Unidad 4

Actividad integradora

Alteraciones Cardiopulmonares

a) Revisa detenidamente el siguiente caso clínico:

Se trata del señor P.R.A, de 68 años de edad, procedente del Estado de México y de
ocupación campesino. Antecedentes: fumador crónico desde los 16 años de edad, a
razón de 10 cigarrillos por día; hipertensión arterial de 10 años de evolución, controlada
con captopril.

Inicia padecimiento hace seis días con malestar general, tos productiva con secreciones
abundantes, fiebre, dolor torácico, cefalea y disnea. Acude al médico, el cual le indica
antibióticos, antipiréticos y antiinflamatorios; al no tener mejoría acude al hospital.

A su ingreso presenta confusión mental, dolor torácico a la inspiración, tos productiva con
secreciones abundantes y espesas de color verde, taquipnea, aleteo nasal, retracción
xifoidea, hipertermia 38.6 °C, escalofríos, signos vitales T/A: 84/56, FR: 38, FC: 134 x´,
SaO2: 82% a medio ambiente, cianosis ungueal, llenado capilar mayor a 3 segundos,
edema, intolerancia al decúbito, oliguria, hematemesis. Monitorización cardiaca,
observando extrasístoles ventriculares aisladas. Rx tórax, muestra con opacidad
compatible con neumonía de focos múltiples.

b) Responde las siguientes preguntas:

1. Menciona qué tipo de alteración se presentó en el señor P.R.A que puso en

riesgo su vida y por qué.

Alteración del sistema respiratorio, así como una alteración en el sistema cardiovascular,
que pueden generar un choque o falla multiorganica.

2. Existe una serie de factores predisponentes que llevaron al Sr. P.R.A a una
situación de gravedad. ¿Cuáles son estos factores?

 Tabaquismo crónico de 16 años

 Hipertensión arterial
 Edad.

3. Explica cuáles son los síntomas que denotan una alteración en el sistema
cardiovascular.

 Dolor torácico

4. Explica detalladamente una complicación grave de la hipertensión arterial.

Una hipertrofia cardiaca puede ser desencadenada por situaciones de sobrecarga

hemodinámica patológica de presión y/o de volumen secundarias a la hipertensión
arterial, estenosis o insuficiencias valvulares, miocardiopatía primaria y/o infarto agudo de
miocardio.

5. Describe detalladamente los signos patognomónicos de una neumonía.

Tos con mucosidad amarillenta o verdosa

Fiebre alta

Escalofríos

Dificultad para respirar

Dolor torácico agudo que agrava en la inspiración

Dolor de cabeza

Confusión, especialmente en las personas de mayor edad

6. ¿Qué datos deben considerarse para establecer un problema de insuficiencia

respiratoria que indique como tratamiento intubación orotraqueal y apoyo
ventilatorio?

Aumento de la frecuencia respiratoria

Disnea grave
Uso de músculos accesorios o disociación de TA
Periodos de apnea
Alteración del estado de conciencia
Hipotonía
Cianosis
Hipoxemia severa PaO2 menor de 50

Acidosis respiratoria severa PH menor de 7.2

Paro respiratorio

7. Una vez identificado el problema que presenta el Sr. P.R.A, el tratamiento idóneo
que debe establecerse consiste en:

Mantenimiento de la oxigenación tisular

Prevención y tratamiento de la infección

Soporte nutricional y metabólico

Abandono del tabaquismo

8. ¿Qué otros estudios de laboratorio y gabinete son importantes para solicitarlos al
Sr. P.R.A, que ayuden a confirmar el diagnóstico?

Biometría hemática

Gases arteriales

Electrolitos séricos

Tiempos de coagulación

Perfil hepático

Pruebas de función renal

Hemocultivos

Radiografía de tórax

ECG

9. ¿Qué otros sistemas se encuentran alterados en este caso? Describe los datos
que los identifiquen.

En el sistema respiratorio por el desarrollo del síndrome de distrés respiratorio agudo,

disnea, taquipnea e hipoxemia.

En el sistema renal por la presencia de oliguria.

Alteraciones gastrointestinales por ulceras o hemorragia.

Trastorno del sistema nervioso central por la alteración del estado de conciencia,
hipertermia y confusión.

Alteraciones en el sistema cardiovascular por la taquicardia y la disminución de la presión

arterial media.

10. Desde el estudio de esta alteración y con base en los datos encontrados en el
Sr. P.R.A, ¿qué tratamiento debe llevarse a cabo, de acuerdo con la sintomatología
presentada? Esto debe ser más allá de únicamente los problemas respiratorios y
cardiovasculares.

Mantener las vías áreas permeables

Oxigenación adecuada

Antibióticos específicos contra el microorganismo causal.

Expectorantes y antipiréticos

Analgésicos

Fisioterapia respiratoria
Terapia hidroelectrolítica con soluciones cristaloides tomando en cuenta que el exceso de
volumen puede ocasionar otras alteraciones.

Nombre: Aguilar Morales Carolina

Gpo: 9602

Fecha: 29-abr-14