FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE POSGRADO

“DIPLOMADO EN AUDITORIA MEDICA Y CALIDAD DE

ATENCIÓN EN SALUD”

TRABAJO INDIVIDUAL
Dr. Álvaro Marcelo Vera
Albújar
Instructivo: Elaborar FUA con los datos del caso clínico. RJ 107 – 2015/SIS
Caso:
Paciente varón de 59 años, quien ingreso por emergencia el día 24 de mayo del 2021 al
hospital nacional Hipólito Unanue, por un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda,
neumonía, prueba molecular a COVID positiva, hipertensión arterial, diabetes mellitus.
Por lo que el paciente fue hospitalizado el mismo día del ingreso, recibiendo el
tratamiento correspondiente, el paciente es ingresado a UCI el 30 de mayo del 2021 con
los mismos diagnósticos del ingreso. Es dado de alta de UCI el 15 de junio del 2021
pasando a hospitalización, en donde fallece el 20 de junio. Durante su estancia
hospitalaria tiene un consumo de 31 530 soles.

Elabore un modelo de FUA, indicando los recuadros de:

1. Código prestacional

2. CIE 10 correspondientes a cada diagnóstico.

3. Cod. Prestacional adicional. Marcar si corresponde o no, indicando el motivo.

4. Fecha de ingreso.

5. Fecha de alta.

6. Fecha de atención

7. Diagnósticos presuntivos y definitivos.

8. Marcar si tiene cobertura extraordinaria. Y si no la tiene explicar porque.

9. Marcar destino del asegurado.

10. Agregar actividades preventivas de corresponder. De no corresponder explicar

porque.

11. Indicar si corresponde corte administrativo, de no ser así explicar porque.

12. Indicar que tipo de diagnostico tiene el paciente (PEAS o no PEAS)

Llenar recuadros con información brindada, en el modelo de FUA que se adjunta. De

encontrar otras observaciones en el FUA para su correcto llenado según el instructivo,

llenar y explicar.
Marcar si tiene cobertura extraordinaria. Y si no la tiene explicar por qué.

Sí, cubre cobertura extraordinaria, al no estar cubierto COVID-19 severo en el PEAS, solo COVID-
19 leve

Agregar actividades preventivas de corresponder. De no corresponder explicar

porque.

No hay actividades preventivas, debido que todas fueron recuperativas, dado que el paciente ya
entro con un diagnóstico definitivo.

Indicar si corresponde corte administrativo, de no ser así explicar por qué.

No, debido a que la totalidad de la atención no supera los 180 días.

Indicar que tipo de diagnóstico tiene el paciente (PEAS o no PEAS)

De los diagnósticos planteados solo estarían cubiertas en el PEAS, hipertensión arterial y

Diabetes Mellitus (suponiendo que no es complicada), los demás: Insuficiencia respiratoria
aguda y neumonía por COVID-19 son no PEAS.

Bibliografía:

• Decreto Supremo N.° 023-2021-SA. Plan de aseguramiento esencial en salud 2021.

• DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 001-2021- SIS-GREP - V.01. DIRECTIVA
ADMINISTRATIVA PARA LA GESTIÓN DEL FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN (FUA) EN LAS
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) PÚBLICAS, PRIVADAS O
MIXTAS EN EL MARCO DE LOS CONVENIOS O CONTRATOS APROBADOS POR EL SEGURO
INTEGRAL DE SALUD (SIS)