MAESTRÍA EN PSICOLOGIA

CLINICA
Curso: PSICOPATOLOGIA

Docente: Dr. Rafael Rodríguez Falla

 Mg. Rafael Rodríguez Falla
TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS
COMPULSIVO
TRANSTORNO OBSESIVO
 ETIMOLOGIA
El termino obsesión deriva del vocablo latino
obssesio-onis, que significa “asedio", se trata
de una perturbación anímica producida por una
idea fija.
La noción de asedio implica algo exterior contra
lo que se lucha y se resiste activamente.

El trastorno obsesivo-
compulsivo(TOP) se conocía
antes como neurosis obsesiva
compulsiva.
 DEFINICIÓNES
EL TOC se clasifica en el DSM-IV-TR como un
trastorno de ansiedad definido por la presencia
de obsesiones o compulsiones. La obsesiones
son pensamientos, ideas, imágenes, impulsos,
que se experimentan como inadmisible y que
inducen sufrimiento subjetivo en forma de
ansiedad .

LAS OBSESIONES
Se define como las ideas, pensamientos, impulsos
o imágenes de carácter persistente que el individuo
considera intrusas e inapropiadas y que provocan
una ansiedad o malestar significativos.
 Pautas para el diagnóstico

Para un diagnóstico definitivo deben estar presentes y ser una fuente importante
de angustia o de incapacidad durante la mayoría de los días al menos durante
dos semanas sucesivas, síntomas obsesivos, actos compulsivos o ambos. Los
síntomas obsesivos deben tener las características siguientes:

Son reconocidos Se presenta una resistencia ineficaz a  Los pensamientos,

como pensamientos por lo menos uno de los pensamientos o imágenes o impulsos
o impulsos propios. actos, aunque estén presentes otros a deben ser reiterados y
los que el enfermo ya no se resista. molestos.

La idea o la realización del acto no

deben ser en sí mismas placenteras (el
simple alivio de la tensión o ansiedad
no debe considerarse placentero en
este sentido).
 SINTOMAS

OBSESIONES COMPULSIONES
SUCEDE DURANTE EL APRENDIZAJE.
Temor a contaminarse. Lavarse.
VECES NECESARIA (MIENTRAS NO DESORGANICE LA CONDUCTA), COMO
   
Temor a causar daños a otros o a Repetir una acción hasta hacerla
SUCEDE DURANTE EL APRENDIZAJE. 'bien'.
que le pase algo a los padres,
familia...  
VECES NECESARIA (MIENTRAS NO DESORGANICE LA CONDUCTA), COMO
  Asegurarse de haber cerrado la
DEL ORGANISMO ANTE LO NUEVO Y LO NO ESTRUCTURADO, MUCHAS
Ideas agresivas o de contenido puerta, de haber cerrado el agua...
ANGUSTIA O ANSIEDAD: ES UNA RESPUESTA EMOCIONAL LÓGICA
sexual.  
Tocar.
DEL ORGANISMO ANTE LO NUEVO Y LO NO ESTRUCTURADO, MUCHAS
Escrupulosidad /religiosidad Contar objetos o hasta un determinado
excesiva. número.
ANGUSTIA O ANSIEDAD: ES UNA RESPUESTA EMOCIONAL LÓGICA
   
Pensamientos prohibidos. Ordenar.
   
Necesidad de simetría. Acumular (no poder tirar nada).
   
Necesidad de decir o confesar. Rezar.
 TIPOS

•Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones relacionadas con la contaminación a
través de determinados objetos o situaciones.
 
• Verificadores: las que inspeccionan de manera excesiva con el propósito de evitar que ocurra una determinada
catástrofe.
 
• Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en las ejecuciones de acciones repetitivas.
 
• Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con
determinadas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas.
 
• Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse.
 
• Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imágenes repetitivas con el objeto de
contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imágenes, que constituyen las obsesiones.
 
• Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan
incontrolables y bastante perturbadores.
 
•Sexuales: consiste en pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre todo un temor exagerado a
ser homosexual.
 CAUSAS

Este neurotransmisor  está implicado en

Las causas del TOC, aunque se han
la regulación del estado de ánimo, la
identificado diferentes factores que
agresividad y la impulsividad, además
pueden intervenir en el desarrollo de esta
de modular la transmisión de
enfermedad psiquiátrica. Desde una
información de una neurona a otra, un
perspectiva biológica se ha constatado
proceso este último que en las
que las personas que la sufren presentan
personas con TOC se desarrolla con
alteraciones del lóbulo frontal del cerebro
mayor lentitud que en las personas
y en la secreción de serotonina.
normales.

Puede aparecer también de forma

repentina por estrés o ante un
acontecimiento concreto que actúa
como desencadenante.
 EPIDEMIOLOGIA

El toc tiene una prevalencia en un mes de 1.3% y una

prevalencia en toda la vida de 2 a 3% en la población adulta
(1d/c40 adultos).El trastorno afecta a hombres y mujeres por
igual. Aunque en la niñez es mayor la prevalencia entre los
varones.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Trastorno por ansiedad generalizada

La aprehensión ansiosa puede encontrarse tanto en el TOC como

en el TAG.Sin embargo ,mientras que las preocupaciones en el TAG
se refieren a problemas de la vida real (ej.: finanzas, relaciones), las
obsesiones del toc son de contenido irracional no se refiere a
problemas de la vida en general(eje, temor a contraer sida por
caminar en un hospital).
 DEPRESION
• Tanto el TOC como la depresión incluyen pensamientos negativos
repetitivos . No obstante las reflexiones depresivas son ideas generalizadas
y pesimistas sobre el sujeto mismo , el mundo o el futuro con variaciones
frecuentes en el contenido. A diferencia de las obsesiones, estas
reflexiones no son muy resistentes ni inducen evitación o rituales
compulsivos.
TICS Y SINDROME DE TOURETTE

• Tanto el TOC como el ST a veces incluyen

movimientos estereotipados o rápidos. Sin
embargo, los tics son actos espontáneos
inducidos por una urgencia sensorial.
Sirven para reducir la tención sensorial y no
para escapar de un temor obsesivo. En
contraste, las obsesiones del TOC son
acciones deliberadas motivadas por
sufrimiento afectivo y la urgencia de
reducir el temor.
TRANSTORNO POR ALUCINACIONES

• Tanto el TOC como los trastornos alucinatorios

implican pensamientos y creencias
irracionales y fijas. Estos pensamientos
pueden causar sufrimiento afectivo en ambos
trastornos .sin embargo ,a diferencia de las
obsesiones ,las alucinaciones no conducen a
rituales compulsivos.
 TRANSTORNO EN EL CONTROL DE
IMPULSOS
• Puede haber comportamientos excesivos y repetitivos
tanto en el TOC como en los trastornos de control de
impulsos ,tales como el juego patológicos ,compras
cleptomanía y uso compulsivo de internet .por esta
razón los trastornos en el control de impulsos a veces se
consideran parte del espectro del TOC, Los
comportamientos repetitivos en control de impulsos se
realizan para alcanzar una emoción mientras que los
rituales del TOC se realizan para escapar del sufrimiento
.
 TRANSTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVA
COMPULSIVA (TPOC)

• Es un conjunto de rasgos dominantes que

implican rigidez e inflexibilidad ya veces ira y
hostilidad impulsivas. Además las personas con
TPO consideran estos rasgos como funcionales
y por tanto, consistentes con su visión del
mundo, por otro lado los síntomas del TOC se
experimentan como molestos e incongruentes
con la visión que tiene la persona del mundo.
 TRANSTORNO DISMÓRFICO CORPORAL (TDC)

• Pueden implicar pensamientos invasivos y

angustiantes sobre la aparición propia. Además ,
en ambos casos puede haber verificación repetida
y sin embargo las personas con TOC tienen además
otras obsesiones en el centro delos síntomas del
TDC que se limita a la apariencia personal.
 TEORÍAS Y MODELOS
A.1 TEORÍAS
NEUROPSIQUIATRÍAS
a.1.1 Teorías neuroquímicas a.1.2 TEORIAS NEUROANATOMICAS

Los modelos neuroanatómicos

predominantes del toc proponen que las
obsesiones y compulsiones se originan
Postulan que hay anormalidades
de anormalidades estructurales y
en el sistema de producción de la
funcionales en áreas particulares del
serotonina, en particular
cerebro, en especial los circuitos orbito
hipersensibilidad de los receptores
frontales-subcorticales .Se cree que
serotoninérgicos
estos circuitos conectan las regiones del
postsinápticos,que explican los
cerebro implicadas en el procesamiento
síntomas del toc.
de información con las encargadas de
iniciar ciertas respuestas conductuales
cerebrales.se cree que su reactividad
excesiva causa el toc.
 B.1 TEORÍAS PSICOLÓGICAS

B.1.1 Teorías del aprendizaje Modelo de déficit cognitivo

El modelo de aprendizaje
(condicionamiento ) del toc se basa en
la teoría del temor de dos factores ;en
este se propone que la ansiedad
obsesiva se adquiere a través de
condicionamiento clásico y se
mantiene por condicionamiento
operante. Por ejemplo, se dice que el
temor obsesivo a los pisos surge de
una experiencia traumática durante la
cual la ansiedad se relaciona con los
pisos.
 Modelos contemporáneos
cognitivos-conductuales

Se considera que el TOC surge de tipos específicos de creencias disfuncionales .

Los modelos Cognitivos conductuales comienzan con el hallazgo bien establecido de que
los pensamientos invasivos (pensamientos, imágenes e impulsos que invaden la
conciencia) son experiencias normales que la mayoría de las personas tiene de vez en
cuando. En ocasiones ,desencadenados por estímulos externos(ej, pensamiento del
incendio de una casa evocado al ver un camión de bomberos),estas instrucciones suelen
reflejar las preocupaciones vigentes de una persona.

El modelo propone que las instrucciones normales se convierten en obsesiones clínicas

muy angustiantes y que consumen mucho tiempo cuando estas se aprecian
equivocadamente como una amenaza por la cual el individuo es responsable.
 CONCLUSION

• En cuanto la ansiedad presente es de carácter ligero con predominio

ligeramente superior de la ansiedad psíquica, destacando el humor ansioso el
miedo la tensión y el insomnio.
• También las compulsiones son de urgencias para realizar rituales de
comportamiento o mentales para la reducción de la ansiedad o la
probabilidad del daño relacionado con las obsesiones.
• Aun no se conoce los factores genéticos que predisponen al TOC y serán
necesarias para mayores investigaciones para lograr una mejor comprensión
acerca a los factores de riesgo de TOC.
• El mayor conocimiento permitirá orientar mejor al tratamiento y abordar el
aspecto social que implica.