ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO

TEMPRANO DE LAS
MALOCLUSIONES
EQUIPO:
▹ Cárdenas May Reyes Citlali
▹ Díaz Olan Alberto Juseft
▹ Novelo Acosta Estefania
 Índice Capitulo 5. Etiología y tratamiento temprano de las maloclusiones.

2
1. MALOCLUSIONES
a. Maloclusión en dentición primaria y mixta
b. Planos terminales
c. Clasificación de Angle
d. Mordida cruzada
e. Mordida abierta

2. Hábitos orales
a. Clasificación
b. Impacto social
c. Tratamiento
d. Respiración bucal
e. Succión digital

3. Mantenimiento de espacio
a. Clasificación
b. Mantenedores fijos
I. Banda Ansa
II. Arco Lingual
III. Barra transpalatina
IV. Botón de Nance

C. Mantenedores removibles
MALOCLUSIONES
En dentición temporal y mixta
4 Maloclusiones
Dentición primaria y mixta
Dentición primaria: son los primeros dientes en
erupcionar a comenzar a los 6-7 meses de edad.
Alrededor de los 3 años de edad está completa.
Dentición mixta: inicia con el recambio dental a
los 6 años aprox.
▹ Primera fase: comienza con la erupción del
primer molar permanente, concluye con la
erupción de todos los incisivos.
▹ Segunda fase: erupción de los 4 caninos, 8
premolares y segundo molar permanente.

F Marian Garcia et al.. La erupción dental normal y patológica. Form Act Pediatr Atem Prim. 2012;5(4). 118-95
5 Maloclusiones
¿Qué es?
Cualquier alteración del crecimiento óseo del maxilar o la mandíbula y/o de las
posiciones dentarias que impidan una correcta función del aparato masticatorio.

Myriam S et al.. Maloclusiones en la dentición temporal o mixta. An Pediatr Contin. 2006;4(1):66-70

6 Maloclusiones
Planos terminales
Relación mesiodistal entre las superficies distales de
los segundos molares primarios superior e inferior
cuando los dientes primarios contactan en relación
céntrica
1. Nivelado o plano vertical (recto): La superficie
distal de los dientes superiores e inferiores está
nivelada, por lo tanto, situada en el mismo plano
vertical.
2. Escalón mesial: La superficie distal de los
molares inferiores es más mesial que el superior.
3. Escalón distal: La superficie distal de los molares
inferiores es más distal que los superiores.
Martha C. Desarrollo de la dentición. La dentición primaria. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. 2019
7 Maloclusiones
Clasificación de Angle
Basado en la relación anteroposterior entre los
primeros molares permanentes superiores e inferiores.
Clase I. Relación anteroposterior normal de los
primeros molares permanentes: la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior está en
el mismo plano que el surco vestibular del primer
molar inferior.
▹ Retrusión bimaxilar/superior
▹ Protrusión bimaxilar/superior.
▹ Mordida abierta.

Intriago JG, Robayo KS, et al.. Maloclusión clase I de Angle: definición, clasificación, características y tratamientos Rev. Cient. Univ. Odontol. Dominic. 2020;8(2).
8 Maloclusiones
Clasificación de Angle
Basado en la relación anteroposterior entre los primeros
molares permanentes superiores e inferiores.
Clase II. El primer molar inferior se encuentra en
relación distal respecto al superior.
▹ División I. Aumento del resalte y la
proinclinación de los incisivos superiores
(vestibularizados).
▸ Mordida abierta
▹ División II. El resalte está reducido y la corona
de los incisivos superiores inclinada hacia
lingual.
▸ Mordida profunda
Romero H et al.. Características clínicas y cefalométricas de la maloclusión clase II. Odous Cientifica. 2013 14(1): 37-45.
9 Maloclusiones
Clasificación de Angle
Basado en la relación anteroposterior entre los primeros
molares permanentes superiores e inferiores.
Clase III. el surco vestibular del primer molar inferior
permanente está por mesial de la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior
permanente
▹ Dentoalveolar: por una retrusión
dentoalveolar maxilar o una protrusión
dentoalveolar mandibular.
▹ Esquelética: por una deficiencia maxilar, un
exceso mandibular y/o ambas.

Cynthia HS, Fernando PV. Manejo ortodóncico de la clase III: Presentación de un caso clínico. Revista ADM. 2020; 77 (1): 41-45
10 Maloclusiones
MORDIDA CRUZADA
Las cúspides o bordes incisales de uno o
varios dientes de la arcada superior ocluye
por dentro, es decir, por palatino, de las
cúspides o bordes incisales de los dientes
de la arcada inferior
▹ Mordida cruzada anterior: se
localiza en el área incisiva
▹ Mordida cruzada posterior:
aparece en los sectores laterales

Gabriela GP, Laura MF. Mordida Cruzada Anterior. Revisión Bibliográfica. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. 2012
11 Maloclusiones
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
Incisivos y/o caninos del maxilar superior se encuentran
en posición lingual con respecto a sus homólogos de la
mandíbula
Puede ser por causa esquelética, dental y/o funcional
▸ Dental: cuando por diversas causas los
incisivos superiores se encuentran en
posición lingual con respecto a los dientes
anteroinferiores.
▸ Funcional (Pseudo Clase III): puede ser
causada por contactos prematuros que
conducen a una posición más adelantada de
la mandíbula en la máxima intercuspidación
dentaria.
Gabriela GP, Laura MF. Mordida Cruzada Anterior. Revisión Bibliográfica. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. 2012
12 Maloclusiones
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
Incisivos y/o caninos del maxilar superior se encuentran en
posición lingual con respecto a sus homólogos de la
mandíbula
Puede ser por causa esquelética, dental y/o funcional
▸ Esquelética: asociada a una discrepancia en el
tamaño o posición del maxilar superior con
respecto a la mandíbula o viceversa
⬩ Maxilar en buena posición, mandíbula
protruída.
⬩ Maxilar retruído, mandíbula en buena
posición.
⬩ Maxilar retruído, mandíbula protruida.
Gabriela GP, Laura MF. Mordida Cruzada Anterior. Revisión Bibliográfica. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. 2012
13 Maloclusiones
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
Alteración oclusal en el plano transversal.
Relación anormal en sentido vestibular o
lingual de los dientes maxilares y
mandibulares cuando ambas arcadas se
encuentran en oclusión.
CLASIFICACIÓN POR EXTENSIÓN
▸ Mordida cruzada bilateral:
Ambas hemiarcadas ocluyen en
mordida cruzada
▸ Mordida cruzada unilateral: una
sola hemiarcada es la afectada

Del Piñal Luna, I. et al. Tratamiento precoz de la mordida cruzada posterior unilateral en el paciente infantil. Revisión bibliográfica. Cient. Dent. 2015; 12; 3: 41-48.
14 Maloclusiones
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
CLASIFICACIÓN POR CAUSA
▸ Esquelética: Es el resultado de una
discrepancia en las dimensiones
transversales de los maxilares
▸ Dentaria: afecta uno o varios dientes
o los procesos alveolares.
▸ Funcional: desviación mandibular
hacia la derecha o izquierda en el
momento en que el maxilar y la
mandíbula están en oclusión,
resultando en una posición
inadecuada de la mandíbula
Del Piñal Luna, I. et al. Tratamiento precoz de la mordida cruzada posterior unilateral en el paciente infantil. Revisión bibliográfica. Cient. Dent. 2015; 12; 3: 41-48.
15 Maloclusiones
MORDIDA ABIERTA
Desviación en la relación vertical del maxilar y
mandibular del sector anterior, identificada por
una falta de contacto entre segmentos opuestos
▸ Anterior o simple: falta de
contacto está localizada en la zona
incisiva
▸ Posterior: afecta a los segmentos
laterales que están en infraerupción
y dejan una brecha abierta entre las
superficies oclusales
▸ Completa: contacto sólo se realiza
a nivel de los últimos molares.
Yenileidy FF, Elaine FP, Angélica MC.Mordida Abierta anterior. Revisión Bibliográfica . Revista Habanera de Ciencias Médicas 2014;13(4):509-515
16 Maloclusiones
MORDIDA ABIERTA
▸ Esquelético: Px con cara larga.
Tratamiento ortopédico debe frenar
el crecimiento vertical del maxilar y
a favorecer la anterorrotación
mandibular.
▸ Dental: por falta de espacio, se
debe buscar proporcionar las
anchuras adecuadas a las arcadas
dentarias.
▸ Funcional: Fundamental el control
de los hábitos y la reeducación de la
deglución.
Myriam S et al.. Maloclusiones en la dentición temporal o mixta. An Pediatr Contin. 2006;4(1):66-70
Hábitos Orales
18 Hábitos Orales

“Los hábitos son prácticas fijas producidas por la constante repetición de un

acto, con cada repetición, el acto será menos consciente, y si es repetido muy a
menudo, será relegado a una acción inconsciente.”

Herrero Solano Y, Arias Molina Y. Hábitos bucales y su relación etiológica con las maloclusiones. Multimed. 2019; 23(3)
19 Hábitos Orales
Se clasifican según:
La forma
▹ Hábitos beneficiosos o funcionales
Aquellos que al realizarse correctamente, estimulan el desarrollo normal.

▹ Hábitos perjudiciales o nocivos

Resultantes de la perversión de los hábitos anteriores, o los que se adquieren
por la práctica repetida de un acto que no es funcional ni necesario.

Herrero Solano Y, Arias Molina Y. Hábitos bucales y su relación etiológica con las maloclusiones. Multimed. 2019; 23(3)
20 Hábitos Orales
Se clasifican según:
El momento
▹ Hábitos clínicamente no significativos
Se presentan en edades y momentos que por no producir alteraciones y no requerir
tratamiento, no se traducen en problemas clínicos.

▹ Hábitos clínicamente significativos

Se presentan en edades y en un grado de severidad tal, que reclaman de su atención y
tratamiento, por cuanto generan anomalías bucales ocasionalmente severas.

Herrero Solano Y, Arias Molina Y. Hábitos bucales y su relación etiológica con las maloclusiones. Multimed. 2019; 23(3)
21 Hábitos Orales
Se clasifican según:
La frecuencia e intensidad
▹ Hábitos no compulsivos
Son los que se presentan en el niño ocasionalmente y se puede decir que no ocasionan
distorsiones de importancia.

▹ Hábitos compulsivos
Es cuando el niño ha hecho una fijación morbosa con el mismo, al extremo que acude a su
práctica cuando se ve en alguna situación de amenaza o inseguridad.

Herrero Solano Y, Arias Molina Y. Hábitos bucales y su relación etiológica con las maloclusiones. Multimed. 2019; 23(3)
22 Hábitos Orales
Impacto social
▹ Deformidad estética
▹ Rechazo
▹ Complejos
▹ Problemas académicos
▹ Mal comportamiento

Herrero Solano Y, Arias Molina Y. Hábitos bucales y su relación etiológica con las maloclusiones. Multimed. 2019; 23(3)
23 Respiración Bucal
“Respiración que el individuo efectúa a través de la boca, en lugar de la
nariz, siendo también considerada como el Síndrome del Respirador Bucal
(SRB).

El paciente presenta varias alteraciones locales y generales en el

organismo.

Herrero Solano Y, Arias Molina Y. Hábitos bucales y su relación etiológica con las maloclusiones. Multimed. 2019; 23(3)
24 Respiración Bucal
Tratamiento

● Tratamiento quirúrgico de la causa de la obstrucción nasal (amígdalas, adenoides, pólipos, etc.)

● Interconsulta con otorrino y alergólogo para tratar problemas de asma, rinitis alérgica, bronquitis.
● Interconsulta con fonoaudiólogo para enseñar a respirar correctamente y tratar los problemas del
habla.
● Después que el paciente tenga libres las vías aéreas usará pantalla vestibular.
● Dispositivos ortodóncicos, aparato de disyunción.
● Terapia Miofuncional.

Herrero Solano Y, Arias Molina Y. Hábitos bucales y su relación etiológica con las maloclusiones. Multimed. 2019; 23(3)
25 Succión Digital
Es un hábito común en la infancia que llega ser considerada normal, probablemente está
presente en más del cincuenta por ciento (50%) de los niños pequeños.

▹ Protrusión de los incisivos superiores

▹ Retroinclinación de los incisivos inferiores
▹ Mordida abierta anterior
▹ Prognatismo Alveolar Superior
▹ Estrechamiento del arcada superior ( Debido principalmente a la acción del músculo
buccinador)
▹ Mordida cruzada posterior
▹ Dimensión vertical aumentada

Herrero Solano Y, Arias Molina Y. Hábitos bucales y su relación etiológica con las maloclusiones. Multimed. 2019; 23(3)
26 Succión Digital
Tratamiento

▹ Explicar al niño con palabra acorde a su edad de los daños que causaría persistir en
el hábito y persuadirlo a dejarlo o por lo menos a disminuir la frecuencia
▹ Aparatología removible o fija (Trampa lingual).
▹ Terapia miofuncional el tono de la musculatura perioral

Herrero Solano Y, Arias Molina Y. Hábitos bucales y su relación etiológica con las maloclusiones. Multimed. 2019; 23(3)
MANTENIMIENTO DE
ESPACIO
 MANTENEDORES DE ESPACIO
Nace de la necesidad de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su
pérdida parcial o total.

Se utiliza una serie de aparatos diseñados para realizar esta función.

Depende de los espacios proximales o terminales que haya que
mantener, como el número de dientes perdidos, podrán ser fijos o
removibles.

Diseño sencillo, fáciles de limpiar y conservar.

CLASIFICACIÓN

Por características: Por dientes perdidos o zona

a) Fijos afectada
b) Removibles a) Incisivos
b) Caninos
c) Molares
d) Múltiples
MANTENEDORES FIJOS

Dispositivos construidos sobre bandas o coronas, colocadas en los

dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el
alambre que abarca el espacio edentulo.
INDICACIONES

1. Perdida de un solo molar en la arcada.

2. Cuando esté indicada una corona para restaurar un
diente que se piense usar como pilar.
3. Pacientes poco colaboradores.
4. Cuando se espera una próxima erupción de varios
dientes al poco tiempo de que haya sido colocado el
mantenedor en la boca.
5. Cuando el paciente es alérgico a la resina.
CARACTERÍSTICAS

▹ Metálicos
▹ No restablecen funciones
▹ Generalmente mantienen el espacio de un solo
diente
▹ Mala estética
▹ Requieren menor vigilancia por el odontólogo
▹ Pueden dificultar la higiene
 TIPOS DE
MANTENEDORES
FIJOS (EN UN Banda metálica cementada a uno de los dientes contiguos al espacio a
EXTREMO) mantener, a la cual se le suelda con láser una argolla, que se extiende
sobre todo el espacio edéntulo, hasta conseguir apoyo en el otro diente
que limita el espacio.

Diseñado para evitar la mesialización de piezas permanentes en caso

de pérdidas prematuras.

Banda-Ansa
Corona-Ansa

Corona-Ansa
Banda-Ansa
 TIPOS DE
MANTENEDORES
FIJOS (EN AMBOS Consiste en un alambre de acero de 0,6 a 1 mm de grosor, cuya forma de arco se adapta a la cara
EXTREMOS) lingual (interior) del de los dientes de la arcada inferior, generalmente desde un primer molar al
opuesto.

Pueden ser fijos, en cuyo caso la sujeción se realiza mediante soldadura a bandas en los molares, o
removibles, que están insertados en un cajetín lingual o que se fabrican con material acrílico.

Arco
Lingual
 TIPOS DE
MANTENEDORES
FIJOS (EN AMBOS
EXTREMOS)

Para qué sirve:

▹ Fijar los maxilares de modo que se evite el desplazamiento de los dientes hacia la
línea (mesalización).
Arco ▹ Corregir eventuales rotaciones o inclinación de molares.
Lingual ▹
▹
Con el fin de expandir o contraer la arcada.
Se utiliza como retenedor al finalizar un tratamiento de ortodoncia.
▹ En apiñamiento o inclinación de piezas anteriores.
▹ Para llevar hacia atrás los dientes (dientes vestibularizados).
 TIPOS DE
MANTENEDORES
FIJOS (EN AMBOS Se coloca a cada molar superior y el alambre pasa por el paladar. Este
EXTREMOS) alambre suele estar soldado o unido a cajetines de los molares superiores,
donde en estos se instaura una banda. Este alambre tiene la peculiaridad
de tener una forma de omega en el centro, el cual coincide con el punto
medio del paladar.

Barra
transpalatina
 TIPOS DE
MANTENEDORES
FIJOS (EN AMBOS
EXTREMOS)

Para qué sirve:

▹ Corregir rotaciones de los molares superiores y evitar que la rotación

mesio-palatina de estos se instaure
▹ Se requiere realizar un anclaje en los molares superiores para mantener
Barra ▹
el espacio entre los incisivos y los molares
Con frecuencia se usa cuando se realizan extracciones de segundos
transpalatina premolares superiores y cuando se necesita anclaje de tipo medio, por
tanto, los molares se pueden mover ligeramente.
▹ Para mantener el espacio de deriva en la dentición decidua y para
mantener la dimensión transversal de la arcada, para estabilizarla.
 TIPOS DE
MANTENEDORES
FIJOS (EN AMBOS Configurado por un botón fabricado con resina que se apoya sobre la
EXTREMOS) rugosidad del paladar superior y que va soldado a una banda metálica sujeta
a los primeros molares superiores o los molares superiores posteriores.

Botón de
Nance
 TIPOS DE
MANTENEDORES
FIJOS (EN AMBOS
EXTREMOS)

Indicaciones:

▹ En el caso de que en una dentición mixta se haya perdido un diente posterior, el

botón de Nance impide que las piezas adyacentes se mesialicen, es decir que se

Botón de
muevan hacia el centro del hueco, de modo que se mantenga abierto el espacio
necesario para la salida del diente definitivo y, como consecuencia, también la
Nance ▹
longitud de la arcada.
Perdidas de piezas dentales posteriores (unilatera o bilateralmente) de forma
prematura, cuando el paciente practica de un modo habitual la interposicion lingual
(colocar la lengua por delante los dientes superiores) y tiene una deglución anómala
o para mantener la longitud de la arcada superior.
41 MANTENEDORES REMOVIBLE

Dispositivos construidos sobre resinas y retenidos con ganchos, a los

que se pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes,
cuando se trate de recuperar espacio.
42 INDICACIONES

1. Pacientes colaboradores
2. Cuando se quiera restablecer la función masticatoria
3. Por indicación estética
4. Para reemplazar incisivos o molares temporales o
pérdidas dentarias múltiples
5. Px con elevada propensión a caries, ya que permite
una mejor higiene
6. Ausencia de apoyo distal para estabilizar un
mantenedor fijo
43 DESVENTAJAS

▹ El niño puede perder el mantenedor.

▹ El paciente puede decidir no llevarlo puesto.
▹ Pueden romperse en la manipulación.
▹ Pueden irritar los tejidos blandos.
▹ Pueden restringir la expansión maxilar lateral.
44 REFERENCIAS
Martha C. Desarrollo de la dentición. La dentición primaria. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatria. 2019. https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art-23/
Intriago JG, Robayo KS, Triviño AE, Albán JH. Maloclusión clase I de Angle: definición, clasificación, características y
tratamientos. Rev. Cient. Univ. Odontol. Dominic. 2020;8(2). ISSN: 2409-5400.
https://revistacientificauod.files.wordpress.com/2020/11/revision-4-galvez-salinas-eguez-huilcapi.pdf
F Marian Garcia, P Garcia Caña, MC Nuñez Rodriguez. La erupción dental normal y patológica. Form Act Pediatr
Atem Prim. 2012;5(4). 118-95. https://fapap.es/files/639-864-RUTA/FAPAP4_2012_02.pdf
Myriam S, Javier G. Maloclusiones en la dentición temporal o mixta. An Pediatr Contin. 2006;4(1):66-70.
file:///D:/Users/Windows%2010/Downloads/S1696281806735910.pdf
Romero H, Melissa Y, Pier DB. Características clínicas y cefalométricas de la maloclusión clase II. Odous Cientifica.
2013 14(1): 37-45. http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/vol14-n1/art05.pdf
Cynthia HS, Fernando PV. Manejo ortodóncico de la clase III: Presentación de un caso clínico. Revista ADM. 2020;
77 (1): 41-45. doi: 10.35366/OD201H. https://dx.doi.org/10.35366/OD201H
Gabriela GP, Laura MF. Mordida Cruzada Anterior. Revisión Bibliográfica. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatria. 2012. https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art-18/
Del Piñal Luna, I., Molinero Mourelle, P., Torres Moreta, L., Bartolomé Villar, B. Tratamiento precoz de la mordida
cruzada posterior unilateral en el paciente infantil. Revisión bibliográfica. Cient. Dent. 2015; 12; 3: 41-48.
https://coem.org.es/pdf/publicaciones/cientifica/vol13num1/7TratamientoPrecoz.pdf
45 REFERENCIAS
Mantenedor de espacios – Laboratorioceosa [Internet]. Laboratorioceosa.com. 2023 [cited 2023 Feb 27]. Available from:
https://laboratorioceosa.com/mantenedor-de-espacios/#:~:text=Consiste%20en%20una%20banda%20met%C3%A1lica,diente%20que%
20limita%20el%20espacio.
Ortoplus. Ansa a banda | Catálogo Ortodoncia | Ortoplus [Internet]. Ortoplus.es. 2020 [cited 2023 Feb 27]. Available from:
https://www.ortoplus.es/ortodoncia/odontopediatrico/ansa-banda.html
Clasificación de Mantenedores de Espacio [Internet]. OdontoVida. 2020 [cited 2023 Feb 27]. Available from:
https://www.odontovida.com/2020/06/clasificacion-de-mantenedores-de-espacio.html#:~:text=Los%20mantenedores%20de%20espacio
%20removibles,ser%C3%A1n%20distales%20a%20los%20dientes.
Sanitas. Arco lingual [Internet]. Sanitas. 2023 [cited 2023 Feb 27]. Available from:
https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-dental/ortodoncia/arco-lingual.html#:~:text=El%20arco%
20lingual%20es%20un,completa%20el%20cambio%20de%20dentici%C3%B3n.
Estudi Dental Barcelona. ¿Qué es el arco transpalatino en ortodoncia? - Estudi Dental Barcelona [Internet]. Estudi Dental Barcelona.
2018 [cited 2023 Feb 27]. Available from:
https://estudidentalbarcelona.com/que-es-el-arco-transpalatino-en-ortodoncia/#:~:text=El%20arco%20transpalatino%2C%20o%20tambi
%C3%A9n,aproximado%20un%20mil%C3%ADmetro%20de%20grosor.