FACULTAD DE CIENCIAS

DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA

GUÍA PRÁCTICA N° 07
SEMIOLOGÍA RENAL

INTEGRANTES:

Diana Marisol Salas Montalvo

Katherine Tullume Nevado
Alexis Jhair Gil Figueroa

Pimentel, Perú 2022

PRACTICA N° 07

TÍTULO: SEMIOLOGÍA RENAL

ACTIVIDADES
INDIVIDUALES: Glosario de Términos:

a. Edema: Edema significa hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos
del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el
cuerpo.
b. Hipoproteinemia: Afección en la que el nivel total de proteínas séricas está por debajo
del nivel normal. La hipoproteinemia puede estar causada por una malabsorción de
proteínas en el tracto gastrointestinal, EDEMA o PROTEINURIA.
c. Proteinuria: es la cantidad de proteínas en la orina mide la cantidad de proteínas en la
orina. Normalmente, hay muy poca proteína en la orina.
d. Microproteinuria: valores muy bajos de proteínas en orina.
e. Oliguria: Disminución anormal del volumen de orina emitida en 24 horas.
f. Anuria: Suspensión de la secreción de orina.
g. Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o
microscópica.
h. Disuria: Dificultad o dolor en la evacuación de la orina.
i. Polaquiuria:  Es la necesidad de orinar muchas veces durante el día o la noche (nocturia),
pero en volúmenes normales o inferiores a lo normal.
j. Globo vesical: Es la retención de orina en la vejiga debido a la incapacidad de poder
evacuarla con normalidad.
k. Piuria: Presencia de pus en la orina.
l. Prostatismo: es un síndrome urinario caracterizado por una dificultad de evacuación de la
vejiga.

GRUPALES:
a. Infografía de la anatomía y fisiología renal:
 b. ¿Cómo influye la diabetes y la hipertensión arterial en el funcionamiento del riñón?
Los riñones actúan como filtros de la sangre eliminando desechos e impurezas de
nuestro cuerpo. Unos niveles elevados de glucosa en sangre hacen que los riñones
trabajen más y causan daños en los pequeños vasos sanguíneos (capilares) que filtran la
sangre.

Cuando este sistema de filtrado falla, los riñones son menos eficientes y se puede
ocasionar una insuficiencia renal. Al dejar el riñón de funcionar la persona necesita
sustituir su funcionamiento con diálisis que son tratamientos regulares para purificar la
sangre o con un trasplante.

La hipertensión arterial tiene un efecto considerable en la velocidad con la que avanza la

enfermedad renal en las personas con diabetes. La presión arterial alta provoca un
sobreesfuerzo en el corazón que con el tiempo puede dañar los vasos sanguíneos de todo
el cuerpo. Como consecuencia, aumenta el líquido en los vasos sanguíneos, este exceso
de líquido hace a su vez que la presión arterial aumente. Un círculo peligroso.

Recordemos que la presión arterial mide la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
de los vasos sanguíneos. 

c. Interrogue al paciente con patología renal y analice los síntomas y/o que motive la
consulta

Entre los signos y síntomas de la insuficiencia renal aguda se incluyen los siguientes:

 Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se mantiene

estable

 Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies

 Falta de aire

 Fatiga

 Desorientación

 Náuseas

 Debilidad

 Ritmo cardíaco irregular

 Dolor u opresión en el pecho

  Convulsiones o coma en casos severos
A veces, la insuficiencia renal aguda no provoca signos ni síntomas y se detecta a través de
pruebas de laboratorio que se realizan por otros motivos.

d. Realice la descripción normal de un examen físico regional nefrourologico

En los pacientes con trastornos renales, los signos y síntomas pueden ser no específicos o no
manifestarse hasta que la enfermedad está avanzada. Las manifestaciones pueden ser locales
(p. ej., reflejando una inflamación o una masa en el riñón), se producen por los efectos
sistémicos de la disfunción del riñón o afectan la micción (p. ej., cambios en la propia orina
o en su producción.

Anamnesis:

El dolor originado en los riñones o los uréteres suele estar vagamente localizado en los
flancos o en la parte baja de la espalda, y puede irradiarse a la fosa ilíaca ipsilateral, la parte
superior del muslo, los testículos o los labios. Típicamente, el dolor causado por  cálculos se
presenta en forma de cólicos y puede llevar a la postración; si la causa en una infección, el
dolor es más constante. La retención urinaria aguda distal a la vejiga causa dolor supra
púbico intenso; la retención urinaria crónica causa menos dolor y puede ser asintomática.
La disuria es un síntoma de irritación de la vejiga o la uretra. El dolor prostático se
manifiesta como una molestia leve o sensación de plenitud en las regiones perineal, rectal o
suprapúbica.
Los síntomas de obstrucción de la vejiga en los hombres incluyen intermitencia urinaria,
presión, disminución de la fuerza y el calibre del chorro de orina y goteo terminal.
La incontinencia tiene varias formas. La enuresis más allá de los 3 o 4 años puede ser un
síntoma de estenosis de la uretra en niñas, de válvulas uretrales posteriores en los varones,
de estrés psicológico o, si la aparición es aguda, de infección.
La neumaturia (aire que pasa con la orina) sugiere la presencia de una fístula vesicovaginal,
vesicoentérica o uteroentérica; estas 2 últimas pueden estar causadas por diverticulitis,
enfermedad de Crohn, abscesos o cáncer de colon. La neumaturia también puede deberse a
una pielonefritis enfisematosa.

Examen físico:

El examen físico debe enfocarse en el ángulo costovertebral, el abdomen, el recto, la ingle y

los genitales. En las mujeres con síntomas urinarios, se suele hacer un examen pélvico.
 Ángulo costovertebral
El dolor que aparece con la puño percusión de la espalda, los flancos y el ángulo formado
por la 12ª costilla y la columna vertebral (sensibilidad costovertebral) puede
indicar pielonefritis, cálculos u obstrucción del tracto urinario.
Abdomen
La apreciación visual de plenitud en el abdomen superior es un hallazgo extremadamente
raro y no específico de las masas renales o abdominales. La matidez a la percusión de la
parte baja del abdomen indica distensión de la vejiga; normalmente, incluso una vejiga llena
no puede percutirse por encima de la sínfisis del pubis. La palpación de la vejiga puede
usarse para confirmar su distensión y la retención urinaria.

Recto
Durante el tacto rectal puede detectarse la prostatitis en forma de una próstata pastosa,
dolorosa al tacto. Los nódulos focales y las áreas endurecidas menos discretas deben
distinguirse del cáncer prostático. La próstata puede tener un tamaño aumentado asimétrico
y percibirse como gomosa y sin dolor en la hiperplasia prostática benigna.
Ingle y genitales
El examen inguinal y los genitales debe realizase con el paciente de pie. Una hernia inguinal
o una adenopatía pueden explicar el dolor en el escroto o la ingle. La asimetría grosera, la
hinchazón, el eritema o la anomalia de coloración de los testículos pueden indicar infección,
torsión, tumores u otras masas. La ubicación horizontal del testículo (deformidad en badajo
de campana) indica un riesgo elevado de torsión testicular. La elevación de uno de los
testículos (normalmente, el izquierdo es más bajo) puede ser un signo de  torsión. El pene se
examina con y sin retracción del prepucio. La inspección del pene puede detectar
 Hipospadias o epispadias en niños pequeños
 Enfermedad de Peyronie en adultos
 Priapismo, úlceras y secreciones en todos los grupos etarios
La palpación puede revelar una hernia inguinal. El reflejo del cremáster puede estar ausente
en la torsión testicular. La ubicación de las masas en relación con el testículo y el grado y
ubicación de las zonas sensibles pueden ayudar a diferenciar entre masas testiculares (p. ej.,
espermatoceles, epididimitis, hidroceles, tumores). Si hay edema, la zona puede
transiluminarse para determinar si su origen es quístico o sólido. Las placas fibrosas que se
palpan en el cuerpo del pene son signos de la enfermedad de Peyronie.

Examen neurológico
Los pacientes con insuficiencia renal aguda pueden presentarse adormilados, confundidos o
desatentos; el lenguaje puede ser poco articulado. Al escribir o separar las manos con
extensión máxima de las muñecas, puede observarse asterixis; después de varios segundos
en esta posición, un temblor de la mano en dirección al flexor constituye asterixis. La
asterixis indica uno de los siguientes trastornos:
 Enfermedad renal crónica
 Insuficiencia hepática crónica
 Narcosis de dióxido de carbono
 Encefalopatía tóxica

e. ¿Qué es glomerulonefritis?

Afección por la que se inflaman los tejidos del riñón y se dificulta la filtración de los
desechos de la sangre.

f. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del Síndrome nefrítico?

Los síntomas comunes del síndrome nefrítico son:

 Sangre en la orina (orina de aspecto oscuro, de color té o turbia)

 Disminución del volumen de orina (puede producirse poco o nada de orina)

 Hinchazón de cara, órbitas, piernas, brazos, manos, pies, abdomen u otras zonas

 Presión arterial alta

Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen:

 Visión borrosa, generalmente a causa de un vaso sanguíneo de la retina del ojo

que revienta

 Tos que contiene moco o material espumoso y rosado a causa de la

acumulación de líquido en los pulmones

 Dificultad para respirar, a causa de la acumulación de líquido en los pulmones

 Malestar general (indisposición), somnolencia, confusión, achaques y dolores,

dolor de cabeza.
g. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas en el Síndrome nefrótico?

Los signos y síntomas del síndrome nefrótico incluyen:

 Hinchazón grave (edema), en particular alrededor de los ojos y en los tobillos y

los pies

 Orina con espuma, resultado del exceso de proteínas en la orina

 Aumento de peso debido a la retención de líquidos

 Fatiga

 Pérdida del apetito

h. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas en el Síndrome prostático?

 Necesidad de orinar frecuentemente o con urgencia

 Aumento de la frecuencia de la orina por la noche (nicturia)

 Dificultad para comenzar a orinar

 Flujo de orina débil o que se detiene y vuelve a comenzar

 Goteo después de orinar

 Imposibilidad de vaciar la vejiga por completo

Los signos y síntomas menos frecuentes comprenden:

 Infección de las vías urinarias

 Imposibilidad de orinar

 Sangre en la orina

i. ¿Qué es el Crearence de Creatinina, el índice de filtración glomerular y qué

importancia tiene en un enfermo renal?
Clearence de creatina: Aclaramiento de creatinina y estimación de la Tasa de Filtrado
Glomerular: El aclaramiento de creatinina sirve para determinar la capacidad de
filtración de los riñones (cantidad de creatinina eliminada del organismo por los
riñones a través de la orina). Aporta más información sobre el funcionamiento de los
mismos que la determinación de creatinina en sangre. En general, los valores del
aclaramiento de creatinina disminuyen con los años

Índice de filtrado glomerular: La tasa de filtración glomerular (TFG) se calcula

mediante una ecuación desarrollada por el grupo de colaboración de epidemiología de
insuficiencia renal crónica (Chronic Kidney Disease Epidemiology, CKD-EPI).

Para mujeres, se utilizan los siguientes valores: Sexo = 1.018; alfa = -0.329; kappa =
0.7.

Para hombres, se utilizan los siguientes valores: Sexo = 1; alfa = -0.411; kappa = 0.9.

La importancia que tiene en un enfermo renal: La detección inicial de la enfermedad

renal suele realizarse por aumento de creatinina y/o alteraciones en la orina. Las
pruebas de función tubular se utilizan sobre todo en trastornos hidroelectrolíticos. La
estimación del Filtrado Glomerular (FG) puede hacerse a partir del aclaramiento de
sustancias endógenas (creatinina y/o urea) y exógenas, o mediante ecuaciones
estimativas validadas en poblaciones determinadas.
Bibliografia:

 Levey AS, Stevens LA et al.: A new equation to estimate glomerular filtration rate.
Ann Intern Med 2009 150: 604-612
 Montañés R., Bover J., Oliver A, Ballarin JA, Gracia S.: Valoración de la nueva
ecuación CDK-EPI para la estimación del Filtrado Glomerular. Nefrología 2010
 Estrada Vidal Jorge, Solares Herrera Víctor, Pila Pérez Rafael, Pila Peláez Rafael.
Síndrome nefrótico: estudio humoral clínico e histopatológico. AMC [Internet].
2002 Dic [citado 2022 Dic 13]; 6( 6 ): 575-584. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
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 Miyahira Arakaki Juan Manuel. Insuficiencia renal aguda. Rev Med Hered
[Internet]. 2003 Ene [citado 2022 Dic 13] ; 14( 1 ): 36-43. Disponible en:
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 Exeni C, Santiago A. Síndrome nefrítico agudo. Nefrología pediátrica. Buenos
Aires, Argentina; Sociedad Argentina de Pediatría; 2017
 Fernández Maseda, Romero Sala. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
Protoc.diagntherpe-diatr. 2014