio ya que también hay que tener en cuenta que gran
parte de este cambio se debe a la misma actitud tomada por el protagonista.

JUAN MANUEL MURILLO RAMIREZ X SEMESTRE


FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE MANIZALES

21 de septiembre de 2009, 16:56

Carlos Mauricio dijo...

MEJOR IMPOSIBLE

Udall protagonista de la película tiene un trastorno de la personalidad obsesivo compulsiva


ya que el tenia un comportamiento típico (rituales, no tocaba las ranuras de las baldosas,
lavado excesivo de manos entre otras). Este personaje tiene un cambio grande durante la
película ya que el no tenia la facilidad de relacionarse con las demás personas, y durante la
película este patrón de soledad se va modificando relacionándose con la mesera y el
vecino; todo este cambio se inicio por el contacto que tuvo con brandell (mascota del
vecino).
Udall logra vencer sus miedos al relacionarse con los demás ya que se involucra
sentimentalmente con la mesera y logra vencer algunos comportamientos obsesivos
compulsivos de su personalidad.
CARLOS MAURICIO LOPEZ GARCIA
X SEMESTRE
SEPTIEMBRE 2009

21 de septiembre de 2009, 17:37


viviana dijo...

“Melvin” es un personaje muy interesante, ya que presenta un trastorno de la personalidad


tan sorprendente y mas común de lo que la gente se imagina, llamado trastorno obsesivo
compulsivo.

Melvin es un escritor de novelas románticas que sufre un trastorno obsesivo compulsivo


que lo hace intratable ante el resto de la gente. Melvin se enorgullece de su habilidad para
molestar, rechazar, ofender y herir a todos aquellos a su alrededor, por esto es que vive en
la más absoluta soledad. Sin embargo, en su vida cotidiana, hay dos personas con las que
se relaciona de forma más o menos habitual: su vecino de enfrente un artista homosexual
Simon, y Carol una camarera que es capaz de soportar su sarcasmo y malos modales en el
restaurante al que acude a comer a diario.

Una parte muy bonita de la película, e interesante es cuando Melvin tiene que hacerse
cargo de un perrito al que odia a muerte, este pertenece Simon su vecino. La presencia en
su vida del perrito empieza a producir una serie de cambios tanto sentimentales, como
comportamentales. De esta forma se convierte el perrito en su terapia.

Viviana grisales Osorio


X semestre
U. de manizales

21 de septiembre de 2009, 19:24

Antonio A. dijo...

Mejor imposible

Melvin posiblemente no solo tenga el trastorno obsesivo compulsivo, los escritores trataron
de crear esa imagen pero desde mi punto de vista considero que Melvin tambien esta
afectado por el Sindrome de asperger y para fundamentar esto me remito a la
interpretacion de la personalidad del personaje:

Sumamente Arrogante
Sarcastico, los que tienen Asperger no entienden el sarcasmo pero algunos lo usan
frecuentemente.
Los rituales no son unicos de TOC tambien estan en Autimo
Ecolalia
Sus insultos son posiblemente totalmente honestos y no con afan de ofender posiblemente
Personalidad noble, otra caracteristica del Asperger
Excelente musico y literato.

7 de octubre de 2010, 14:01

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Datos personales

Germán

Medico cirujano Universidad de Caldas - 2002 Medico Psiquiatra Universidad de Caldas


2007 Diplomado en Farmacodependencia - Universidad Luis Amigó - 2003 Diplomado
Docencia Universitaria - Universidad de Manizales - 2008 Docente Universidad de Manizales
- Facultad de Medicina
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