Cancer de mama:

El cáncer de mama es una enfermedad de la glándula mamaria que ocurre cuando las células
crecen y se multiplican de forma anormal. Como resultado, crecen descontroladamente y
forman el tumor. El cáncer da en ambos sexos siendo el mas frecuente en las mujeres.

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EPIDEMIOLOGIA

La incidencia anual estimada de cáncer de mama en el Perú es de 28 casos por 100,000

habitantes, La tasa de mortalidad anual es de 9.2 casos por 100,000 habitantes (MINSA –CDC,
2014).

SIGNOS Y SINTOMAS

Entre los signos y síntomas del cáncer de mama se pueden incluir los siguientes:
 Un bulto o engrosamiento en la mama que se siente diferente del tejido que la rodea.
 Cambio de tamaño, forma o aspecto de una mama.
 Cambios en la piel que se encuentra sobre la mama, como formación de hoyuelos.
 La inversión reciente del pezón
 Descamación, desprendimiento de la piel, formación de costras y pelado del área
pigmentada de la piel que rodea el pezón (areola) o la piel de la mama
 Enrojecimiento o pequeños orificios en la piel que se encuentra sobre tu mama, como
la piel de una naranja.
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FACTORES DE RIESGO
 EDAD
 FACTORES FAMILIARES
 HERENCIA
 FACTORES HORMONALES
 MENARQUIA TEMPRANA
 DIETETICOS Y ESTILO DE VIDA
 ENFERMEDAD MAMARIA BENIGNA
 DENSIDAD MAMARIA
 MEDIO AMBIENTE

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TIPOS DE CANCER DE MAMA
1. SEGÚN LA CELULA MAMARIA AFECTADA
Estas células anormales se pueden desarrollar en los conductos
mamarios (carcinoma ductal : alrededor de un 80 % ) o en los lóbulos
(carcinoma lobulillar 10% de todos los tipos de cancer).

2. Clasificación molecular:

CM de tipo luminal: son los CM que se forman a partir de las células epiteliales
que recubren los conductos de la mama. Se desarrollan en la luz de dichos
conductos o lumen. De ahí el término de luminal. Hay dos modalidades
(Luminal A y Luminal B)

Luminal A: Receptores de estrógeno de niveles muy elevados y no tanto los de

progesterona. Son HER2 negativos. Es el subtipo más frecuente (entre el 42%
y el 59%, según estudios). Es el grupo con mejor pronóstico. Tiende a crecer
con lentitud. Se suele diagnosticar en estadios iniciales. Al microscopio se
asemejan bastante al tejido normal de la mama. Si metastatizan lo hacen a los
huesos. Son tumores muy positivos para los receptores hormonales, de
estrógeno y no tanto de progesterona; son. negativos para HER2.

Luminal B (6-19% de casos). Son receptores de estrógeno y/o progesterona de

baja positividad. Son el grupo de luminales de peor pronóstico. El HER 2 puede
ser positivo o negativo. Son sensibles a la hormonoterapia, pero más a la
quimioterapia. Si metastatizan lo hacen más a las vísceras. Supervivencia
inferior que los luminales A.

Basal o triple negativo. Se forma en las capas basales más profundas de los
conductos y glándulas de la mama. Es más frecuente en mujeres jóvenes, con
BRCA 1 o BRCA 2 positivo y, de preferencia, de etnia africana. Son tumores de
alto grado, con rápido crecimiento y pronóstico global pobre en comparación a
los luminales. Su tratamiento se basa, hasta ahora, en quimioterapia.

HER2 positivo (12%.20%). Es negativo para los receptores hormonales,

estrógeno y progesterona. Su anterior mal pronóstico se vio mejorado con el
diseño de medicamentos, como el trastuzumab, muy, efectivos contra HER2

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Autoexamen de mama
Empiece por acostarse boca arriba. Es más fácil examinarse todo el tejido mamario si está
acostada.

 Coloque la mano derecha por detrás de la cabeza. Con los dedos del medio de la mano
izquierda presione suave pero con firmeza haciendo movimientos pequeños para examinar
toda la mama derecha.

 Luego, estando sentada o de pie, palpe la axila, ya que el tejido mamario se extiende hasta
esta zona.

 Presione suavemente los pezones, verificando si hay secreción. Repita el proceso en la

mama izquierda.

 Utilice uno de los patrones que se muestran en el diagrama para constatar que esté
cubriendo todo el tejido mamario.
MAMOGRAFIA: La mamografía es un tipo de radiografía que detecta el cáncer de
mama. Las imágenes pueden mostrar un pequeño tumor que no se puede sentir
durante una exploración u otros cambios en las mamas y también nos permite ver si el
paciente tiene microcalcificaciones.

Escala birads
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ECOGRAFIA DE MAMA: La ecografía es útil para observar algunos cambios en los senos, como
masas (especialmente aquellas que se pueden palpar, pero que no se pueden ver en un
mamograma) o cambios en mujeres con tejido mamario denso. También puede utilizarse para
analizar un área que se observó en un mamograma y que causa sospecha.

TOMOGRAFIA: Este estudio se usa con más frecuencia para observar el área del tórax y/o el
área del abdomen para saber si el cáncer de seno se ha propagado hacia otros órganos.
También se puede usar para guiar la aguja de una biopsia hacia una región que requiera de
más atención.

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RESONANCIA: una MRI de los senos a veces se utiliza en las mujeres que ya han sido
diagnosticadas con cáncer de seno, para ayudar a medir el tamaño del cáncer, identificar otros
tumores en el seno y para detectar tumores en el seno opuesto. Pero no todas las mujeres que
han sido diagnosticadas con cáncer de seno necesitan una MRI.

BIOPSIA: Una biopsia mamaria es un procedimiento para extraer una pequeña muestra del
tejido mamario para hacer pruebas. El tejido mamario se envía a un laboratorio, donde un
médico especializado en análisis de sangre y tejido corporal (patólogo) examina la muestra de
tejido y hace un diagnóstico.
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ESTADIFICACION:

Los estadios del cáncer de mama se definen mediante un sistema llamado TNM:

 T significa tumor. Describe el tamaño y la ubicación del tumor principal.

 N significa nódulos, oganglios linfáticos. Describe si el cáncer se ha propagado
a los ganglios. También señala cuántos ganglios tienen células cancerígenas.
 M significametástasis. Indica si el cáncer se ha propagado a otras partes del
cuerpo alejadas de las mamas.

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ESTADIOS INICIALES, OPERABLES

• Cirugía conservadora o mastectomía con ganglio centinela o linfadenectomía si es

necesaria.
 

• Quimioterapia adyuvante si los factores de riesgo lo aconsejan. Habitualmente la

quimioterapia adyuvante se da de forma intravenosa en ciclos y dura entre 4-6 meses,
dependiendo del esquema elegido. Los esquemas más comunes incluyen antraciclinas
(doxorrubicina o epirrubicina) y taxanos (paclitaxel o docetaxel).
 

• Radioterapia adyuvante siempre que se haga cirugía conservadora o las características

del tumor así lo aconsejen.
 

• Hormonoterapia adyuvante si el tumor tenía receptores hormonales positivos. El

tratamiento varía si la paciente es premenopáusica en cuyo caso se prescribe
tamoxifeno o postmenopaúsica. En este caso se pueden prescribir los inhibidores de la
aromatasa. Habitualmente el tratamiento dura entre 5 y 10 años y es oral.
 

• Trastuzumab adyuvante durante 1 año si el tumor era Her2 positivo. El trastuzumab se

inicia con la quimioterapia con taxanos, se puede administrar a la vez que la
radioterapia y durante la hormonoterapia. En algunos casos puede valorarse cambinar
el Trastuzumab con pertuzumab o neratinib tras finalizar el Trastuzumab.

ESTADIOS LOCALMENTE AVANZADOS, NO OPERABLES

• Quimioterapia con intención neoadyuvante. Se pautan 6 meses de tratamiento con

quimioterapia y posteriormente se plantea la cirugía.
 
 • Radioterapia tras la cirugía.
 

• El tratamiento adyuvante posterior se indicará en función de la respuesta patológica

obtenida y del subtipo tumoral.

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ESTADIOS AVANZADOS

 Se considera estadio IV cuando el tumor se ha extendido fuera de la mama. Esto puede

ocurrir durante el seguimiento de un cáncer de mama inicialmente limitado y tratado
como tal, o puede aparecer de inicio.

 Cuando el cáncer de mama se extiende a otros órganos, la curación ya no es posible y

el objetivo del tratamiento es la cronificación de la enfermedad y la paliación de los
síntomas.

 El tratamiento más importante en este estadio es el tratamiento sistémico

(quimioterapia, hormonoterapia y/o terapias dirigidas) y la elección sobre uno u otro
depende tanto de factores que afectan al tumor como a características de la paciente
incluyendo sus deseos. El arsenal terapéutico es muy amplio en cáncer de mama y la
decisión se toma habitualmente entre el oncólogo médico y la paciente.

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HER2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano