DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA.

Grupo de enfermedades en las que las células del tejido mamario cambian y se dividen de forma descontrolada, lo que generalmente da
como resultado un bulto o masa. La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los lobulillos (glándulas mamarias) o en los
conductos que conectan los lobulillos con el pezón. Las células del cáncer de mama pueden diseminarse a través de las sangre o de los
vasos linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo. Allí pueden adherirse a los tejidos y crecer formando metástasis.

FACTORES DE RIESGO

Ser mujer, Edad avanzada, Antecedentes personales de enfermedades mamarias, Antecedentes personales de cáncer de mama, Genes
hereditarios que aumentan el riesgo de cáncer de mama, Exposición a la radiación, Obesidad, Comenzar a menstruar a una edad
temprana, Comenzar la menopausia a una edad más avanzada, Tener el primer hijo a una edad más avanzada, Terapia con hormonas
posmenopausia y beber alcohol.

EPIDEMIOLOGIA

En México, en 2020, el cáncer de mama fue la enfermedad más frecuente (15.3 %) y la primera causa de muerte en mujeres, con un
estimado de 29 mil 929 nuevos casos y siete mil 931 muertes con una tasa de incidencia de 40.5 y de mortalidad de 10.6 por 100 mil.

TIPOS DE CÁNCER DE MAMA

carcinoma ductal infiltrante: Es el tipo más común de cáncer de mama. Alrededor del 80 % son “carcinoma ductal” hace referencia al
cáncer que ha atravesado la pared del conducto lácteo y ha comenzado a invadir los tejidos de la mama. Con el tiempo, el carcinoma
ductal invasivo puede propagarse hacia los ganglios linfáticos y posiblemente a otras áreas del cuerpo.

carcinoma lobulillar infiltrante: es el segundo cáncer de mama más frecuente, Es cierto que este tipo de tumores se acompaña de una
masa definida; difícil detección, ya que generalmente es un área indurada, difusa, sin tumor como tal, por el crecimiento insidioso que
manifiesta. Por esto a veces no se detecta y trata a tiempo.

 enfermedad de paget: La enfermedad de Paget de mama es un tipo de cáncer poco común (1-3 % de los casos de cáncer de
mama) que afecta a la piel del complejo areola-pezó.

Estadios:

Estadio 0: Casos de cáncer de mama no invasivos, como el CDIS (carcinoma ductal in situ).No hay indicios de células cancerígenas o
células anómalas no cancerosas que salen de lazona de la mama en la que se originaron o que toman o invaden tejidos normales
circundantes.

Estadio I:Casos de cáncer de mama invasivo (las células cancerígenas toman o invaden el tejido mamario normal que las rodea).
Invasión solo a mama.

Estadio II: Propagación a ganglio regionales

El estadio II se divide en las subcategorías IIA y IIB.

IIA cáncer de mama invasivo, sin tumor en la mama, con detección de células cancerígenas en 1-3 ganglios linfáticos axilares (debajo del
brazo) o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (encontrado durante una biopsia del ganglio centinela).

IIB cáncer de mama invasivo, tumor mide entre 2 y 5 cm, y se observan en los ganglios linfáticos pequeños grupos de células
cancerígenas superiores a 0,2 mm, pero inferiores a 2 mm, y se ha el cáncer se ha propagado en 1-3 ganglios linfáticos axilares o en los
ganglios linfáticos cercanos al esternón (encontrado durante una biopsia del ganglio centinela)

Estadio III

El estadio III se divide en las subcategorías IIIA, IIIB y IIIC.

IIIA Cáncer de mama invasivo No hay tumor en la mama o el tumor puede tener cualquier tamaño, y se detectó la presencia de cáncer
en 4-9 ganglios linfáticos axilares o en los ganglios linfáticos cercanos al esternón (encontrado durante estudios de imágenes o una
exploración física)
IIIB Cáncer de mama invasivo en el que: El tumor tiene un tamaño indefinido y se ha propagado hacia la pared torácica o la piel de la
mama, y ha provocado inflamación o una úlcera El cáncer de mama inflamatorio pertenece por lo menos al estadio IIIB (enrojecimiento
de un gran sector de la piel de la mama, la mama se siente caliente y puede estar inflamada)

Estadio IV: Cáncer de mama invasivo que se ha propagado más allá de la mama y los ganglios linfáticos circundantes hacia otros órganos
del cuerpo, como los pulmones, ganglios linfáticos distantes, la piel, los huesos, el hígado y el cerebro.

DIAGNÓSTICO.

Mamografia: Es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas anormales en la mama. Las radiaciones
de esta técnica no suponen ningún peligro y puede localizar tumores que son demasiado pequeños Para ser detectados por el tacto.

Ecografía: Es una técnica que emplea ultrasonidos que son convertidos en imágenes. Con ella se pueden diferenciar los tumores
formados por líquido(quistes) de las masas sólidas. La ecografía es una exploración que aportamucha información, sobre todo en las
mujeres menores de 30 años.

Biopsia: Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas mencionadas, se debe realizar una biopsia para
confirmar el diagnóstico. Consiste en la extracción de una muestra de tejido microscópico que puede hacerse por punción, con agujas
especiales, o por intervención quirúrgica. El departamento de anatomía patológica determinará el grado, el tipo y la
distribución de las células tumorales, así como la valoración de los receptores hormónales y del gen HER2, entre otros. Estas
características biológicas proporcionan gran información sobre el tipo de cáncer de mama y por lo tanto, él tratamiento más adecuado
para cada caso.

Resonancia magnética nuclear o RNM: Se trata de una técnica que obtiene imágenes sometiendo al paciente a un potente imán
que utiliza ondas de radiofrecuencia.

TRATAMIENTO CANCER DE MAMA SEGÚN EL ESTADIO

ESTADIOS INICIALES, OPERABLES

 Cirugía conservadora o mastectomía con ganglio centinela o linfadenectomía si es necesaria.

 Quimioterapia adyuvante de 4-6 meses. “antraciclinas (doxorrubicina o epirrubicina) y taxanos (paclitaxel o docetaxel)”.
 Radioterapia adyuvante siempre que se haga cirugía conservadora
 Hormonoterapia adyuvante si el tumor tenía receptores hormonales positivos. El tratamiento varía si la paciente es
premenopáusica en cuyo caso se prescribe tamoxifeno o postmenopáusica. En este caso se pueden prescribir los inhibidores
de la aromatasa. Habitualmente el tratamiento dura entre 5 y 10 años y es oral.
 Trastuzumab adyuvante durante 1 año si el tumor era Her2 positivo. El trastuzumab se inicia con la quimioterapia con
taxanos, se puede administrar a la vez que la radioterapia y durante la hormonoterapia. En algunos casos puede valorarse
combinar el Trastuzumab con pertuzumab o neratinib tras finalizar el Trastuzumab.
ESTADIOS LOCALMENTE AVANZADOS, NO OPERABLES

 Quimioterapia con intención neoadyuvante. Se pautan 6 meses de tratamiento con quimioterapia y posteriormente se
plantea la cirugía.
 Radioterapia tras la cirugía.

ESTADIOS AVANZADOS

 Quimioterapia, hormonoterapia y/o terapias dirigidas.